关键词：医院护理管理；患者安全评价体系；现状
1国外医院护理管理中患者安全评价体系的现状
1.1国外医院对患者的护理现状
1999年，日本首次对国内医疗卫生机构记录在册的超过1万份护理意外事故进行了详尽的分析，发现在护理意外中，患者摔倒、注射错误以及发药错误占据了护理意外总数的55%以上。同时期，美国药师协会认为护理人员在对患者进行用药时，通常会犯遗漏给药、用药时间错误以及用药技术错误等问题，这些问题完全是由于护理人员自身疏忽、业务能力不过关导致的。因此，国外在二十一世纪初便开始着手建立医疗卫生护理患者安全评价体系，用来监督护理人员在进行护理过程中的行为，切实为患者的安全提供保障。
1.2国外护理管理的患者安全评估手段
建立医疗不良事件报告系统
西方发达国家如美国、英国等为有效记录医疗卫生管理中产生的不良事件，均建立了完善的医疗卫生不良事件报告系统。这种报告系统分为两种系统：强制性报告系统以及自愿性报告系统。强制性报告系统主要是为了记录那些由于医疗卫生服务失误导造成患者严重伤害甚至死亡的信息；自愿性报告系统，顾名思义，是患者自发选择是否需要对医疗卫生管理失误造成其轻微伤害甚至无伤害的医疗卫生护理管理进行上报。为确保医疗不良事件报告系统的有效性和可实施性，在进行报告时需要对上报人身份绝对保密。
建立患者安全指标体系
患者安全指标体系，是指对患者身体健康程度以及住院治疗可能存在的风险进行监督管理的体系。它主要包括以下三个方面：第一，一般的全院性患者安全指标，它主要包括住院患者出现住院并发症的比例以及住院期间发生药物不良反应的占比；第二，安全-急迫性工作指标，该指标主要包括患者拒绝下一步治疗人数占比、静脉滴注出现液体外渗情况的占比等；第三，标杆学习，标杆学习是指通过建立内部自我评价标杆以及外部同级医疗机构比较标杆，从而进一步提升自身医疗护理水平。
通过医疗机构评审联合委员会国际部标准进行患者安全评价
JCI标准是现阶段全球医疗卫生组织及机构所公认的致力于患者安全管理提升的标准体系，JCI标准在制定时以患者为标准的中心，注重患者护理的质量管理以及持续质量改进。JCI以医院实力和功能以及以患者为中心等方面来进行标准的制定的。强调患者安全是JCI制定标准的第一要点，资料显示JCI标准中至少有50%是与患者安全直接相关的，这些标准主要涵括了患者的住院活动安全、输血安全、用药安全以及感染控制等内容。
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2我国患者安全护理现状
现阶段，我国还未建立完善的患者安全评价体系，但是通过卫生部统计的每年住院病人人数以及各医疗卫生机构出现护理管理失误的比例来看，我国每年出现的医疗卫生不良事件高达233万例，单纯由于护理原因导致的医疗卫生不良事件达到了120万例。
资料显示，我国医疗卫生机构的护理管理风险，其中80%以上的风险都是直接风险，而这些直接风险绝大部分都来自于护理人员。现阶段，我国最常见的护理方面的医疗卫生失误主要包括护士给药错误以抽血操作错误，具体来说，护士在给患者发药前没有仔细核对患者的姓名、床号等基本信息导致发药错误；同时，护士取药以及用药前对医嘱掌握不明确，常常出现取错药以及没有按照医嘱用药等问题。有调查显示，住院患者最担心的护理问题便是护士静脉输液给错药。现阶段，我国众多医疗卫生机构部分护理人员在静脉输液时还存在着操作不过关导致静脉输液时漏液等情况的发生。综上所述，现阶段我国医院纠正护理失误的主要手段是提升护理人员自身水平。
3我国医院护理管理中患者安全评价方法研究现状
3.1我国医疗行业不良事件报告体系建立现状
为切实提升我国医疗卫生工作中对患者的护理水平，我国也建立了不良事件报告体系，但是相较于国外，我国的不良事件报告体系还存在着一些问题。具体来说，首先，我国医院不良事件报告体系未制定详细的标准，使得各地医院对于不良事件的认知不统一；其次，我国医院为了自身利益，对于一些由于护理失误导致的死亡病例虚假上报甚至不上报，选择与患者家属私下沟通的方式来解决问题，导致不良事件报告体系并没有说服力。
3.2构建“以患者安全为优先考虑”安全文化评价体系
通过对我国医院护理不良事件的调查显示，我国医院护理不良事件发生的主要原因是护士在进行护理时缺少责任心以及认真工作的品质，因此，想要提升医疗过程中患者的安全，医疗卫生机构需要建立“以患者安全为优先考虑”的安全评价体系，通过这种评价体系的建立，能够对护士的工作提出更高的要求，从而确保护士在进行患者护理时详细的进行“四查八对”，并提升护理人员的工作责任心。
4结语
综合全文，现阶段我国医院护理管理患者安全评价体系还存在着体系相应制度不完善、监督工作落实不到位等情况。在未来的工作过程中，医疗卫生机构需要切实落实建立并完善相应的患者安全评价体系，并做好监督工作，切实提升我国医院护理工作中患者安全评价体系工作的质量，为我国广大群众的安全负责。
参考文献：
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论文作者:曾兰
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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