江阴市第二人民医院急诊输液室 214443
摘要：目的：探讨急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：选择2016年5月至2017年5月我院接收并救治的急性心肌梗死患者65例，分为两组，对照组行常规护理，研究组建立急救护理路径并实施护理，对比两组护理的效果。结果：研究组护理后平均分诊时间、静脉采血时间、急救时间、平均住院天数、院内心肌梗死复发率、再PCI手术率及总满意度均优于对照组，P＜0.05。结论：急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的效果显著，可推广。
关键词：急救护理路径；救治；急性心肌梗死
急性心肌梗死是临床较为常见的一种心脏疾病，该病多因心脏机具缺血、缺氧和坏死所致；有研究认为，快速恢复患者心肌血供，能够有效提高救治的效果；但在救护过程中，常会因人力不足、救护程序冗余等问题而降低救治效率[1]。本文主要研究急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用价值，并将结果总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2016年5月至2017年5月期间我院救治的急性心肌梗死患者65例，分为两组，32例对照组男性19例，女性13例；年龄为34-80岁，平均（55±1.63）岁；对照组实施常规护理。33例研究组男性18例，女性15例；年龄为35-81岁，平均（56±1.28）岁；研究组实施急救护理路径护理。两组男女患者例数对比、年龄对比均无统计学的意义，P＞0.05。
1.2纳入标准
本次所选65例急性心肌梗死患者均符合相关疾病诊断标准，研究均得到患者家属的签字同意；且均无合并其他脏器疾病患者，无合并恶性肿瘤患者。
1.3护理方法
对照组实施常规护理，包括：病情观察、药物护理、转运交接护理等；研究组则以时间作为横轴、护理措施为纵轴拟定急救护理路径，并严格根据路径实施护理，具体如下：
（1）开通绿色通道，并在5min以内准备好所有急救物品，并将患者转运至急诊抢救室；（2）护士接诊以后应快速对患者病情进行评估，询问患者基本信息并快速诊断，进而进行有效的分诊；待主治医师到场后，应对患者的病情进行再次评估，此阶段应在5到10分钟以内完成。（3）患者进入抢救室后，医护人员应在2min以内给予患者吸氧治疗，并检测患者生命体征，在5min以内开通有效地静脉通道；护理人员还应固定站立在患者的两侧，严密监控患者的心电图，并连接好心电监护除颤仪。（4）转运流程的优化：护理人员应及时电话通知主治医师及护理人员，并参与到术前的交接好谈话工作中；转运前，护理人员应再次对患者生命体征进行评估，并准备好急救的设备；转运期间，护理人员还应在旁陪伴，以保障患者生命安全。
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1.4效果评定
记录两组护理后平均分诊时间、静脉采血时间、急救时间及平均住院天数等，并记录两组院内心肌梗死复发情况、院内再PCI几率；同时，调查两组患者护理满意度，满分100分，≥85分为非常满意；65-84分为满意；＜65分为不满意；总满意度=（非常满意+满意）/组例数×100%
1.5数据统计学分析
数据通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（±s）表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组抢救的效果
研究组护理后的平均分诊时间、静脉采血时间、急救时间及平均住院天数，分别为（0.76±0.21）min、（4.55±0.16）min、（39.63±2.54）min、（10.62±1.24）d，对照组分别为（1.93±0.13）min、（7.63±1.25）min、（56.93±1.54）min、（14.93±0.21）d，组间对比差异显著，且P＜0.05。
2.2对比两组院内心肌梗死复发、再PCI情况
研究组护理后院内心肌梗死复发1例（3.03%）、再PCI手术3例（9.09%），对照组护理后院内心肌梗死复发5例（15.63%）、再PCI手术9例（28.13%），研究组院内心肌梗死复发率、再PCI手术率均低于对照组，P＜0.05。
2.3对比两组患者满意度
33例研究组护理后非常满意、满意、不满意分别为17例、14例、2例，总满意度为93.94%；32例对照组护理后非常满意、满意、不满意分别为13例、11例、8例，总满意度为75.00%；研究组总满意度高于对照组，P＜0.05。
3.讨论
急性心肌梗死救治的关键主要是快速开通静脉通道、及时恢复心肌灌注；但由于医疗环境的限制，患者患病到入院的时间较长，加之，医院抢救、护理的效率欠佳，给疾病的抢救增加了很大的困难。近年来，随着我国医疗模式的不断发展和完善，急救护理路径逐渐被应用到急性心肌梗死的救治中，此种护理模式能够在较短时间内给予患者治疗、护理的时间，进而缩短静动脉通道开通时间；加之，急救护理路径还能够有预见性的给予患者护理，最大限度争取了患者生命。除此之外，急性心肌梗死救治过程中实施急性护理路径，能够将护理从被动转化为主动，最终降低了心肌梗死的复发率，改善医患关系[2]。本次研究中，研究组护理后平均分诊时间、静脉采血时间、急救时间、平均住院天数、院内心肌梗死复发率、再PCI手术率及总满意度均优于对照组，P＜0.05，与邱静雯等[3]研究结果相符。
综上所述，急救护理路径应用于救治急性心肌梗死患者中的效果显著，能够保证患者在最短时间内得到有效救治，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]王静.急性心肌梗死急救护理流程优化路径应用实践分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：1-3.
[2]黄玉凤.急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].中国数字医学，2016，11（12）：97-98，101.
[3]邱静雯，翟锦华.急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（2）：26-28.
论文作者:孔念
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
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