陆军第78集团军医院 麻醉科 157000
【摘要】手术室护士平时工作紧张，节奏性强，同时手术也是一个医院感染和病原体比较集中的科室[1]，不仅面临着手术器械、手术用药以及术中、术后患者血液、分泌物、呕吐物，患病组织的污染和环境、化学因素等的危险。手术室很多可见的以及潜在的危险因素都威胁着手术室护士的身心健康，所以只有在对手术室护士职业危险因素及防护措施进行充分的了解的情况下，才能保证手术护士的身心健康，让手术室护士工作顺利进行。
【关键词】手术室护士；危险因素；防护措施
手术室是患者实施手术、抢救的重要场所,属于高风险性科室。近年来手术室护理安全问题时有发生,通过分析手术室潜在的护理安全隐患问题,采取相应的安全管理防护措施,能有效减少相关安全隐患,确保手术治疗安全进行,对防止医疗护理纠纷和医护人员的安全具有重要作用[2]。而手术室护理管理安全对提高我院医疗形象具有重要意义。因此,本文现将从手术室护理危险因素分析及防护措施等几个方面进行阐述,旨在为临床应用提供理论依据。
1 危险因素
1.1护理人员心理危害和身体疲劳
手术室护士需在密集环境中长时间连续工作，由于手术的紧迫性，连续性及完整性，每日精神高度紧张，注意力集中，造成心情焦虑[3]。长时间站立，保持固定的工作姿势。使护理人员患有颈、腰椎病，下肢静脉曲张，精神类疾病等危险因素增加。
1.2生物危害因素
由于手术室护士特殊的工作环境，直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物等，可能含有多种致病微生物，感染的几率较普通科室增高。术中配合锐利器械较多，频繁传递，如刀、剪、针等，针刺伤、刀割伤不仅仅是单纯外伤，还可以通过血液传播甲、乙、丙肝炎病毒及HIV，肿瘤的种植生长和败血症等疾病。
1.3环境因素
噪音来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声等[4]。骨科手术还包括骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻发出的噪音，这些噪声会使进入手术室的患者对手术产生惧怕感，因而导致医护人员不良心理反应，降低工作效率[5]。手术室清洁工作落实不到位，手术室往来人员多，手术密度很大的时候，会出现连台手术间未进行清理自净措施，空调净化系统未定时清洁检修等问题。
1.4化学因素
手术室常用酒精、戊二醛、过氧乙酸、安尔碘，甲醛等对皮肤黏膜以及呼吸道有刺激作用的消毒液，甲醛还可能致癌[6]。麻醉废气的污染，主要是异氟醚、安氟醚，可从面罩活瓣、罗纹管等衔接处漏出，污染手术室内空气[7]。
2 相关危险因素的防护措施
2.1因手术室护理工作的特殊性，护理人员必须有强健的体魄，良好的心理素质和较强的适应能力，同时具备高度的责任心，要注意合理安排工作与生活，注意休息，养成良好生活习惯，时刻保持良好的身心状态。工作中运用省时、节力的原则，合理设计工作流程，减少无效劳动。
2.2完善防护制度加强制度建设，经常对护士进行医院感染及自我防护知识的培训，提高自我防护意识，培养良好的防护习惯。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆新护士上岗前严格带教，规范每名护士的基本操作，规范手术患者术前生化检查项目，准确了解其有无携带传染疾病，对于携带传染病患者，重点做好手术围手术期的安全防护。对紧急手术，术前无法确定其情况的患者，一律按此类患者处理术中用物。做好手卫生工作，手部皮肤破损或处理感染性患者的废物时，应戴双层手套[8]，正确使用各种防护用品及隔离技术，预防接触感染。
2.3手术室应布局合理，设有防噪音设施，保持手术室的安静。手术室人员应操作准确、轻柔，尽量做到说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻。产生噪音的仪器尽量调制最小的音量，陈旧落后噪音大的仪器设备尽量更换。手术间安装空气净化装置，建立良好的排放系统，严格控制进入手术室的人员流动，保证手术室内的空气质量。
2.4使用各种化学消毒剂时，严格遵守使用规则，使用防护用品，尽量现用现配，浓度准确，使用后及时加盖，以减少挥发[9]。在使用电刀时，同时使用吸引装置。麻醉机安装室外排废气装置，以减少有毒、有害气体排放。定期检查各种仪器管道连接紧密性，防止废气泄漏，手术结束时及时关掉仪器。
3 结论
手术室是为患者提供治疗和护理的特殊工作环境,而手术室护士是承担这个特殊工作的群体。手术室工作具有特殊性、独立性、风险性。手术室封闭的环境,紧张繁忙的工作,长时间站立精力高度集中,加之长时间处于具有麻醉废气,低浓度化学消毒剂、多种有害因子等,使手术室护士成为职业损害的高危群。因此，手术室护士首先应增强自身防护意识，培养良好的防护习惯，同时将做好自身防护与做好手术室护理工作有关。
为医护人员实施职业安全教育，树立安全意识，是维护安全护理最重要的基础。因此，医护人员认真对待每一次手术，有高度的责任心，严格执行医院的各项规章制度，做到仔细、认真、镇定。本文为最大限度保护手术室护士的安全,提高其自身保护意识,总结手术室护士的职业危险因素及防护对策。
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论文作者:田艳平
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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