（新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州霍城县芦草沟镇中心卫生院；新疆伊犁 835208）
摘要目的：探究循证护理干预用于脑梗死伴发高血压护理中的效果评价。方法：选取2014年9月—2016年2月我院收治的77例脑梗死伴发高血压患者，随机分为2组，对照组38例，行常规护理，研究组39例，行循证护理，比较两组患者护理前后的血压、神经功能、住院时间及护理满意度。结果：经过护理，两组患者的血压及神经功能均有所好转，但研究组护理后血压及神经功能优于对照组，住院时间少于对照组，且护理满意度高于对照组。结论：循证护理干预用于脑梗死伴发高血压护理中，能明显降低血压，减少住院时间，提高满意度，具有临床推广价值。
关键词循证护理；脑梗死；高血压；疗效
近年来脑梗死呈现较高发病率、易复发、较高致残率等特点，常发病于老年人群中，以合并高血压等疾病，加大治疗难度[1]。目前对于脑梗死的治疗没有权威的治疗方法，高血压会加速脑梗死的发展，增加风险，有效的护理手段对患者预后康复具有重要意义。本次研究应用循证护理对我院收治的脑梗死病人进行护理，疗效显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年9月—2016年2月我院收治的77例患者，经世界卫生组织颁布的高血压诊断标准和1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准[2]确诊为脑梗死合并高血压，将患者分为两组，对照组38例，男21例，女17例，年龄57—81岁，平均（68.32±4.21）岁，病程2—15（8.43±2.09）年，其中重型9例，中型19例，轻型10例；研究组39例，男23例，女16例，年龄55—80岁，平均（67.22±4.67）岁，病程2—15（8.39±2.88）年，其中重型10例，中型17例，轻型12例。两组患者性别、年龄、病程、病情等无显著性差异，P>0.05。
1.2护理方法
对照组患者给予常规的护理包括按时药物治疗，关注患者心理及健康宣教方面的护理。研究组患者根据循证护理的理论指导对患者进行全方位的护理，具体护理流程如下：⑴在医院组织循证护理小组，并对相关人员完成循证护理知识培训。⑵查阅资料，寻找循证支持，将科研证据、病人自身情况及临床经验三者进行结合，并制定相应护理计划[3]。⑶循证护理：①心理护理：脑梗患者由于发病突然，会产生焦虑急躁等情绪，严重影响患者的治疗及康复，增加医护人员的工作难度。因此护理人员在患者入院时应让患者感受到温暖，耐心向患者解说疾病的相关知识及先进治疗手段，给予患者精神上的支持，还可为患者播放舒缓心情的音乐，增强其康复的信念。②饮食护理：根据患者的病情状况制定合理的饮食方案，注意补充蛋白质，在食物中添加高纤维食物，在进食过程中注意少食多餐，并密切观测患者是否有吞咽困难等症状，并做好相应的护理措施。③体位护理：脑梗死患者会出现不停程度的偏瘫、失语等症状。偏瘫患者长期处于卧床状态，若其卧床姿势不正确，会引起患者的肌肉发生痉挛，增加患者的康复时间。循此症状，护理时首选侧卧位，此外还应注意平卧和侧卧的交替。④康复训练：每天进行适当的关节活动能维持神经适度的兴奋度。因此对生命体征有所好转的患者行被动关节训练。关节活动由近端关节向远端关节活动，由大关节向下关节活动[4]，每个关节每天活动5—10次，同时按摩患者肌肉，防止其萎缩；此外对于可以下床的患者进行步行训练，首先练习前后脚交替，保持重心，循序渐进，根据患者的康复状况逐渐完成走直线、上下楼梯等步行练习。
1.3观察指标
记录并比较两组患者护理前后的血压变化，用神经功能评分对其神经损伤进行评价，数值越低，神经损伤越小，并在患者出院时以调查问卷的形式对患者护理满意度进行评价。
1.4统计学方法
以统计学软件SPSS 22.0对两组患者治疗前后血压及神经功能评分、住院时间及护理满意度进行统计学分析评价，计数结果以百分比(%)表示，以t检验或者χ2检验表示组间差异，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学差异。
2结果
2.1患者护理前后血压、神经功能评分及住院时间
3讨论
由于人们饮食结构的改变，高脂肪、高胆固醇食物的大量摄入，引起脑梗死伴高血压疾病不断发生。高血压可增加脑梗死的发生、恶化，并增加其残疾的危险因素[5]循证护理是护理人员在计划护理活动的过程中，明确、审慎地将临床实践、科研结果以及患者的实际情况相结合，制定出合适患者的个体化护理方案[6]。本次采用循证护理从患者的心理、饮食、康复体位及康复训练等方面提出问题，根据患者康复过程中可能发生的情况制定相应的护理方案，有效缓解患者的焦虑情绪，合理饮食减少患者胃负担，并在提高患者的运动能力和日常生活能力起到重要作用。本次研究结果显示，经过护理，两组患者的血压及神经功能均有所好转，但研究组护理后血压及神经功能优于对照组，住院时间少于对照组，在护理满意度方面，研究组为94.87%，明显高于对照组71.05%。
综上所述，循证护理干预用于脑梗死伴发高血压护理中，能明显降低血压，减少住院时间，提高满意度，增加患者依从性，减少治疗难度，具有临床推广价值。
参考文献
[1]赵珊.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国实用医药,2016,11(03):221-222.
[2]顾丽.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用研究[J].中国医药指南,2015,13(03):234-235.
[3]李继兰,张薇.循证护理在脑梗死并发高血压护理中的运用[J].大家健康(学术版),2015,9(05):235-236.
[4]余静.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(13):10-11.
[5]刘俊玲.脑梗死伴发高血压的循证护理[J].中国城乡企业卫生,2015,10(05):48-50.
[6]马惠军,朱学珍.循证护理在脑梗死伴发高血压护理上的应用疗效[J].大家健康(学术版),2014,8(12):266.
论文作者:孙克敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
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