陈秀琴
（甘肃省陇西县第一人民医院 甘肃 陇西 748100）
【摘要】 目的：探究丹参酮联合依那普利治疗肺心病急性加重期的疗效。方法：选取我院收治的104例肺心病急性加重期患者作为本次研究对象。随机分为观察组和对照组。对照组给予依那普利治疗，观察组采用丹参酮联合依那普利治疗。对比两组患者临床疗效、临床症状缓解时间及血流变指标。结果：观察组总有效率为96.15％显著高于对照组的80.77％（P＜0.05）；观察组治疗后咳嗽、咳痰、气喘、心悸等临床症状缓解时间显著少于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后全血黏度、红细胞压积、血浆黏度等血流变指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论：丹参酮联合依那普利治疗肺心病急性加重期的患者，能明显提高治疗效果，缩短临床症状缓解时间，改善血流变指标，临床应用效果显著。
【关键词】 丹参酮；依那普利；肺心病
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0064-02
肺源性心脏病简称肺心病，患者肺功能衰竭后易发生感染，破坏呼吸功能，导致肺通气和灌注比例失调，肺血管收缩，进而代偿红细胞增多、红血球压积增加，引发肺动脉高压，最后诱发疾病。急性加重期属于肺心病的危急时段，极易发生心力衰竭，出现肺性脑病等严重并发症，死亡率高达41.16%。临床上主要表现为喘息、咳痰、咳嗽肺部啰音、下肢水肿等症状，对患者生命安全造成严重威胁。目前，临床治疗常采用药物治疗，其中丹参酮和依那普利是治疗肺心病急性加重期的常见药物。研究发现[1]，丹参酮联合依那普利治疗肺心病急性加重期，可有效改善临床症状，提高治疗效果。本研究探究丹参酮联合依那普利治疗肺心病急性加重期的疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年2月—2017年5月期间我院收治的104例肺心病急性加重期患者作为本次研究对象，所有研究对象均自愿签署知情同意书。经过我院实验室常规性检查，诊断结果为肺心病急性加重期。随机分为观察组和对照组。观察组和对照组各52例患者。其中观察组男29例，女23例，年龄42～84岁，平均(61.64±2.68)岁，病程4～21年，平均(11.24±4.31)年，心功能：IV级有17例，Ⅲ级有20例，Ⅱ级有15例；其中伴有肺性脑病17例，呼吸衰竭18例，心律失常17例；对照组男27例，女25例，年龄41～83岁，平均(61.24±2.36)岁，病程4～22年，平均(11.37±4.28)年，心功能：IV级有16例，Ⅲ级有19例，Ⅱ级有17例；其中伴有肺性脑病18例，呼吸衰竭19例，心律失常15例。两组患者在年龄、性别等临床资料上，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予依那普利（生产厂家：上海现代制药股份有限公司；批准文号：20100705；剂型：片剂；规格：5mg）治疗，1片/次，2次/d，若患者服药2h后血压无变化，剂量调整为2～3片/次。观察组在对照组基础上采用丹参酮ⅡA磺酸钠（生产厂家：上海第一生化药业有限公司；批准文号：20150609；剂型：注射剂；规格:2ml：10mg）治疗，每50mg丹参酮融入250ml氯化钠注射液，静脉输注，1次/d。两组患者均治疗治疗3周。
1.3 观察指标及判定标准
观察两组患者临床疗效、临床症状缓解时间及血流变指标。临床疗效判定标准：显效：患者心率正常，喘息、咳痰、咳嗽肺部啰音、下肢水肿等症状消失；有效：患者心率＜100次/min，喘息、咳痰、咳嗽肺部啰音、下肢水肿等症状有所好转；无效：患者喘息、咳痰、咳嗽、肺部啰音、下肢水肿等症状无变化甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。血流变指标主要有：全血黏度、红细胞压积、血浆黏度。
1.4 统计学处理
计量资料用（x-±s）描述，t检验；计数资料借助“率”描述，用χ2检验；采用SPSS21.0软件分析两组患者所有数据资料，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
患者治疗后，观察组总有效率为96.15％显著高于对照组的80.77％（P＜0.05），详见表。
2.2 两组患者临床症状缓解时间对比
观察组治疗后咳嗽、咳痰、气喘、心悸缓解时间分别为（3.34±0.49）d、（3.26±0.37）d、（0.87±0.21）d、（1.34±0.49）d、对照组分别为（3.94±1.24）d、（3.88±1.49）d、（1.34±0.53）d、（2.34±0.67）d，组间对比差异显著（P＜0.05）。
2.3 两组患者血流变指标对比
观察组治疗后全血黏度、红细胞压积、血浆黏度分别为（4.34±1.49）mPa•s、（37.26±2.37）%、（1.34±0.21）mPa•s，对照组分别为（6.23±1.37）mPa•s、（44.87±2.49）%、（1.96±0.53）mPa•s，组间对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
肺心病也称为肺源性心脏病，是临床上常见的一种多发病，多发于老年人。肺动脉高压和肺循环阻力是导致肺心病患者进入急性加重期的重要原因，该期患者易发生酸中毒和微循环障碍，导致肺毛细血管内皮遭到损伤，增加病死率。目前，临床上常采用丹参酮和依那普利治疗肺心病急性加重期，主要用于控制患者肺部感染，纠正缺血缺氧状态，改善呼吸功能，降低肺动脉压，改善循环障碍，治疗效果较好，具有重要临床价值。
依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，水解后的活性物质可有效抑制血管紧张素转换酶活性，阻止血管紧张素I转化成血管紧张素Ⅱ，增高血浆肾素活性，减少醛固酮分泌，扩张肺动脉血管，减低血管阻力，改善血液在肺血管中流动情况。当患者处于心力衰竭时，可扩张动静脉血管，降低肺血管及周围血管阻力，帮助患者减轻心脏负荷，改善心排血量。丹参酮ⅡA磺酸钠是一种二萜醌类化合物，是从唇形科植物丹参中分离出来，通常被用于治疗动脉粥样硬化，改善侧支循环，降低心肌耗氧量，减小梗死面积，减慢心率和增加血流量。同时，丹参酮ⅡA磺酸钠还可抑制血小板聚集，促进纤维蛋白降解，纠正患者体内异常的皮素分泌，进而降低血液的黏稠度，具有抗菌消炎，抗血栓抗凝，改善肺功能作用。将丹参酮、依那普利联合应用治疗肺心病急性加重期，能够发挥活血化瘀、抗菌消炎等功效，进一步抑制血小板的聚集，增加血流量，扩张肺血管，加快肺内微血管的流速，缓解肺部损伤，发挥两药的协同功效。
本研究结果显示，观察组总有效率为96.15％显著高于对照组的80.77％；观察组治疗后咳嗽、咳痰、气喘、心悸等临床症状缓解时间显著少于对照组；全血黏度、红细胞压积、血浆黏度等血流变指标显著优于对照组，说明相比较单独使用依那普利，丹参酮联合依那普利对肺心病急性加重期患者的治疗效果更好。
【参考文献】
[1]宋花花，邓桂胜，李刚，等.依那普利与丹参酮对肺心病急性加重期患者血液流变学及心功能的改善作用分析[J].临床肺科杂志，2017，22(6):1078-1081.
论文作者:陈秀琴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/7/31
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