（陕西省榆林市榆阳区人民医院；陕西榆林719000）
【关键词】不可分期 压疮 护理体会
压疮又称压力性溃疡病,是局部组织长期受白,创面逐渐愈合压,导致局部血液循环障碍,引起局部不同程度的缺血性损伤。导致压疮发生的局部因素有压力、剪切力、摩擦力和潮湿。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,降低患者的生活质量,同时造成医疗费用的浪费。对于不可分期的压疮是临床护理工作中棘手的问题,也是护理工作需攻克的顽疾。本科自2018年6月~2018年10月护理1例不可分期的患者,现将护理体会报告如下
1临床资料
局部换药后双氧水冲洗，再用无菌纱布拭干后臭氧气体密闭治疗30分钟，放入海绵凝胶吸附分泌物，无菌纱布覆盖，观察渗出情况。
1.1一般资料
患者,男,71岁，患者因寒战，下腹部疼痛明显，时有咳嗽、咳痰，遂急来我院，门诊以“发热待诊 肺部感染？泌尿系感染？2.严重褥疮合并感染”于2018年6月4日收入我科。
入院测T：38.7℃，P：112次/分，R：21次/分，BP：98/57mmHg。神志清楚，大小便失禁，双侧肢体肌力0级，双下肢肌张力减低，被动体位，查体合作。腹部可见一长约25cm纵行术口疤痕，下腹部压痛阳性，尾骶部软组织破溃，面积约11cm×10cm皮肤压疮,为不可分期，脓性分泌物渗出表面敷有一层不明性质的黄色糊状经久不愈,出现严重感染。采用Braden皮肤压疮评分法评估得分为7分,故上报护理部，指导意见:落实措施；按时翻身，肢体处于良肢位；收集资料进行总结；预防发生院内压疮。于2018年8月10日病情好转,压疮明显治愈出院。出院后护理人员与患者家属始终保持联系，指导换药方法，并定期随访，于2018年9月10日采集照片观察压疮已完全治愈。
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1.2护理方法
护理人员首先对骶尾部进行测量,发黑皮肤有15cmx16cm,表面敷有一层不明性质的黄色糊状物，与主管大夫治疗意见达成一致，经家属同意,将对创面进行清创,用无菌棉球擦拭开表面,伴随刺鼻腐臭气味的黄色脓液流出约有40ml,至此用无菌生理盐水冲洗创面,清理腐肉,创面深达骨膜,诊断为不可分期深度压疮.给予伤口碘伏消毒,清除坏死组织,双氧水冲洗,无菌生理盐水冲洗,无菌纱布拭干后用浓度为30%的臭氧进行密闭伤口治疗，每天2次，每次30分钟，每次治疗后再用海绵凝胶敷料吸附分泌物，用无菌纱布覆盖固定,保持创面干燥。每天换药.每小时翻身1次，床上使用防褥疮气垫床防止剪力,减少局部表面的压迫，并给予抗感染、营养等支持治疗，由于患者大小便失禁,给予留置尿管,保持骶尾部清洁干燥,避免刺激.4d后换药发现坏死组织减少(见图1B),刺激气味亦减轻,创面有所缩小,除深部臀裂区外均有红色肉芽组织生长,继续按上述程序给予治疗。
8d后,打开的伤口已无气味,部臀裂区仍变化不大外,其余均被红色肉芽组织填满,骨膜上也有红色肉芽组织生长，创面边缘已有表皮生长,创面明显缩小.同法治疗20d后除骨膜上尚有一小部分没有肉芽组织生长外其余已经全部被肉芽组织所填充, 停止伤口臭氧充气治疗，改为伤口处涂抹臭氧油与白蛋白交替进行治疗，每日照常换药1次，30d后伤口缩小50%,红色肉芽组织生长迅速,周围上皮组织爬行比较明显,(见图2A~C)20d伤口缩小为5cm×6cm,继续按上述方法处理两个月后,创面基本愈合。
2.体会
臭氧充气局部治疗、伤口处涂抹臭氧油交替应用于不可分期压疮治疗,具有抑菌、快速、安全、穿透性强、加速血液循环、促进伤口愈合的作用。换药、填塞海绵凝胶具有消毒、清除伤口分泌物，保持创面干燥的作用。两者合用治疗压疮能有效预防和控制创面感染,促进创面愈合,提高治愈率,缩短病程,而且操作简单、经济,无毒副作用,无耐药性，不增加痛苦,适用于各期压疮的治疗.对于已发生压疮的患者,应以局部治疗为主,辅以全身的综合防治措施及护理人员的精心护理,以达到促进创面愈合的目的。
【参考文献】
1.王泠.压疮的管理「J」.中国护理管理.2006.6（1）:62-64
2.彭莉.1例不可分期压疮的护理体会. 心理医生.2015（13）:158-159
论文作者:李艳娥,
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：创面论文; 肉芽论文; 局部论文; 伤口论文; 臭氧论文; 组织论文; 患者论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;