（湖南省华容县人民医院 检验科 414200）
摘要：目的 分析心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值。方法 选择2015年5月-2017年5月我院接收的250例急诊患者为研究对象，按疾病分型分为2组，急性心梗组、脑外伤组各125例，同期择取我院体检健康者125例为对照组，均行血液心肌酶谱检测，比较三组心肌酶谱指标水平及心肌酶检测敏感性。结果 急性心梗组、脑外伤组的CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH指标水平均比对照组高（P＜0.05）。结论 心肌酶谱检测的敏感性高，提高急诊检验诊断率，可作为急诊检验项目之一。
关键词：心肌酶谱；急诊；检验
心肌酶是指心肌细胞中能够促进心肌细胞的催化代谢、电生理活动调节的一类酶类物质，如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）等[1]。为分析心肌酶谱检测应用于急诊检验中心的价值，我院以2015年5月-2017年5月接收的250例急诊患者为研究对象，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月-2017年5月我院接收的250例急诊患者为研究对象，纳入标准：均与WHO组织颁布心肌梗死诊断标准、Glascow脑外伤诊断标准符合，自愿签订知情同意书；排除标准：急性感染病、肝肾疾病、精神疾病、恶心肿瘤及药物过敏等患者。按疾病分型分为2组，急性心梗组125例，男女比例69∶56，年龄48-72岁，平均（65.23±17.26）岁，病程2-12h，平均（6.03±2.14）h；脑外伤组125例，男女比例78∶47，年龄47-73岁，平均（62.54±15.67）岁，病程5-14h，平均（7.05±1.23）h。同期择取我院体检健康者125例为对照组，男女比例60∶65，年龄45-75岁，平均（65.17±10.25）岁。三组性别、年龄比较均无统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
急性心梗组与脑外伤组均于发病后采集3ml静脉血，对照组常规采血，选用CBAS8000型号全自动生化仪（罗氏生产）、配合试剂按照说明书、实验室规程进行心肌酶谱检测。心肌酶谱指标参考值范围：CK值：24-170U/L，CK-MB值：0-24U/L，LDH值：103-227U/L，AST值：0-40U/L，α-HBDH值：72-182U/L。
1.3 观察指标
观察及比较三组心肌酶谱指标水平及心肌梗死、脑外伤的心肌酶检测敏感性。
1.4 统计分析
SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料（±s）表示，计数资料组间率2检验，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 三组心肌酶谱指标水平比较
急性心梗组、脑外伤组的各项心肌酶谱检测指标水平均比对照组高（P＜0.05），脑外伤组CK水平低于急性心梗组，CK-MB、LDH、AST、α-HBDH水平均高于急性心梗组（P＜0.05），见表1。
2.2 心肌梗死、脑外伤的心肌酶检测敏感性
急性心梗组125例患者中，120例检出CK水平升高，敏感性占96.00%；脑外伤组125例患者均检出CK水平升高，敏感性占100.00%。
3.讨论
当人体心脏功能损伤后，或心肌细胞坏死、破裂，心肌酶类物质则穿透心肌细胞膜流向血液中，通过血液检测可检出心肌酶物质以反映心肌早期病变情况[2]。急性心梗发病后可改变患者血液中酶类水平，CK、CK-MB在血液中的水平，可于心梗发生3-8h内急剧升高，10-36h内迅速升至峰值，72-80h内则恢复正常水平，故具变化迅速、快速达到峰值、恢复快的特性，利于疾病的及时诊断；而LDH、AST指标水平变化较晚，通常于心梗发生后8-18h内才被检出，24-72h内升高至峰值，约6-10d内恢复正常值[3-4]。因此，CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH几种心肌酶联合检测能短时间内诊断出心肌梗死，并起到互补效果。从本研究结果看，急性心梗组的CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH指标含量均比对照组高，且CK升高检出敏感性达96.00%；提示心肌酶谱检测有助于加快急性心肌梗死的诊断。通常脑外伤的病情严重，发病后可导致心肌不同程度损害，经临床检查显示心肌酶谱、心电图均异常变化。目前，临床对于脑外伤所致心肌酶谱改变的机制暂无具体解释，考虑可能是出现脑外伤后，体内释放大量的儿茶酚胺，刺激一氧化氮、精氨酸升压素、血管紧张肽Ⅱ的浓度上升，造成冠脉痉挛，继而引起心肌坏死，使得心肌酶谱水平增加，心电图变化异常[5]。从本研究结果可知，脑外伤组的CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH指标含量均比对照组高，且CK升高检出敏感性达100.00%；提示心肌酶谱检测可监测脑外伤后心肌损伤情况，有助于判断病情。
总结上文，心肌酶谱检测应用于急诊检验中的价值显著，及时诊断临床急诊疾病，提高诊断准确性，建议临床将心肌酶谱检验纳入急诊检验项目。
参考文献
[1]罗京资，胡汉斌.急诊检验心肌酶谱检测的临床意义分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（5）：702-703.
[2]高龙霞.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析[J].中国继续医学教育，2015，7（20）：48-49.
[3]金士萍.临床急诊检验心肌酶谱检测的意义分析[J].中国实用医药，2015，10（9）：112-113.
[4]王涛.急诊检验中心肌酶谱检测的临床意义及必要性分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（26）：137-139.
[5]张水青，唐良洪.心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（15）：92-93.
论文作者:徐爱君
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：心肌论文; 急诊论文; 水平论文; 脑外伤论文; 敏感性论文; 指标论文; 检出论文; 《航空军医》2017年27期论文;