（江苏省溧阳市中医院；江苏常州213300）
【摘要】目的:观察促脉证（阵发性心房颤动）患者应用中医护理方案的效果,充分发挥中医护理特色优势。方法:选择我科自2015年5月至2015年12月收治的30例促脉证（阵发性心房颤动）的患者，入院后均对其实施了中医护理方案。结论: 帮助患者消除紧张不安的负面情绪，增加了患者战胜疾病的信心，同时有效缓解了患者的不适症状，促进了患者的早日康复，提高护理满意度,值得临床推广。
【关键词】促脉证（阵发性心房颤动）；应用；中医护理方案
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择我科自2015年5月至2015年12月收治的30例促脉证（阵发性心房颤动）的患者，入院后均对其实施了中医护理方案。其中男性9例，女性21例，年龄在52-88岁之间。按中医辨证分型属心阳不振型5例,心脾两虚型3例，心血淤阻型1例，气滞血瘀型20例，痰瘀互结型1例.
1.2 护理方法
1.2.1评估患者 入院当天由责任护士对患者进行详细全面的评估，通过望、闻、问、切的方法，收集患者的神态、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、舌苔、脉象、声音、气味、汗液、寒热、二便、睡眠、饮食等资料，对患者进行全面的了解，为护理活动提供可靠的依据。
1.2.2施护方法
1.2.2.1证候施护（1）心悸:病室保持安静，避免噪音干扰，减少探视。心悸发作时，卧床休息，取舒适体位，尽量减少搬动患者；密切观察患者的心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。必要时遵医嘱持续心电监护。（2）气短乏力：卧床休息，限制活动，减少探视。加强巡视和生活护理，做好患者安全防护。（3）胸闷胸痛：指导患者立即卧床休息，遵医嘱氧气吸入。观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，监测患者的生命体征，出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医师，配合处理。（3）气短乏力：卧床休息，限制活动，减少探视。加强巡视和生活护理，做好患者安全防护。（4）夜寐不安：保持环境安静舒适，光线宜暗，床被褥松软适宜，避免噪音。
1.2.2.2饮食护理（1）饮食有节制，少量多餐，选择清淡、容易消化的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋及新鲜蔬菜和水果等。注意营养、水分和钠盐的摄入量，忌食辛辣、醇酒、咖啡、肥甘厚味之品。（2）辨证饮食：心脾两虚证，宜食营养丰富，补益心脾之品，如山药、芋头、豆类、动物心脏、红枣、禽类、鱼类等。气滞血瘀证:宜食理气活血食品,如山楂、木耳、桃仁、黑米等。心血淤阻证：需控制食量，切忌饱餐，宜食活血化瘀之品，如：瘦肉、鱼类、海参、海带、清蒸鸡、木耳、山楂等。痰瘀互结证：宜食祛瘀化痰食品，如冬瓜、白萝卜、柚子等,忌食肥甘、厚腻、生冷荤腥之品。心阳不振证：宜食温补心阳之品，如羊肉、狗肉、猪心、龙眼肉、莲子等。
1.2.2.3用药护理 中汤药剂宜温服，利水药需浓煎空腹或饭前服用；活血化瘀类中成药宜饭后服用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按药物性质及病情调节输注速度，严密观察药物反应，尤其抗心律失常药物的反应，如出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄绿视及心律失常等症状，及时报告医生，配合处理。
1.2.2.4情志护理 指导患者平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激。消除患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，积极主动加强自我保健，提高患者的依从性。对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护，稳定情绪。
1.2.2.5中医特色护理 （1）耳穴埋籽：心悸者取心、肺、肾、神门、皮质下等穴。胸闷胸痛者取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。夜寐不安者取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等穴。操作前充分评估患者耳部皮肤，局部有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。
（2）穴位贴敷:心悸者取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。胸闷胸痛者取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。气短乏力者取内关、神门、关元、气海等穴。
（3）穴位按摩：心悸者取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴；伴汗出者可加合谷穴。胸闷胸痛者取内关、神门、心俞、膻中等穴。夜寐不安者睡前按摩神门、三阴交、中脘等穴。
（4）中药封包治疗：对于便秘者可用薄荷油调大黄给予神阙穴中药封包治疗。
1.2.2.6出院指导(1)积极治疗原发病，避免诱发因素。(2)保持心情愉快，避免七情刺激而诱发心悸。(3)起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼要适量、适度。(4)指导患者正确选择低脂、易消化、清谈、富营养饮食，少食多餐。控制食盐摄入量、少饮浓茶、咖啡.(5)保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。
(6)使患者了解坚持服药的重要性。
2.结果
30例患者均采用中医特色护理，其中穴位按摩21人次，耳穴埋籽8人次，艾灸1人次。通过30份中医护理方案效果评价表的调查，护理效果较好的有28例，效果一般的有2例；30例患者中29例患者对中医健康指导和中医护理技术表示满意，1例患者表示一般。
3.讨论
促脉证（阵发性房颤）是临床常见的心律失常类型，其主要表现为发作突然，病人常感心悸、气短、心前区不适及恐惧不安等。
我科对30例促脉证患者运用中医护理方案，通过对患者充分评估，实施辨证施护，包括证候施护、饮食调护、用药护理、情志护理、中医特色护理、个体化健康指导等方法进行护理，消除了患者紧张不安的负面情绪，增加了患者战胜疾病的信心，同时有效缓解了患者的不适症状，促进了患者的早日康复，提高了患者的满意度，并充分发挥了中医护理特色，提高患者对中医护理的认识和认可。
参考文献
[1] 杨桂英. 心悸的中医辨证施护体会[J]. 光明中医.2008(1)
[2] 刘玲娥. 中医护理方案在气虚血瘀型胸痹患者中的应用[J]. 健康之路 . 2014(7)
[3]余晓燕. 高血压并阵发性心房颤动患者P波离散度的临床研究[J]. 医药前沿.2015(24)
论文作者:陈玲娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 中医论文; 阵发性论文; 胸痛论文; 心房论文; 方案论文; 胸闷论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;