【摘 要】目的：研究分析顺铂与奈达铂同步周期化疗（简称周疗）治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：选取我院2013年1月—2015年1月收治的72例患者，经临床诊断，均确诊为中晚期宫颈癌，现对其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗的方式不同，将其分为研究组与对照组，每组均为36例，其中对研究组患者采取根治性放疗，奈达铂同步周疗，对照组则采取顺铂同步周疗。对比两组近期临床疗效以及不良反应情况。结果：两组患者周疗6个周期后，研究组近期治疗有效人数为36例，治疗总有效率为100%，对照组近期治疗有效人数为35例，治疗总有效率为97.22%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组在存活率、局部复发率以及远处转移率等指标上，对比差异无统计学意义（P>0.05）；但研究组患者在消化系统及肾功能损伤等副反应上，明显低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对中晚期宫颈癌患者，在根治性放疗基础上，采用顺铂与奈达铂同步周期化疗，均能提高临床疗效，减少患者局部复发率以及远处转移率，但奈达铂在治疗过程中副反应较顺铂明显减少。
【关键词】顺铂；奈达铂；同步周期化疗；中晚期宫颈癌；研究分析
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。上皮内瘤样变发病人群主要集中在30—35岁妇女，浸润癌主要集中在45—55岁妇女中，近年来该病的发病呈现年轻化趋势[1-3]。对中晚期宫颈癌，临床主要以根治性放疗为主，顺铂同步周期化疗，该治疗模式在临床上应用广泛，也使得宫颈癌患者的临床治疗疗效得到明显提高。但因采取顺铂周疗，可能导致严重肠胃不良反应、肝肾毒性以及骨髓抑制等并发症，可能导致放化疗停止。奈达铂是属于第2代铂类药物，该药具有水溶性好、肾毒性小以及胃肠道反应轻等特点，因此被广泛应用于食管癌、子宫内膜癌以及宫颈癌等疾病治疗中[4-5]。为进一步了解顺铂与奈达铂同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。我院选取自2013年1月—2015年1月收治的72例中晚期宫颈癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将具体情况报告如下。
1一般资料方法
1.1临床资料
选取我院自2013年1月—2015年1月收治的72例中晚期宫颈癌患者，现对其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式的不同，将其分为研究组与对照组，每组分别为36例。年龄28—71岁，平均年龄（50.2±3.6）岁。所有患者均通过病理组织学检查确诊，根据国际妇产科联合会（FIGO）分期为，Ⅱa期为12例，Ⅱb期为40例，IIIa期为11例，IIIb期为9例。经影像学检查，所有患者未发现远处转移，同时未接受过其他化疗治疗。收治的72例患者一般情况较为良好，KPS评分均>70分，且血常规、肝、肾、心以及精神等功能均正常。两组患者的年龄、病理以及分期等一般资料，对比差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性，具体情况详见表1。
表1 研究组与对照组一般资料对比（单位：例）
1.2方法
对两组患者采取放化疗同步进行。其中对对照组患者采取顺铂化疗，剂量为40mg/m2，行静脉注射，1次/周，在放疗间隔期间（主要为周末），进行化疗，化疗时间为6个周期；研究组患者采取奈达铂化疗，剂量为40mg/m2，行静脉注射，1次/周，也在放疗间隔期进行化疗，连续治疗6个周期。放疗主要采用6MV-X线直线加速器，通过盆腔外照射，5次/周，每次肿瘤量180—200cGy，剂量为50Gy，照射野上界位置为4—5腰椎水平，下界位置为闭孔下2cm，外界位置在股骨头中线或偏外侧，腔内照射采用铱—192高剂量后装治疗，以宫腔管为主，2次/周，每次剂量为5-7Gy，放疗后，每日冲洗阴道；每天检查血常规，定期对肝、肾功能进行复查，根据患者病情具体情况，可采取升高白血胞，预防呕吐以及保护肝肾等相关的治疗。
1.3疗效观察
所有患者在结束治疗后3个月，进行妇科检查以及盆腔CT检查，对肿瘤进行评价。根据WHO相关评价标准，可分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（疾病稳定）以及PD（疾病进展），治疗有效=CR+PR。
1.4统计学处理
运用SPSS18.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用（ ）表示，组间计量资料采用计t检验，计数资料采用率表示，组间计量资料率的比较采用?2检验；以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗3个月后，对照组近期治疗有效人数为35例，治疗总有效率为97.22%，研究组近期治疗有效人数为36例，治疗总有效率为100%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），具体情况详见表2。
表2 研究组与对照组放疗疗效对比[单位：例（%）]
3讨论
随着社会经济的不断发展，人们对宫颈癌生物学行为的认识随之不断深入，放化疗同步的作用也被广泛关注。临床相关研究结果显示，在放疗的间歇时间，采取周期化疗，不但可有效杀灭肿瘤细胞，增加放疗的敏感程度，而且能够抑制放疗对损伤细胞的修复，从而减少局部复发率以及远处转移率，提高宫颈癌患者30—50%的存活时间[6]。相关报告显示，美国国立癌症研究所，已将顺铂为基础的放化疗，规定作为局部晚期宫颈癌的常规治疗标准。随后在相关报告中指出，采取顺铂同期周疗，能有明显提高患者的存活率，顺铂对治疗宫颈癌患者，具有显著的临床疗效[7]。但也有大量的研究证实，采取顺铂对患者进行同期周疗，存在较大的不良反应情况，能够顺利完成整个过程的患者不到50%。因此，寻求高效低毒的周疗药物，已成为医学各界热点课题。奈达铂作为一种新型的2代铂类抗肿瘤药物。作用机制为，与水产生多种离子混合物，再与碱基结合，对患者DNA复制产生抑制作用，从而发挥治疗肿瘤疗效，临床上已证实结合的碱基点和顺铂相同，但水溶性远远高于顺铂[8]。此次研究结果显示，两组患者放疗治疗3个月后，研究组治疗总有效率为100%，对照组治疗总有效率为97.22%，两组对比差异无统计学意义。进一步说明对中晚期宫颈癌患者，采取顺铂与奈达铂同步放化疗治疗，均能显著提高临床疗效，均能减少患者局部复发率以及远处转移率，但奈达铂在治疗过程中副反应较顺铂明显减少。
参考文献：
[1]王晓婓，陈玉丙，韩志龙等.调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的对比[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4119-4121.
[2]王嘉琪，李静，宋海涛等.调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的对比研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（17）：67-70.
[3]辛淑波，林柏翰，林灿峰等.紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果比较[J].广东医学，2014，35（5）：761-763.
[4]程晓伟，杨宇星，俞小元等.顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究[J].肿瘤，2011，31（7）：662-664.
[5]王路芳，韩娜娜，茹明芳等.TP与 PVB 两种同步放化疗方案在维吾尔族中晚期宫颈癌的近期疗效比较[J].实用医学杂志，2014，13（8）：2928-2930.
[6]赵晶清，赵彩虹，赵妤等.中晚期宫颈癌患者奈达铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶方案同步放化疗疗效及安全性对比分析[J].中国全科医学，2013，16（32）：3849-3850，3853.
[7]柯庆华，周世琼，苏小岩等.奈达铂联合甲地孕酮同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效分析[J].中华肿瘤杂志，2011，33（8）：629-631.
[8]朱红，曾亮，廖遇平等.同时放化疗敏感性不同中晚期宫颈癌蛋白质组学比较的初步研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2008，17（4）：298-303.
论文作者:冯艳霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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