（中国五冶集团有限公司医院 四川 成都 610081）
【摘要】目的：探析不同他汀类药物治疗冠心病的疗效。方法：选取我院收治的203例冠心病患者为研究对象，分为对照组和观察组，对照组治疗药物阿托伐他汀，观察组为瑞舒伐他汀。结果：观察组治疗有效率高于对照组，不良反应率低于对照组；治疗后观察组血脂水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：他汀类药物治疗冠心病疗效显著，瑞舒伐他汀疗效优于阿托伐他汀。
【关键词】冠心病；他汀类；疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0048-02
【Abstract】Objective To study the effect of different statins in the treatment of coronary heart disease. Methods 203 cases of coronary heart disease patients in our hospital were selected as the research object, divided into control group and observation group, the control group was treated with Atorvastat, the observation group was Rosuvastatin.Results The effective rate of the observation group was higher than the control group, the adverse reaction rate was lower than the control group,after treatment, the blood lipid level of the observation group was better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The effect of statins in the treatment of coronary heart disease is significant, and the effect of atorvastatin is better than that of atorvastatin.
【Key words】Coronary heart disease; Atorvastat;Rosuvastatin
冠心病患者的心绞痛发作具体表现有所区别，大部分患者表现出胸部压迫感、闷胀感等，严重侵害患者身体健康，威胁生命安全[1]。冠心病的临床治疗中，药物保守治疗占据较大比例，并取得一定治疗效果，包括硝酸酯类、抗血小板类制剂、钙通道阻滞剂类等。其中他汀类降血脂药物在冠心病临床治疗中得到较为广泛的应用，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。为进一步提升冠心病临床治疗效果，降低冠心病对患者造成的伤害，应当探寻不同种类他汀类药物的疗效。本次选取203例患者作为研究对象，对不同他汀类药物在冠心病临床中的效果进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月—2015年1月收治的203例患者冠心病患者作为研究对象，经患者知情同意后由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组.其中观察组102例，男52例，女50例，年龄55岁～79岁，平均年龄(63.25±4.14)岁；病程1～14年，平均病程（8.69±2.20）年。对照组101例，男55例，女47例，年龄56岁～78岁，平均年龄(62.65±3.39)岁；病程1～16年，平均病程（9.06±2.02）年。经确定，全部患者符合冠心病临床诊断标准，满足如下纳入条件：（1）患者无高胆固醇血症；（2）患者无认知功能障碍；（3）患者无肝脏、肾脏或其他器官组织严重性病变。两组患者性别、年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
用药治疗开始前一个月，两组患者全部停止服用降血脂类药物，并予以两组患者常规治疗，包括控制血压、抗血小板聚集、降低心率以及扩张冠状动脉等措施。对照组患者给予治疗药物为阿托伐他汀，用药剂量为10mg/次，1次/d；观察组患者同时服用药物瑞舒伐他汀，用药剂量为10mg/次，1次/d。两组患者持续治疗时间为半年，患者生活方式、饮食习惯均不发生变动，且保持常规治疗。
1.3 疗效判定
以《心血管药物临床试验评价方法的建议》作为疗效判定标准。（1）显效：患者心绞痛发作症状痊愈或发作次数、持续时间下降＞80%；颈动脉超声检查结果显示，ST-T段好转，T波倒置变浅。（2）有效：心绞痛发作症状改善，发作次数、持续时间降低至少达到50%；ST-T段出现好转。（3）无效：患者病情未出现显著改善，心绞痛发作次数、持续时间无大幅度变化。
1.4 观察指标
（1）观察并记录两组患者治疗总有效率；（2）晨起空腹状态下，抽取静脉血，检查记录两组患者治疗前后血脂指标变化，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）；（3）观察并记录两组患者用药后不良反应发生率，包括失眠、咽炎、呕吐等。
1.5 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果对比
对照组治疗总有效率82.19%，低于观察组的94.12%，观察组治疗效果更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1。
3.讨论
冠脉粥样病变发生的病因是人体血脂代谢出现异常，在血脂水平持续性上升的趋势下，造成血管内壁上方沉淀过量血脂以及代谢生成物质，进而导致血管狭窄、堵塞，血液流动速率缓慢，血管内皮机制、血小板功能均受到影响，最终引发冠心病[2]。针对这一情况，临床治疗冠心病的药物集中在硝酸酯、抗血小板、β受体阻滞剂等方面，而他汀类药物也在临床中开始应用，并得到广泛认可。他汀类药物属于是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，切断细胞内羟甲戊酸的代谢，使胆固醇的生成受到限制，进而使血清胆固醇水平降低，同时能够抑制肝脏合成载脂蛋白，降低人体内脂蛋白、甘油三酯的生成，具有显著调节血脂的功效。
不同种类的他汀类药物具有各自显著的特点，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀在冠心病的治疗中均能够取得一定效果，但两者间仍存在一定区别。对本次研究结果进行分析发现，两组患者在接受治疗前，血脂水平均处于异常范围内，血脂检查结果显示，两组患者的TC、TG、LDL-C指标偏高、HDL-C指标偏低，符合冠心病临床症状表现。在服用一段时间药物治疗后，这一情况得到不同程度缓解，两组患者的TC、TG、LDL-C指标均处于下降状态中、HDL-C指标趋于上升，可以证实，两组他汀类药物在临床治疗冠心病中，具有一定效果。但对治疗后对照组、观察组患者血脂检查结果进行比较时发现，观察组患者血脂指标优于对照组，患者TC、TG、LDL-C指标低于对照组，HDL-C指标高于对照组，由此可见，经由观察组药物治疗，冠心病患者疾病得到更为显著的治疗，病情被及时有效的控制，而对照组患者服用的药物相对疗效较弱。
同时，对照组内治疗总有效率达到82.19%，再次验证他汀药物对于人体血脂调控功效，但进行组间比较发现，观察组治疗总有效率为94.12%，可以证实，瑞舒伐他汀的疗效优于阿托伐他汀。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，因此在冠心病的临床治疗中取得十分显著的效果，然而单独使用的效果无法达到患者需求，本次研究中两组的治疗总有效率证明这一点。而对照组患者则在增加使用瑞舒伐他汀，该药剂属于选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，靶向器官为肝脏，能够降低人体胆固醇指标，能够加速LDL吸收与代谢，因此效果更为显著[3]。在本次研究中，观察组中显效治疗比例占据首位，达到54.90%，远远超过对照组的31.68%，而对照组内则是有效治疗占据较高比例。由此可见，瑞舒伐他汀在临床治疗中，对于冠心病患者心绞痛发作次数、持续时间的控制程度更高，而阿托伐他汀对于心绞痛的缓解程度较弱。此外，两组患者在接受药物治疗后，出现不良反应，集中体现在失眠、咽炎、呕吐、便秘等方面，但患者未服用其他药物治疗，不良反应均在一个月内自行消失，未造成严重后果。由此可见，他汀类药物治疗冠心病安全性较高。
综上所述，冠心病属于多发病，严重侵害患者健康，临床使用他汀类药物进行治疗，效果显著，且瑞舒伐他汀疗效优于阿托伐他汀。
【参考文献】
[1]付鑫，卢杰，张继红等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效分析[J].中国医药指南，2015，11（09）:5-6.
[2]肉孜托合提·吾斯曼，艾力·买托乎提.不同他汀类药物对早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，08（24）:82-83.
[3]战云.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者疗效分析[J].当代医学，2016，09（11）:151-152.
论文作者:曹静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 冠心病论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 类药物论文; 血脂论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;