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【摘 要】目的：本文就替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移癌的应用效果进行分析及探讨。方法：选择2015年在我院接受胃癌根治术治疗，且术后出现腹腔淋巴结转移的患者84例，按照入院顺序单双号分为两组，各42例。参照组予以单纯放疗治疗，实验组予以替吉奥同步放疗序贯化疗治疗。结果：实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05；两组患者的不良反应发生率比较无差异，P>0.05。结论：替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移癌可获得理想效果，且不会增加不良反应，安全性较高，值得临床广泛推广。
【关键词】替吉奥；放疗；化疗；胃癌根治术；腹腔淋巴结转移癌；不良反应
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-115-01
胃癌是我国高发的恶性肿瘤，发病率在逐年上升，严重危害人类健康。胃癌根治术是治疗胃癌的有效途径，但一些患者会在术后出现腹腔淋巴结转移癌，难以再次进行手术治疗，此时常为患者实施化疗、放疗等综合疗法[1]。本文为提高胃癌根治术后腹腔淋巴结转移癌的治疗效果，对我院2015年所收治的部分患者实施替吉奥同步放疗序贯化疗治疗，效果较为理想，现将研究成果汇报如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2015年1月--12月期间在我院行胃癌根治术治疗，且术后出现腹腔淋巴结转移癌的患者作为此次研究对象，共计84例；均经CT或MRI等影像学检查结果被确诊。其中男女患者分别为49例、35例；年龄在48--71岁之间，平均（62.5±4.1）岁；KPS评分均在70分以上，预计生存期均在6个月以上；TNM分期：I期15例，II期18例，IIa期36例，IIb期15例。按照入院顺序单双号分为两组，实验组与参照组各42例。两组患者的资料数据比较，无显著差异，P>0.05。
所有患者及家属对于此次研究均知情，所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。
1.2 方法
参照组予以单纯放疗治疗，应用真空垫固定、CT定位放疗区域，利用直线加速器对患者进行外照射疗，予以常规分割，放疗剂量为46--54Gy，2Gy/F，1日1次，每周放疗5d，共治疗2周；保证脊髓受量不超过45Gy。患者在接受放疗期间，定期接受血常规、肝肾功能检查。
实验组患者予以替吉奥同步放疗序贯化疗治疗，放疗的方法及剂量与参照组相同；同时口服替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080802），每次40mg，1日2次，连续用药14d，停药7d，以此为一个周期，共用药2个周期。
1.3 疗效判定标准
按照RECIST(实体肿瘤疗效评价标准）[2]进行疗效评价；分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）；治疗总有效率=CR+PR/总例数。
1.4 观察指标
统计并对比两组患者的不良反应发生率，包括消化道反应、白细胞减少、血小板减少、肝功能损耗等。
1.5 统计学学方法
应用统计学软件SPSS20.0对研究中所涉及的数据进行整理及统计，治疗总有效率、不良反应发生率均为计数资料，采用百分率表示，组间比较结果予以卡方值检验，以P<0.05作为比较差异显著的评定标准。
2 研究结果
2.1 对比两组患者的治疗总有效率
经不同治疗方法后，实验组患者的治疗总有效率为59.52%，对比参照组的28.57%明显较高，卡方检验结果为P<0.05；详细数据见表1。
3 讨论
腹腔淋巴结转移癌患者的病灶位置有一定的隐蔽性，且位置深，如果行手术治疗，具有较高的风险性与较大的难度，因此放疗、化疗等综合疗法是治疗该类患者的首选途径。对患者实施放疗时，主要是对患者的胃癌细胞S期、G2/M期进行作用，针对敏感度低、直径大的肿瘤效果不是十分理想[3]。在与化疗联合治疗时，能够将患者的胃癌细胞阻滞在S期、G2/M期，药物在发挥药效的同时，还可将肿瘤的敏感性增加，提高放疗效果[4]。文中所使用的替吉奥的有效成分是替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾；替加氟属于氟尿嘧啶衍生物，进入人体后可通过肝脏活化作用转化为氟尿嘧啶，发挥良好的抗肿瘤作用，且其毒副作用对比氟尿嘧啶更轻更小[5]。吉美嘧啶能够对氟尿嘧啶的降解作用及过程进行阻碍，使化疗的抗肿瘤作用增强。奥替拉西钾可有效减少消化道反应，对胃肠粘膜起到保护作用。此次研究中，参照组予以单纯放疗治疗，实验组予以替吉奥同步放疗序贯化疗治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05；两组患者的不良反应发生率比较无差异，P>0.05；这足以说明联合疗法的有效性及安全性。
综上所述，替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移癌，可增强抗肿瘤效果，且不会增加不良反应，具有重要的临床推广价值。
参考文献：
[1]沈佳琴,谢淑萍,方伟虹等.胃癌术后放疗同步替吉奥口服化疗的不良反应观察与护理[J].中国药业,2012,21(23):90-91.
[2]张信强,徐燕,陈明祥等.替吉奥胶囊单药联合放疗治疗晚期胃癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(7):628-630.
[3]付禄,廖清平,龙晓彬等.精确放疗联合替吉奥口服化疗在老年局部晚期胃癌的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(13):54-55.
[4]武海松,朱宏宇,袁野等.替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移癌的疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(27):176-177.
[5]史曙霞.奥沙利铂+替吉奥化疗联合三维适型放疗局部胃癌疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015(28):5836-5836,5837.
论文作者:陈宓1,苏州2,龚土平3
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/15
标签：胃癌论文; 患者论文; 淋巴结论文; 腹腔论文; 吉奥论文; 实验组论文; 术后论文; 《系统医学》2016年18期论文;