黑龙江省双鸭山市妇幼保健院 155100
摘要：目的 研究分析静注人免疫球蛋白（PH4）联合喜炎平对麻疹合并肺炎的临床治疗效果。方法 此次研究的对象是选择156例麻疹合并肺炎患儿。将其临床资料进行回顾性分析，并按照入院时编号分组，双号为观察组，采用PH4联合喜炎平治疗，单号为对照组，单用喜炎平治疗，对比两组的疗效及各项观察指标恢复正常所需的时间。结果观察组总有效率明显高于对照组（P<0.001），各项生化指标恢复正常的时间及临床症状消失或明显减轻的时间少于对照组（P<0.001）。结论对麻疹合并肺炎患儿联合PH4和喜炎平治疗具有较好的疗效，值得在临床上推广使用。
关键词：静注人免疫球蛋白；喜炎平注射液；麻疹；肺炎
麻疹由麻疹病毒引起，是小儿常见的急性呼吸道传染性疾病，好发于免疫力较弱的婴幼儿[1]，如得不到及时而有效的治疗，极易产生多种并发症，肺炎是其中最常见的并发症之一，患儿常表现为发热、咳嗽、肺部啰音、皮疹等多种症状[2]，不仅对患儿的生存质量造成严重的影响，而且有可能导致患儿死亡。近年来，中药制剂在麻疹的治疗上也取得了较好的成效，有研究显示静注人免疫球蛋白（PH4）对麻疹合并肺炎具有较好的疗效[3]，2013年2～6月我市暴发麻疹疫情，现将收治的156例麻疹合并肺炎的住院患儿作为观察对象，探讨同时使用PH4和喜炎平治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2013年2～6月到我院儿科住院治疗的156例麻疹合并肺炎患儿，将所有患儿按照其入院时单双号进行分组，单号为对照组，共78例，其中男40例，女38例，年龄1～5岁，平均（2.57±0.51）岁；病程3～6 d，平均（4.0±1.6）d。双号为观察组，其中男42例，女36例，年龄1～5岁，平均（2.61±0.52）岁；病程3～6 d，平均（3.9±1.3）d。两组临床资料基线水平（性别、年龄、病程等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：均经X线片检查结果及临床症状，经临床专家确诊为麻疹合并肺炎患儿；具有较强的耐受力，且对本研究使用的药物无过敏现象；同意参与本次研究。排除标准：同时患有其他严重的器官、系统以及组织等疾病；患有精神疾病或者目前意识不清醒的患儿；由于病情加重或者其他因素导致其在实验过程中退出。
1.3研究方法
入院后患儿均进行化痰止咳等基础治疗，在此基础上对照组患儿使用喜炎平注射液（5 ml：125 mg，江西青峰药业有限公司）治疗：根据患儿体重，按10 mg/kg，加入100～250 ml 5%葡萄糖注射液进行滴注，1次/d，连续使用一周。
观察组患儿在对照组的基础上加用PH4（2.5 g/瓶，广东双林生物有限公司）治疗：根据患儿体重，按400 mg/（kg?次）进行静脉滴注，1次/d，连续使用2～3 d。
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1.4观察指标
治疗期间观察患儿的临床症状，并对其各项生化指标进行24 h监测，分别统计每组各项生化指标恢复正常的时间及临床症状消失或者明显减轻的时间。
1.5疗效评估
疗效评价标准[4]：显效：临床症状（如高热、肺部啰音、咳嗽、呼吸困难、皮疹等）完全消失；有效：临床症状显著减轻；无效：临床症状无明显改善；恶化：临床症状有明显加重现象。以显效+有效合计为总有效。
1.6统计学方法
利用SPSS 18.0统计软件对本次研究中收集到的数据进行分析，计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，检验水准：α=0.05。
2结果
2.1两组疗效比较
治疗后，观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。
2.2两组各项观察指标对比
治疗后，各项生化指标恢复正常的时间及临床症状消失或明显减轻的时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。
3讨论
麻疹是一种传染性极强的呼吸系统疾病，一般都通过注射疫苗来达到预防的作用[5]，一旦发病会造成患儿生理和心理上的伤害，严重的还会产生并发症，甚至死亡。肺炎是麻疹患儿疾病中后期经常发生的一种并发症[6]，出现肺炎的多种症状，导致患儿饱受病痛的折磨。目前临床上一般采用基础治疗[7]，但效果并不明显。
喜炎平上市约30年，其有效成分为穿心莲[8]，具有清热解毒、止咳止痢的作用[9]，中药消炎、抗病毒，不产生耐药性，与同类药物比较，其活性强、疗效好、毒副作用小、安全性好，因此在临床肺炎等呼吸道疾病治疗中都受到广大医患的欢迎。麻疹合并肺炎后，由于发热、病毒侵袭、缺氧等导致患儿机体免疫力明显下降，极易合并其他细菌、病毒、支原体等感染，发展至重症肺炎。PH4是从健康人的血浆提取的免疫球蛋白制剂[10]，含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，还存在抗链球菌致热性外毒素和抗葡萄球菌肠毒素抗体，可直接中和毒素使其血浓度下降，从而改善临床症状。另外，免疫球蛋白的独特型和独特型抗体能形成复杂的免疫网络，所以具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。从理论上讲，这两种药物联合使用能够起到相互协作的作用。本研究显示，观察组患儿治疗后总有效率明显高于对照组，充分证明了以上两种药物联合用药的效果明显优于单独使用喜炎平的效果，其能够显著提高疗效，大大减少康复时间。另外，本次结果还显示，观察组各项临床观察指标恢复正常所需要的时间远远短于对照组，这一结果再次充分证明PH4和喜炎平联合使用能够显著减少患儿的康复时间。
综上所述， PH4联合喜炎平治疗麻疹合并肺炎的患儿，既能调节其机体免疫力，同时又能增强抗炎、抗病毒、中和毒素的作用，使病情得到良好控制，起到较好的治疗效果，并显著缩短其康复的时间。治疗过程中无不良反应出现，值得推广。
参考文献：
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[2]顾海燕.喜炎平注射液在小儿肺炎治疗中的疗效观察[J].海峡药学，2012，24（4）：177178.
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[4]李惠瑛.中西医结合治疗小儿麻疹合并肺炎疗效观察[J].中国临床研究，2012，4（8）：8687.
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[9]王建忠，李学超.静脉注射乳糖酸红霉素联合人免疫球蛋白治疗婴幼儿重症毛细支气管炎临床分析[J].河北医学，2014，36（7）：10381040.
[10]杨艳.喜炎平注射液联合红霉素治疗毛细支气管炎35例疗效观察[J].吉林医学，2013，34（5）：856857.
论文作者:郭晓丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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