（保定市第一医院 河北 保定 071000）
摘要 目的 探讨吡格列酮（30mg，q.d）联合二甲双胍（500mg）治疗2型糖尿病的疗效。 方法 将161例单药血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为2组，吡格列酮+二甲双胍组（30mg q.d+500mg bid）作为观察组、二甲双胍组（1000mg bid）作为对照组。24w后，观察HbAlc、AST、Cr、FBG、BMI等指标的变化。结果 吡格列酮+二甲双胍组较二甲双胍单药组HbAlc、AST、Cr、FBG下降更为明显。结论 对于2型糖尿病，吡格列酮联合二甲双胍控制血糖效果优于极量单药二甲双胍。
关键词 二甲双胍；吡格列酮；2型糖尿病;
中图分类号：R587.1 文献标识码：A
Clinical observation of metformin combined with pioglitazone in treatment of type 2 diabetes
Jia Zhengxiang
（Pharmacy department, BaoDing First Hospital ，BaoDing ，071000， P.R. China）
Abstract Objective To investigate the curative efficacy of metformin combined with pioglitazone on diagnosed type 2 diabetes. Methods 161 cases of type 2 diabetes were randomly divided into two groups: metformin groupand pioglitazoneplus metformin group. Both of the two groups received the treatment for 24 w． Comparison was made in the changes in FBG， AST, Cr ， HbA1c， BMI of two groups before and after the treatment． Results After 24-week treatment ，FBG、AST、 Cr、HbA1c and BMI in the treatment group dropped off more sharply than those in the control group. Conclusion Metformin combined with pioglitazone in treatment of type 2 diabetes have a more obvious effect on the control of blood glucose.
Key word metformin; pioglitazone; type 2 diabetes;
2型糖尿病（DM2）是一种由于胰岛素抵挡、胰岛功能受损而导致高血糖的慢性、进行性代谢疾病，发病率呈逐年增加的趋势[1]。二甲双胍是治疗糖尿病一线药物，通过抑制肝脏葡萄糖输出、促进骨骼肌摄取葡萄糖和抑制肠道葡萄糖的吸收来控制血糖[2]。传统的口服降糖药物虽然能控制血糖，但是不能很好的缓解口服降糖药的继发失效和保护β细胞功能[3]。本文采用吡格列酮联合二甲双胍治疗单药二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者，评价其临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院内分泌门诊DM2患者161例，年龄≥18岁，接受750mg~1000mg/d，二甲双胍治疗血糖控制不佳的人群。将161例患者随机分为二甲双胍组（对照组）和吡格列酮+二甲双胍组（观察组）。所有受试者均签署知情同意书。
1.2方法
对照组（1000mg bid），观察组（二甲双胍500mg bid+吡格列酮30mg qd）。24周后测定FBG 、BIM 、HbA1c、AST、Cr等指标。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0，计量资料以x±S表示，组间比较均采用t检验，P﹤0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后血糖指标比较显示，FBG、BMI、HbA1c均较基线值值有所下降（P<0．05）。观察组与对照组比较，FBG、BIM、HbA1c
改善更为明显（P<0．05），结果见表2
注：与同组治疗前比较：*P<0．05；与对照组比较▲P<0．05
2.3 两组不良反应的比较
观察组患者有1例低血糖，3例AST升高，2例Cr升高，发生率均低于对照组，观察组有7例发生胃肠道反应。
3讨论
本次研究采用吡格列酮联合二甲双胍治疗单药二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者。24周后发现，吡格列酮+二甲双胍组较量二甲双胍加量组HbAlc、FBG、BMI等有效指标下降更为明显，且未见低血糖发生。大剂量二甲双胍组胃肠道反应增大，部分患者无法耐受，证明二甲双胍胃肠道反应呈剂量依赖性。吡格列酮与二甲双胍联用未增加胃肠道不良反应的发生率。
参考文献
1.Rena G , Pearson ER , Sakamoto K. Molecular mechanism of action of metformin: old or new insights? Diabetoloqia. 2013 ;56(9):1898-906.
2. 陈文实，王汉伟，刘继松． 益气活血汤联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病疗效观察［ J］ ．中华全科医学，2013，11( 4) : 564 － 585．
3. 曾静波，李玉秀，孙琦，等． 罗格列酮和二甲双胍治疗对胰岛素抵抗 KKAy 糖尿病小鼠肝及横纹肌组织 PTEN 蛋白表达的影响［J］ ．中华老年多器官疾病杂志，2010，9( 6) : 529 － 532．
论文作者:贾振祥
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：格列论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 不佳论文; 葡萄糖论文; 胃肠道论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿论文;