王 梅
大庆市第四医院 黑龙江大庆 163712
摘要：目的：探讨护理干预在前列腺增生症术后尿失禁护理中的应用效果。方法：选取本院2017年7月～2018年12月52例前列腺增生症手术患者为此次的临床研究对象.将其按照随机数字表法分为观察组与对照组。对照组给予尿失禁的常规护理，观察组给于功能锻炼。结论：临床中应用护理干预可以降低前列腺增生症患者术后尿失禁的发生，缩短尿失禁持续时间和住院时间，进一步提高患者的临床护理满意度。同时，护理干预的实施，可以有效改善患者的不良情绪，值得临床中应用。
关键词：前列腺增生症；尿失禁；护理干预
Objective：To explore the effect of nursing intervention on urinary incontinence after prostate hyperplasia operation.Methods：52 patients with BPH who underwent operation in our hospital from July 2017 to December 2018 were selected as the clinical research objects.They were divided into observation group and control group according to random number table method.The control group was given routine nursing for urinary incontinence，while the observation group was given functional exercise.Conclusion：Nursing intervention can reduce the incidence of urinary incontinence，shorten the duration of urinary incontinence and hospitalization time，and further improve the clinical nursing satisfaction of patients with benign prostatic hyperplasia.At the same time，the implementation of nursing intervention can effectively improve patients'bad mood，which is worthy of clinical application.
[Key words] Prostatic hyperplasia；Urinary incontinence；Nursing intervention
前列腺增生症是泌尿科中比较常见的疾病之一，是中老年男性比较常见的病.在临床中也具有较高的发病率，严重影响男性的身体健康。临床中对于前列腺增生症主要予药物与手术治疗.而手术治疗后尿失禁是其常见的并发症，严重影响患者的术后康复，甚至降低患者的生活质量。[10]因此，加强前列腺增生症术后尿失禁的护理具有重要意义。我们结合自己多年的临床护理工作经验.对前列腺增生症患者术后尿失禁采取护理干预，并从不同的临床指标进行对比分析，取得了较好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1 一般资料 前列腺切除术后尿失禁患者52例 均采用经尿道前列腺电切术 年龄54～88岁 平均71岁 对术后发生尿失禁的52例患者随机分组 干预组为32例 对照组为30例 两组患者年龄 文化程度 前列腺评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
2 方法 对照组常规护理。干预组在常规护理基础上进行以下护理干预。①术前心理干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过心理干预消除患者的各种顾虑，让患者了解手术的实际情况，介绍主管医生，向患者深入浅出地讲解相关疾病的知识、手术过程，使患者正确认识所患疾病的情况，消除患者的不良情绪，使患者有心理准备，从而配合医生愉快地接受手术。告知患者注意保暖，戒烟酒，并训练床上大小便。告知术后可能发生尿失禁及防治措施提高患者对疾病的认识，消除紧张恐惧心理，增加对术后出现的尿失禁并发症的心理承受能力。②术后心理支持。前列腺手术病人往往对手术寄予了很高的期望，当术出现尿失禁时患者常感到尴尬而产生焦虑和忧郁 期望得到理解和帮助，我们及时给予安慰和鼓励，告知患者大多数日后能自行恢复，使其树立信心，积极配合治疗和护理。[3] ③术后盆底肌训练。盆底肌训练可促进其远端尿道扩约肌不断收缩，加快前列腺窝创面局部炎症水肿吸收、消散，减少创面局部炎症 水肿对扩约肌关闭功能的影响，从而达到有效控制排尿的目的。前列腺术后患者留置导尿管期间 3～5d 即可进行盆底肌训练。术后拔除导尿管，部分患者第1次排尿時出现尿失禁、尿频、尿急，鼓励患者多喝水，起到自冲洗的作用。同时指导患者进行盆底肌锻练具体方法：让患者取侧卧位，嘱其仿排尿时突然中断排尿样收缩肛门括约肌，同时保持腹肌松弛，护理人员右手食指插入肛门，左手放置患者下腹部，嘱患者肛门有节律的收缩，护理人员右手食指感受到患者肛门括约肌有节律的收缩，左手感觉其腹部始终是软的，为盆底肌锻练方法正确.如随肛门收缩腹肌同时收缩，腹部节律性发硬，暂停训练，讲解要领至其理解后再操作，直至正确掌握。每次收缩持续3s，然后缓慢放松3s，3次 /d。每次收缩放松20下，起初锻炼以侧卧位为宜，3～4d后变换体位锻炼，由躺、坐、立循环进行，并置尿壶于外阴合适部位接取尿液。用温水清洗会阴部 早晚各1次，保持皮肤清洁干燥。[3]④术后膀胱训练。膀胱训练是指通过患者对自身排尿行为进行干预，从而使其获得控尿或部分控尿能力。其目的在于可增加膀胱容量和延长排尿时间间隔。训练患者逐渐延长排尿间隔至每2～3h1次，使排尿情况不断得到改善。具体方法术后5d左右夹闭尿管，每2～4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，拔管后每次排尿前收缩盆底肌，逐渐推迟排尿时间1～15min，渐进性增加膀胱容量，减少如厕次数。[1]
3 观察项目及统计学方法 观察两组患者尿失禁痊愈时间，尿失禁完全消失为痊愈，否则为未愈。痊愈时间从拔除尿管后开始锻炼的第1天至痊愈的时间，统计学处理采用U检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后尿失禁均痊愈。痊愈时间：干预组5～27d痊愈平均时间15d，对照组4～83d，痊愈平均时间25.5d。两组比较差异有统计学意义。
3 讨论
前列腺增生症是泌尿科中比较常见的疾病之一，是中老年男性比较常见的疾病，在临床中也具有较高的发病率。国外相关资料显示，50岁以上的男性伴有前列腺增生症.且70岁以上的人群发病率明显增加，甚至达到75.0%以上.严重影响男性的身体健康。多数患者需要入院接受治疗.临床中对于前列腺增生症主要予药物与手术治疗.长期的药物治疗效果并不是很理想。多数患者采取手术治疗，而手术治疗后尿失禁是其常见的并发症。其发病机制相对比较复杂，且影响的因素也相对比较多，从而给临床中诊断与治疗带来较大的困难。资料显示，尿失禁严重的会降低患者的生活质量。因此，加强前列腺增生症术后尿失禁的护理具有重要的意义。常规的护理已经越来越满足不了患者的需求.且对改善患者的心理状况并不明显。随着人们生活水平的不断提高.前列腺增生症手术常规护理已经越来越满足不了患者的需求。同时，多数的护理人员其护理经验不足，且护理水平也参差不齐。因此，前列腺增生手术中加强针对性的护理很有必要。经过本研究分析.临床中对于前列腺增生手术患者进行护理干预是可行的.能够有效降低术后尿失禁的发生率。同时，缩短患者尿失禁维持时间和住院时间。
综上所述，临床中护理干预可以降低前列腺增生症患者术后尿失禁发生。并缩短尿失禁持续时问和住院时间。同时，还可以提高患者临床护理满意度和降低尿失禁漏尿次数，值得临床中应用。
参考文献：
[1]杨美琴，李洁琼，冯坤贤，等.护理干预对前列腺增生症患者术后抑郁，焦虑及尿失禁的影响[J].医药前沿，2014（13）：274-275.
[2]周筱琴.前列腺增生症行经尿道前列腺电切术132 例围术期护理[J].齐鲁护理志，2012，18（35）：14-15.
[3]曾柳燕.提肛肌锻炼联合膀胱训练对前列腺电切术后尿失禁的影响[J].医学理论实践，2014（11）：1532-1533
论文作者:王梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/23
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