【摘要】目的 探析控制血糖护理对慢阻肺合并 2 型糖尿病患者预后的影响。 方法 将该院于 2017 年 3 月—2018 年 3月收治的 126 例慢阻肺合并 2 型糖尿病患者展开分析,患者住院时长均≥5 d,根据患者住院时 MBG(平均血糖值)的差异来对其实施分组, 共分为 3 组 (43 例/组)。 A 组：MBG＜7.8 mmol/L,B 组：7.8 mmol/L≤MBG≤11.1 mmol/L,C 组：MBG＞11.1 mmol/L。 将 3 组病例的血糖情况和预后的联系进行观察分析。 结果 相对于 C 组,A 组与 B 组的无创呼吸机应用率、气管插管、下呼吸道感染率、住院时长更低,说明血糖较高时会使慢阻肺合并 2 型糖尿病患者出现预后不良事件的几率上升。 将 3 组患者的病死率展开对比,发现 B 组的病死率(2.27%)最低,其与 A(4.76%)、C(19.05%)两组患者的病死率差异有统计学意义(P＜0.05),表明若对患者的血糖控制过度,将会使其病死率升高。 结论 慢阻肺合并 2 型糖尿病患者,宜将血糖控制于 7.8~11.1 mmol/L 的范围内,从而降低患者的病死率,改善其预后,提升其生活质量。
【关键词】控制血糖护理；慢阻肺； 2 型糖尿病
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0463-02
慢阻肺属于呼吸系统疾病, 其在中老年男性中的发病率较高。 糖尿病则属于代谢性疾病,其特点是高血糖,且具有较高的发病率、并发症发生率以及致残率[1],给家庭造成较大的经济压力。 慢阻肺合并 2 型糖尿病作为临床常见疾病之一, 在治疗的过程中注重对患者的血糖进行控制,对患者而言意义重大。 现阶段,我国临床对于将血糖控制到何种程度尚无定论, 故给临床治疗造成了一定的影响。 为研究控制血糖护理对慢阻肺合并 2 型糖尿病患者预后的影响, 该院展开了此次研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院于 2017 年 3 月—2018 年 3 月 86 例慢阻肺合并 2 型糖尿病作为观察对象。 该次研究的入选病例均满足慢阻肺以及 2 型糖尿病的诊断标准, 所有病例住院时长均≥5 d,所有患者均签署了知情同意书。该次研究排除重症全身性疾病者、血液系统性疾病者、神经系统疾病者、脑血管疾病者、糖尿病酮症酸中毒者、重度肝肾功能不全者。 按照患者的平均血糖值的不同对其实施分组,A 组 MBG＜7.8 mmol/L,B 组 7.8 mmol/L≤MBG≤11.1 mmol/L,C 组 MBG＞11.1 mmol/L, 每组43 例。 A 组 22 例男,20 例女；年龄范围为 27~77 岁,平均年龄为(40.54±3.55)岁；病程 2~10 年,平均病程为(3.34±1.25)年。 B 组 21 例男,21 例女；年龄范围为27~78 岁,平均年龄为(40.50±3.42)岁；病程 2~12 年,平均病程为(3.44±1.27)年。 C 组 23 例男,19 例女；年龄范围为 26~78 岁,平均年龄为(40.65±3.46)岁；病程 2~11年,平均病程为(3.42±1.32)年。 比较三组病例的基线资料,发现其差异无统计学意义(P＞0.05),存在可比性。
1.2 方法
对患者的基本信息(如病史、各项检查结果等)展开回顾性分析,将患者的 FEV1、FVC、 PaCO2、PaO2 测定与记录,气管插管情况、无创呼吸机、下呼吸道感染等均为预后不良指标。 护理人员对患者实施血糖监测的频率至少为 4 次/d。 血糖控制方法为应用胰岛素实施静脉滴注或皮下注射,并结合患者的病情使用祛痰药物、抗感染药物、支气管扩张剂、糖皮质激素等。
1.3 统计方法
借助 SPSS 19.0 统计学软件对数据予以处理,以(x±s)表示计量资料,使用 t 检验,计数资料用率(%)表示,利用 x2 检验；若 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
将 3 组患者的不良事件发生率展开对比,发现相对于 C 组,A 组与 B 组的无创呼吸机应用率、气管插管、下呼吸道感染率、住院时长更低,说明血糖升高会使慢阻肺合并 2 型糖尿病患者出现预后不良事件的几率上升。 另外,将 3 组患者的病死率展开对比,发现 B 组的病
死率最低,其与 A、C 两组患者的病死率差异有统计学意义(P＜0.05), 表明若对患者的血糖采取过于苛刻地控制,同样会使其病死率升高。 见表 1。
表 1 3 组血糖控制情况和预后不良事件比较[n(%)]
注：与 A 组、B 组相比,*P＜0.05,差异具有显著性。
3 讨论
慢阻肺合并 2 型糖尿病的发病率较高,慢阻肺属于不存在特异性的炎症反应, 患者发病时有众多炎性细胞参与, 炎症反应的程度与慢阻肺的严重程度具有一定的联系。 有研究表明,糖尿病的发病机制与慢阻肺疾病相似,同样属于炎性反应。 另外,研究显示两种疾
病中的炎性因子增多时,两者的相似度较高,可见其联系的紧密性。 慢阻肺合并 2 型糖尿病患者病情较为严重的原因如下。 当患者的血糖水平较高时,血浆渗透压上升,白细胞被抑制,从而降低了粒细胞的吞噬能力[2]。特别是酮症酸中毒时,机体中的粒细胞动员受到阻碍,
降低了吞噬功能,抗体随之变少。 在酮体的影响下,乳酸的抗菌功能下降,人体的抵抗能力也随之降低。 糖尿病影响了肝脏对维生素 A 的转换功能, 导致粘膜细胞分泌受阻,使患者的抵抗力减弱。 此外 2 型糖尿病也会对人体神经以及血管产生影响,使腺体分泌紊乱,减弱人们的正常生理反应,常见的有吞咽、喷嚏、咳嗽反射、减退。
该次研究结果显示, 将 3 组患者的不良事件发生率展开对比,发现 A 组与 B 组的无创呼吸机应用率、气管插管、下呼吸道感染率、住院时长比 C 组低,表明血糖偏高会使慢阻肺合并 2 型糖尿病患者出现预后不良事件的几率上升。 将 3 组患者的病死率展开对比,发现B 组的病死率最低, 其与 A、C 两组患者的病死率差异有统计学意义(P＜0.05),说明若对患者的血糖采取过于严格地控制,同样会使其病死率上升。
综上所述, 控制血糖护理对慢梗阻合并 2 型糖尿病患者具有重要作用, 关注患者的血糖情况并采取相应的措施(吸氧、祛痰等)予以控制,能有效减少预后不良事件的产生,从而提高预后效果,使患者的生活质量得以提升。
参考文献
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[3] 王志达,朱宇,宋婷婷,等.2 型糖尿病患者用药模式与血糖控制情况[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(9)：650-
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[4] 张震宇.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床诊疗[J].当代医学,2015,20(1)：119-120.
[5] 李步云. 糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病 48 例临床治疗回顾性分析[J].深圳中西医结合杂志
论文作者:高明霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/16
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