周丽焱 江华琴 臧丽
（无锡市第四人民医院江南大学附属医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：探讨应用手术室积极保暖干预措施对剖宫产术后手术源性低体温的预防效果。方法：研究对象为我院2017.4-2018.12期间收治的38例剖宫产手术患者，根据护理方法不同分为对照组和观察组，对照组19例常规护理，观察组19例在常规护理同时积极采取手术室保暖干预措施，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者术中寒战、躁动发生率小于对照组；不同时间段观察组患者体温变化较小，无统计学意义（P＞0.05）；对照组不同时间段体温则发生较大变化，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：应用手术室积极保暖干预措施可对剖宫产术后手术源性低体温发挥预防效果，有效降低寒战、躁动发生，保证产妇各项指标的稳定。
【关键词】手术室保暖干预措施；剖宫产术后；手术源性低体温；预防效果
To analyze the effect of active warm keeping intervention in operating room on the operation-induced hypothermia after cesarean section
Affiliated Hospital of Jiangnan University, Wuxi Fourth People's Hospital, Zhou Liyan, Jiang Huaqin, Zang Li 214000
[ Abstract ] Objective: To explore the preventive effect of active warm keeping intervention in operating room on postoperative hypothermia caused by cesarean section. Methods: 38 cases of cesarean section patients admitted to our hospital from April 2017 to December 2018 were divided into control group and observation group according to different nursing methods, 19 cases in the control group were given routine nursing, and 19 cases in the observation group were given warm-keeping interventions in the operating room at the same time, and the nursing effects of the two groups were compared. Results: The incidence of shivering and restlessness in the observation group was lower than that in the control group. The changes of body temperature in the observation group at different time periods were small and had no statistical significance ( P > 0.05 ). The body temperature of the control group changed significantly in different time periods, with statistical significance ( P < 0.05 ). Conclusion: The application of active warm keeping intervention in operating room can play a preventive role in the operation-induced hypothermia after cesarean section, effectively reduce the occurrence of chills and restlessness, and ensure the stability of various indicators of parturient.
[ Keywords: ] Warm - keeping Intervention Measures in Operating Room; After cesarean section; Surgical origin hypothermia; Preventive effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0171-02
剖宫产的临床应用有效的改善了较多母婴结局，但是患者在手术过程中会受到心理因素、麻醉药物、环境因素、个体差异、术中输血输液以及手术应激反应等相关因素影响，造成患者出现低体温。根据国内统计文献报道，围术期低体温发生率在50.0%—70.0%[1]。术后低体温的发生会影响到患者预后，为有效降低剖宫产妇女术后手术源性低体温的发生，从而避免低体温对患者造成的不利影响。本研究以我院2017.4-2018.12期间收治的38例剖宫产手术患者作为研究对象，探讨手术室积极保暖干预措施对其术后手术源性低体温的预防效果，相关内容分析如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2017.4-2018.12期间收治的38例剖宫产手术患者，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组：19例，年龄：22岁-42岁，平均年龄（30.48±3.81）岁；ASA分级：Ⅰ级12例+Ⅱ级7例；初产妇10例，经产妇9例；其中6例有剖宫产史；孕周：37周-40周，平均孕周（39.42±0.59）周。观察组：19例，年龄：23岁-41岁，平均年龄（30.52±3.75）岁；ASA分级：Ⅰ级11例+Ⅱ级8例；初产妇12例，经产妇7例；其中5例有剖宫产史；孕周：38周-40周，平均孕周（39.45±0.55）周。两组患者签署知情同意书，护理资料完整，研究经我院伦理委员会批准。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有产妇实施剖宫产，常规连续硬膜外麻醉。
对照组：常规护理方法，控制手术室温度在22-24℃，术中输液、冲洗液等均为常温条件下放置的液体，手术完成后病房温度控制在22℃。
观察组：基础护理方法同对照组，同时对患者采取手术室积极保暖干预措施，主要包括：（1）心理干预。剖宫产妇女在产前因担心手术是否能够顺利进行，尤其是初产妇对剖宫产存在恐惧感。基于此，应在术前对患者进行全面评估，充分了解患者的心理状态，根据心理状态评估结果开展心理干预，消除异常心理状态对术后低体温的影响，心理干预期间做好个性化健康宣教，并告知不良心理状态对手术的影响，帮助患者提高认知，使其能够以平和的心态接受手术；（2）控制好术中环境温度。在患者手术前30min开始调节手术室温度，保证剖宫产妇女进入手术后的室内温度达到24-26℃，在剖宫产妇女术后转移过程中加强患者保暖工作[2]；（3）加热术中所需的气体、液体。剖宫产妇女在手术过程中对用到的气体进行加湿加热处理；同时需要输入的切口冲洗液、皮肤消毒液、药液、血液、灌注液等应提前加热处理，使得不同输入液温度接近人体正常温度，减少术中液体输入引起的患者体温下降；（4）加强术中体温监测。剖宫产妇女在手术期间，应持续性做好患者体温监测，及时掌握剖宫产妇女的体温变化趋势，根据体温监测结果及时调整保暖措施，保证剖宫产妇女体温的相对稳定。
1.3观察指标
观察指标：（1）术中寒战、躁动发生情况；（2）患者术前、术中、手术完成以及回病房后的温度。
1.4统计学方法
数据分析采用SPSS20.0统计学软件，其中计量资料表示为“”，组间t检验；计数资料表示为[n（%）]，组间x2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。
2、结果
2.1术中寒战、躁动发生情况
观察组患者术中3例出现寒战（15.78%），2例出现躁动（10.52%）；对照组患者术中9例出现寒战（47.36%），8例出现躁动（42.10%），组间差异性对比2=4.384/4.885，P=0.036/0.027，组间存在统计学意义。
2.2不同时间体温变化情况
观察组患者不同时间段体温变化差异性较小（P＞0.05），对照组患者术毕、回病房后的体温明显小于术前，差异性对比存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术毕、回病房后的温度均大于对照组，差异性具有统计学意义（P＜0.05），各项数据见表1。
3、讨论
当前，我国剖宫产率明显提升，剖宫产作为一种新型分娩方式，在各类急危重产妇分娩中发挥了重要作用[3]。但是因为受到较多因素影响，剖宫产妇女在术后极易出现低体温。低体温会可对患者造成不利影响，比如增加患者切口感染风险、提高心血管并发症发生风险、延迟患者术后苏醒时间等，低体温还会造成患者术中出现寒战、躁动，影响到手术的顺利进行[4]。对此，强化剖宫产妇女术后低体温的预防具有重要意义。
剖宫产妇女术后低体温的发生会受到较多因素影响，比如手术室环境温度，剖宫产操作中患者部分区域会暴露在外部，当环境温度过度时可出现寒冷刺激，引起寒战、躁动等问题；同时手术过程中视患者个体差异需要输液、输血等，这些输入的液体在温度较低的情况下会降低体温，增加低体温发生风险[5]。
本研究中观察组剖宫产妇女术中采取保暖干预措施，前期心理干预旨在帮助患者稳定心情，消除对剖宫产的紧张、恐惧感，避免不良心理状态对手术的影响；同时将手术室温度提高到24-26℃；对于需要输入的液体等进行预先加热处理，使其与人体正常体温接近，避免了输液液体冷刺激对患者体温的影响；此外，整个手术期间勤测量体温，能够动态性掌握患者体温变化，为保暖措施的干预提供依据。研究结果表明，通过对剖宫产患者采取手术室保暖干预措施，与对照组相比，寒战、躁动发生率从47.36%、42.10%下降到15.78%、10.52%；此外，观察组在不同时间段的体温相对恒定，而对照组在术后体温则明显下降，综合研究结果提示保暖措施能够预防术后手术源性低体温。
郑健敏等学者采取多种保温措施，并将其用于剖宫产手术，研究认为剖腹产手术中采取体温保护，可减少产妇寒战发生，预防低体温[6]。与本文研究结果一致。
综上所述，应用手术室积极保暖干预措施可对剖宫产术后手术源性低体温发挥预防效果，有效降低寒战、躁动发生，保证产妇各项指标的稳定。
参考文献：
[1]刘媛,徐宏涛,胡英,等.手术室积极保暖干预措施对剖宫产术后手术源性低体温的影响[J].中国医院统计,2018,25(05):376-380.
[2]高洪莲,韩杉,蒙婷婷,等.妊娠期高血压疾病术中低体温的研究进展[J].护理研究,2018,32(15):2325-2329.
[3]李迎春,段燕,杨利,等.不同保温措施对剖宫产产妇术中低体温预防效果的系统评价[J].循证护理,2018,4(06):488-495.
[4]卞飞,屈婷婷,冯德春.剖宫产术中低体温的原因分析与护理对策[J].巴楚医学,2018,1(01):107-109.
[5]刘瑞红,朱松,万晶晶,等.加温输液对预防产妇剖宫产术后低体温和寒颤有效性的Meta分析[J].护理学报,2018,25(02):41-47.
[6]郑健敏,张安平,马舒宁,等.多种保温措施用于剖宫产手术的效果评价[J].西南国防医药,2017,27(03):264-267.
论文作者:周丽焱 江华琴 臧丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：体温论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 手术室论文; 保暖论文; 寒战论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;