黑龙江省伊春市翠峦区伊美口腔门诊 153013
摘要：目的：对拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽的美学效果进行分析探讨。方法：在本院将2017年7月-2018年7月，收诊的口腔种植患者作为此次研究对象，随机选取符合条件的80例患者，使用指标法分配为实验组和常规组各40例，其中实验组患者在拔牙后进行引导骨再生的位点保存，延期接受种植体植入；常规组在拔牙后只进行常规方法处理。对两组患者的种植成功率，牙槽宽度、骨高度、美学效果和满意度进行分析比较。结果：实验组患者的种植成功率显著高于常规组患者的种植成功率，实验组患者的种植成功率、牙槽宽度、骨高度美学效显著高于常规组患者，两组患者数据有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽有较好的美学效果，可有效的控制牙槽的宽度和骨高度，为患者的再次口腔种植提供优良的种植条件，更有利于患者口腔种植的成功率。
关键词：口腔种植；拔牙位点保存；美学效果
Effects of tooth extraction site preservation technique on the aesthetic effect of alveolar implant in oral implant patients
Abstract: objective: to analyze the aesthetic effect of tooth extraction site preservation technique on alveolar implant patients.Methods: in our hospital will be in July 2017 - July 2018, receiving diagnosis of patients with oral cavity planting as the research object, conform to the conditions of 80 patients were randomly selected, using index method for experimental group and routine group of each 40 cases, in which the experimental group patients after tooth extraction for guided bone regeneration sites preservation, take a rain check on implant implantation;After tooth extraction, the conventional group only received conventional treatment.The implant success rate, alveolar width, bone height, aesthetic effect and satisfaction of the two groups were compared.Results: the implant success rate of patients in the experimental group was significantly higher than that of patients in the conventional group, and the implant success rate, alveolar width and bone height aesthetic effect of patients in the experimental group were significantly higher than that of patients in the conventional group. The data of patients in the two groups were significantly different with statistical significance (P < 0.05).Conclusion: tooth extraction site preservation technology has a good aesthetic effect on the alveolar of patients with oral implantation, which can effectively control the width and bone height of the alveolar, provide excellent implantation conditions for patients with oral implantation, and is more conducive to the success rate of oral implantation of patients.
Keywords: oral implantation;Tooth extraction site preservation;Aesthetic effect
前言：口腔种植是临床上常见的一种口腔修复手术，通过外科手术的方式将牙种植体植入人体缺牙部位的上下颌骨内，可有效修复缺牙，能很好地恢复牙齿功能，已成为口腔医学领域中应用最为广泛的手术之一[1]。而在口腔种植术中，牙槽骨的高度和宽度对牙种植体具有重要的支持作用，故如何在拔牙后减少骨量丢失和降低骨质密度的减少对确保患者疗效具有重要的临床作用。有研究显示，随着医疗技术的发展，拔牙位点保存技术作为一种新型技术，可通过填充特定的生物材料减少牙槽嵴的吸收，有利于为后期修复提供良好的硬软组织条件。对此，本研究通过给予患者拔牙位点保存技术治疗，探讨其对前牙区口腔种植患者牙槽骨高、宽度、骨密度及美学效果的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年7月-2018年7月，在本院收诊的口腔种植患者作为此次研究对象，随机选取符合条件的80例患者，使用指标法分配为实验组和常规组各40例，其中实验组男性患者24例，女性患者16例，年龄20-49岁，平均年龄29±11岁；常规组男性患者21例，女性患者19例，年龄23-47岁，平均年龄31±13岁。两组患者在年龄、性别等其他基本资料比较均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有的患者在牙齿拔除前均进行基本的口腔处理，常规铺布、消毒，对拔牙处进行部分麻醉，将患牙周边的牙周膜用牙周膜环切刀切断，以微创的方法拔出患牙[2]，用生理盐水对患牙周边及拔牙创进行冲洗后期处理。实验组患者在基本处理过后采用引导骨再生技术，置入胶原蛋白塞，术后每天对患者进行0.05%的氯对口腔进行清理，常规组只进行基本的常规处理技术，拔牙后用无菌棉球对创面进行止血压迫即可。
1.3观察指标
比较两组患者种植后的成功率、美学效果，患者进行种植后，可以保持种植体不松动且相对稳定，无疼痛，周围的骨质稳定。
统计学方法：采用SPSS17.0软件处理数据试验，采用t（或t´）检测，计数数据组间比较采用四个表卡方检测，计数资料使用x2检测。P＜0.05为差异具有统计性。
2.结果
实验组患者的种植成功率显著高于常规组患者的种植成功率，实验组患者的种植成功率、牙槽宽度、骨高度美学效显著高于常规组患者，两组患者数据有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
口腔种植术是临床上修复缺失牙常用的手段之一，可有效恢复患者的咀嚼功能，但在治疗过程中由于拔牙后牙槽骨受到的功能性刺激丧失，易导致种植区的牙槽骨高度和宽度减少，增加了后期种植牙植入的难度和影响美观。近年来，随着口腔种植术的广泛应用，种植体的功能性和美观性也逐渐受到人们的关注，故如何提供良好的牙槽嵴高度、宽度和骨支持及改善种植体的美观具有重要的临床价值。
种植成功的重要原因是种植位点的骨量保存是否充足，骨量是确定口腔种植是否成功的关键，但在一般的治疗中，拔牙后经常会出现骨量减少，对口腔种植的不利影响加大。随着口腔种植人群大量增加，口腔问题得到了深入研究，随之出现了一种拔牙位点的保存的口腔技术，伴随着口腔种植技术的迅速发展。为了确保拔牙后的位点的功能使用和以后的美观修复，国内外大量研究了增加牙槽骨量来提高位点的保存，和后期种植修复问题，来保证种植的良好预后和种植期间的稳定性。
有研究显示，在口腔种植术中，拔牙后的牙槽窝在自然愈合过程中由于其内部血凝块凝聚和逐步形成骨组织，牙槽骨会发生持续、不可逆的吸收，导致种植区骨量下降，使愈合的牙槽嵴宽度减少、高度降低，易影响软组织稳定性，严重者甚至使得种植位点骨量不足而无法进行种植手术。拔牙位点保存技术是指在拔牙的同时或随后通过采取一定措施减少牙槽嵴的吸收的方法，如通过使用骨或骨替代材料对拔牙位点进行充填，可有效减缓剩余牙槽嵴吸收，有利于维持拔牙窝内的骨质和骨量，进而为种植体的植入提供适宜的三维位置和足够的牙槽骨的骨量，从而使口腔种植体更顺利地植入。
引导性骨组织再生技术是一种愈合型取决于种植根面的组织类型。在研究时，使用屏障膜抑制了上皮细胞的生长，可有效的促进牙根表面的牙骨质和胶原纤维的生长，在此次试验的基础上，提出了引导性组织再生技术，使其牙周组织变为再生的可能性[3]。微创拔牙是采用微创拔牙器械切断牙周膜，轻柔的拔出患牙，尽最大可能的减少患牙周围的软组织损害。
在研究中得知，引导性组织再生技术可有效的修复骨缺失，增加骨量，而位点保存有效的减少了牙槽骨量的吸收，有效的提高了骨量的保存，对患者后期的美学效果和成功率增加了机率。
综上所述，拔牙位点保存技术可有效改善前牙区口腔种植患者拔牙后牙槽骨高、宽度，有利于保护残余牙槽骨骨量及为后期修复提供良好的硬软组织条件，且可提高患者种植后的美学效果，值得临床作进一步推广。
参考文献：
[1]李雨轩.前牙美学区种植采用拔牙位点保存技术的应用效果分析[J].中国保健营养,2016,26(14):62-63.
[2]朱佳.浓缩生长因子在美学区拔牙位点保存中的应用[J].中国医药指南,2016,14(3):96-97.
[3]贺晓萍,白晓东.不同拔牙位点保存技术的临床应用效果分析
[J].医学理论与实践,2016,29(21):2954-2955.
论文作者:曾令辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 口腔论文; 实验组论文; 位点论文; 美学论文; 技术论文; 成功率论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;