邵阳市中医医院血透室 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响。方法：回顾分析笔者所在医院收治的68例动静脉内瘘血透患者的临床资料，并随机分为2组，实验组给予优质护理服务，对照组给予常规护理服务。结果：实验组患者的护理满意度评分与生活质量评分均在一定程度上优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对动静脉内瘘血透患者实施优质护理可显著改善患者的满意度，促进生存质量改善，值得广泛推广。
【关键词】优质护理；动静脉内瘘；血液透析；生活质量；护理满意度
血液透析是维持肾功能衰竭末期患者生命的重要手段，而动静脉瘘情况则会影响患者的自身透析效果，因此动静脉瘘又被称为血液透析患者的生命线，临床上需要加强对患者动静脉瘘的护理干预，提升患者的疾病治疗效果，进而减少治疗过程中的不良事件，尽最大限度的保证患者的康复质量[1]。大量的临床研究认为，优质护理服务应用于动静脉瘘术后血液透析护理，有助于提升患者的康复质量[2]。本研究通过对我院收治的部分动静脉瘘血透患者采取积极的优质护理干预，旨在分析患者的生活质量及护理满意度改善情况，现对研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
随机选择2017年8月至2018年8月笔者所在医院收治的68例动静脉内瘘血透患者作为研究对象，随机分组。实验组中男19例，女15例；患者的年龄在44~78岁，平均年龄为（42.69±3.63）岁。对照组中男20例，女14例；患者的年龄在44~78岁，平均年龄为（43.06±3.67）岁。两组动静脉内瘘血透患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组给予优质护理，方法如下：
1.2.1透析前护理 （1）环境护理：做好医院内的环境护理，在患者入院后向患者介绍医院内的相关情况，帮助患者尽快熟悉血液净化中心的环境，应尽量消除患者的紧张感，向患者讲解医院的相关规章制度，叮嘱患者严格遵循医院内的相关制度，取得患者的配合和理解，血液净化中心需制作适量的健康宣传手册，帮助患者及家属更好的做好疾病的管理工作。（2）健康宣教：透析前需要做好向患者的相关健康宣教工作，告知患者治疗过程中可能出现的相关不良反应和相关注意事项，使患者能够积极配合透析治疗。（3）心理护理：多数血液透析治疗的患者容易合并不良心理，使得患者在疾病治疗的过程中容易出现抗拒情绪，因此应加强对患者的心理护理，首先使患者明确透析的重要性，帮助患者正确认知透析治疗的意义，也可向患者讲解以往的成功案例，来提升患者的治疗信心[3]。（4）饮食护理：指导患者进食优质蛋白，保持足够的热量摄入，保持低磷、低钾、低盐饮食，限制患者的饮水量。（5）安全护理：患者入院后对患者的不安全因素进行排查，最大限度排除安全隐患，为患者创造安全的护理环境，加强对患者的护理巡视，一旦遇到突发情况，应立即向值班医生进行报告，并给予紧急处理。
1.2.2透析中护理 （1）心理护理：透析治疗是一个漫长的过程，由于透析时间（一般为4h左右）较长，因此多数患者在透析期间会感到无聊，在此期间可引导患者观看影视作品，或与患者进行沟通交流，帮助患者转移注意力，积极开导患者，对于严重悲观失望的患者，可向患者讲解以往的相关案例，鼓励患者建立重新生活的信心。（2）饮食护理：部分患者需要在透析期间用餐，而加强对该类患者的饮食护理，也是保证患者安全的关键。透析患者的饮食应做到科学安全，同时考虑到患者的个人口味和身体状况，应选择清淡、易消化、营养全面的食物，进食后指导患者保持口腔清洁。（3）严格监测患者的各项生命体征：透析期间需做好患者的防寒和保暖工作，保护穿刺侧肢体，避免患者同一姿势保持过长时间带来的不适感，应帮助患者适时更换体位，必要时可给予局部按摩，观察患者的情绪变化，一旦发现异常应立即通知医生进行急救处理。
1.2.3透析后护理 透析结束后告知患者及家属在家期间血液透析治疗的相关注意事项，叮嘱患者注意合理饮食，常规监测患者的干体重，一旦发现不良反应应立即回院复诊。引导患者做好环境护理，做好患者的精神支持，帮助患者树立与疾病战斗的信心，使患者保持积极乐观的状态。
1.3观察指标
采用自制生活质量量表评价患者的生活质量，总评分为95分，分数越高提示患者的生活质量越好。采用自制护理满意度调查问卷，对患者的满意度情况进行分析，满意度总分为68分，分数越高提示满意度越好。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的护理满意度评分与生活质量评分均在一定程度上有对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
终末期肾病患者需要开展肾脏代替治疗，血液透析是最常见代替治疗方法之一[4]。血液透析的治疗效果受多种因素影响，其中动静脉瘘的护理质量也是影响血液透析质量的重要指标，因此必须采取有效的护理干预方法来保护患者的血管通路，使患者能得到最佳的治疗效果[5]。优质护理是一种新型的护理干预模式，本研究通过对患者开展透析前、透析中、透析后优质护理干预，加强对患者的心理指导，引导患者疏导不良情绪，加强对患者的饮食干预，使患者保持健康的生活习惯，加强对患者的健康教育，使患者能够提升疾病的管理能力。本研究发现，实验组患者的护理满意度评分与生活质量评分均在一定程度上有对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示对血液透析患者采取积极的优质护理干预，可提升患者的生存质量，并在一定程度上提升患者的满意度评分，适于在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]张艳梅. 优质护理小组干预对动静脉瘘血液透析患者生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用，2017，11（22）：134-135.
[2]吕霞. 动静脉内瘘术后血透护理的优质护理服务效果研究[J]. 大家健康（学术版），2016，10（8）：240-240.
[3]王彩虹，宋洁妮，赵玉. 优质护理对血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的预防作用分析[J]. 中国医药指南，2017，15（14）：210-211.
[4]董小慧. 优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J]. 中国当代医药，2013，20（33）：138-139.
[5]窦张利. 优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4485-4485.
论文作者:朱敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 满意度论文; 血液论文; 动静脉论文; 生活质量论文; 实验组论文; 加强对论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;