周丽芳
（新津县中医医院 ； 四川成都 611430）
【摘要】目的：探究系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响。方法：选择我院 2017 年 1 月至 2018 年 6 月收治患者 86 例阑尾炎腹腔镜 手术患者，随机分为行常规护理对照组（n=43）例与并行系统化护理干预实验组（n=43），对比护理效果。结果：实验组患者腹胀情况、胃肠功能恢复情况及护 理满意度均优于对照组，P<0.05。结论：对阑尾炎腹腔镜术患者行系统化护理干预，有效缓解术后腹胀问题，加快患者肠胃功能的恢复，有助于协调护患构建。
【关键词】系统化护理；阑尾炎腹腔镜术；胃肠功能
Effect of systematic nursing intervention on gastrointestinal function recovery after laparoscopic appendectomy Zhou Li FangXinjin County Hospital of traditional Chinese medicine Sichuan Chengdu 611430Abstract: Objective: Objective to explore the effect of systematic nursing intervention on gastrointestinal function recovery after lapa roscopic appendectomy. Method: Methods 86 patients with appendicitis undergoing laparoscopic surgery in our hospital from January 2017 to Ju ne 2018 were randomly divided into routine nursing control group (n=43) and concurrent systematic nursing intervention experimental group (n=43). Results: The abdominal distension, gastrointestinal function recovery and nursing satisfaction of the experimental group were better t han those of the control group (P < 0.05). Conclusion: Systematic nursing intervention for patients with appendicitis undergoing laparoscopy can effectively alleviate postoperative abdominal distension, accelerate the recovery of gastrointestinal function, and help to coordinate nurse-patient construction.
Key word: Systematic nursing; appendicitis laparoscopy; gastrointestinal function
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0112-02
在腔镜技术不断发展的背景下，腹腔镜以其创伤小、痛苦少、恢复快等优 势，在临床手术中已经得到了较为广泛应用。目前阑尾炎手术中，多以腹腔镜 手术为主，但受麻醉、创伤、残留 CO2 以及患者心理因素等，患者术后普遍 会存在肠胃功能紊乱，不利于快速康复，为此有必要从护理角度入手，加快患 者胃肠功能的康复进程[1]。对此，本次研究以我院收治 86 例阑尾炎腹腔镜手 术患者为研究对象，对比分析了常规护理与系统化护理干预下患者的胃肠功能 恢复情况，结果显示系统化护理效果极佳，故现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院 2017 年 1 月至 2018 年 6 月收治患者 86 例阑尾炎腹腔镜手术患 者，随机分为行常规护理对照组（n=43）例与并行系统化护理干预实验组（n=43），对照组男 22 例，女 21 例，年龄 19~74 岁，均数（43.4±7.1）岁， 发病时间 2.1h~46.5h，均数（18.3±2.1）h，实验组男 22 例，女 21 例，年龄 19~74 岁，均数（43.4±7.1）岁，发病时间 2.1h~46.5h，均数（18.3±2.1）h，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。所有患者均为急性单纯或 化脓行阑尾炎，无并发症问题，均以腹腔镜辅助治疗，研究已经医院伦理委员 会同意，患者及其家属均知情同意，并签订了同意书。
1.2 方法
对照组行常规护理，主要内容包括生命体征监测，胃肠功能观察，运动指
导等。实验组在此基础上，并行系统护理干预，主要内容包括：（1）紧张、焦虑考虑患者术后受伤口疼痛、呕吐等诸多因素影响，可能伴有紧张、焦虑等不良情绪，不利于护理依从度的提升，故有必要做好患者心理状态的评估与分 析，了解患者存在不良心理的原因，及时进行针对性干预。同时，需要做好与患者的沟通与交流，告知患者所疼痛与呕吐是术后的正常生理现象，必要时可为患者播放视频，为其提供图书，以此缓解其注意力。（2）麻醉、气腹腹腔镜手术需要麻醉，为获得清晰术野，多以 CO2 建立气腹，麻醉药物 以及残余 CO2 均可导致患者出现恶心、呕吐等症状，对此在麻醉效果未恢复 时，取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。于患者清醒后，可调为半卧位，高度 以 30°为宜，同时做好心电、血氧以及血压，等的监测，并持续吸氧 6h 左右，流量控制在 2~4L/min，以减少 CO2 的吸收量。当患者出现特殊情况时，应该
及时向医生报告，并及时处理。
（3）腹胀及肩疼 建立气腹后，由于气体难以完全排除，故残余气体可能刺激膈神经，引发
患者出现腹胀或肩背酸疼[2]。该问题通常多发于术后 1~2d，吸气时尤为突出， 故在常规吸氧基础上，辅以肩背部按摩，并辅助患者于床上翻动身体，带其疼 痛好转后，鼓励其下床活动，以加快 CO2 吸收，当患者腹部及肩背疼痛问题 严重时，可要求患者保持膝胸卧位，促使 CO2 往盆腔堆积，以缓解其对神经 的刺激，减轻疼痛。
（4）腹痛 阑尾炎腹腔镜手术后，易并发腹痛，可引发肠胃功能紊乱，为此有必要重
点加强腹痛观察与护理。当患者伴有剧烈疼痛时，需及时做好疼痛原因的分析， 指导患者如何表达出自身的疼痛类型，并结合原因制定具有针对性的护理措 施，并密切观察疼痛的缓解情况。或可采用心理疗法，减轻患者对疼痛的敏感 度，转移其注意力，必要时，采取药物治疗或结合患者个体化的镇痛治疗，以 减轻疼痛，也可采用热敷、按摩等缓解疼痛。手术完成初期，为避免牵动伤口， 可指导患者变换体位，确保其能够保持在相对舒适的状态，并减轻腹部张力， 以达到缓解腹痛的目的[3]。
（5）饮食
考虑到术前术后禁食对患者肠胃功能由一定不良影响，故有必要进一步做 好饮食护理工作，控制好膳食营养摄入。术后如患者未出现恶心、呕吐等不适 反应，可于 6h 后喝少量温开水，每次控制在 20ml 左右，可逐渐摄入流食物， 以刺激肠胃收缩，逐步调整为半流质食物。应叮嘱患者少吃多餐，避免摄入过 量。食物应以清淡营养为主，增加蛋白质、纤维素以及维生素的摄入量，重点 控制脂肪与固醇的摄入，防止增加肠胃负担。
（6）运动 术后待患者意识清晰，应及时告知术后尽早运动的必要性，并鼓励患者尽
快下床活动。手术完成 24h 内，考虑下床运动可能牵引创口，不利于康复，且 可能加剧疼痛，故应该于床上轻微活动。24h 后，即可鼓励患者下床活动，下 床前应该叮嘱患者于病床边坐 4~5min，尽早适应，如未见头晕，可在家属协 助下适量活动，如患者恢复良好，可轻微走路、散步，以进一步加快肠蠕动， 促进排泄，防止便秘[4]。同时，可以中医推拿手法对患者腹部进行按摩，以加 快微循环血液灌注，按摩应以肚脐为圆心，于脐周作顺势针按摩，至切口处， 应从上而下，减少力度，每天 3 次，持续到患者肛门排泄恢复正常。
1.3 评价指标
（1）对比腹胀发生率，分重度、中度、轻度，腹部膨隆明显，切口胀痛，
呼吸困难为重度，轻微膨隆，并伴有可忍受胀痛为中度，未见胀痛与膨隆，但 腹部存在气感为轻度。（2）对比胃肠功能恢复情况，包括肠鸣音恢复、肛门 排气、肛门排便时间。（3）对比护理满意度，分满意、基本满意、不满意三 级。
1.4 统计学方法
所有数据资料均以 SPSS21.0 软件包处理分析，设定 P<0.05，差异具备统
计学意义。
2.结果
2.1 腹胀情况实验组腹胀发生率明显低于对照组，P<0.05，详见表 1
3.讨论
在国内医疗事业不断发展的今天，已经实现了生物-心理-社会过渡，而在该过程中，护理理念也发生了翻天覆地的转变，系统化护理干预模式正式以此 为基础而出现，其要求在常规护理模式下，做好心理护理、生活护理、健康指 导等多种综合性的护理服务工作。阑尾炎属于临床常见疾病，发病率较高，伴 有剧烈疼痛，病情进展快，临床多以腹腔镜手术治疗，术后容易出现胃肠功能 紊乱，不仅与患者自身疾病因素有关，还受到其心理水平及预后措施的影响， 要想加快其肠胃功能的恢复，仅从减少排气时间入手是远远不够的，为此有必 要做好对阑尾炎腹腔镜手术的系统护理干预。就系统护理干预的应用优势来 看，主要体现在预防性与系统性上。可通过与患者的沟通与交流，缓解其不良 心理问题，且通过健康教育能够进一步增加患者对阑尾炎基础知识、手术方式、 术后注意事项的认知，可进一步缓解患者在位置状态下的焦虑与恐慌。另外， 通过运动与饮食干预，可促进肠胃蠕动，增强患者免疫力，有助于患者康复进 程的加快。系统化护理干预应用于阑尾炎手术患者的护理中，由于其在研究与 实际应用中，已经整合了系统的护理方案，积累了充分的护理经验，故应用更 具有针对性，可显著促进患者康复，减少并发症的发生率。此外，该护理模式 的应用充分体现了以患者为本的护理理念，符合人性化护理，可为患者提供更 为优质的护理服务，且在应用过程中，由于护理内容的系统化，护理人员的操 作技能水平与护理思维也会有较大水平的提升，具有双赢的效果。侯玉环等人 研究中，将系统化护理干预应用于阑尾炎腹腔镜手术患者的术后护理，患者胃 肠功能恢复进程明显加快，护理质量有显著提升。本次研究中，实验组在行系 统化护理干预后，患者腹胀情况、胃肠功能恢复情况及护理满意度均优于对照 组，P<0.05，与上述研究结果一致，代表该护理模式应用价值显著。综上所述， 在腹腔镜手术治疗阑尾炎患者后，有必要做好系统化护理工作，优化护理工作， 为患者提供更好的护理服务，以促进患者胃肠功能恢复，构建起和谐的护患关 系。
参考文献：
[1]郭秋兰, 林静华, 罗汉媚,等. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢 复的影响[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(9):834-836.
[2]罗梦琴. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 现代医 学与健康研究电子杂志, 2017(8).
[3]索桂敏. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 世界最 新医学信息文摘, 2018(41).
[4]侯玉环. 系统护理干预在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果分析[J]. 实用临床护
理学电子杂志, 2017(41).
论文作者:周丽芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/4/11
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