黑龙江省鸡西市精神病防治院 158100
摘要：目的 研究分析子宫瘢痕部位异位妊娠药物治疗的护理方法。方法 选择2011年1月～2014年6月入住我院妇产科的62例子宫瘢痕部位妊娠患者作为研究对象，将所研究的62例患者随机分为两组，每组各31例，其中观察组采用本研究护理干预的方法，如：加强心理护理和患者病情的观察，针对药物治疗不良反应进行护理，对照组则实施常规护理，如入院宣教、病情观察、出院指导等，将两组患者月经恢复症状时间以及治疗期间发生的不良反应进行比较。结果 观察组患者月经恢复正常时间显著短于对照组（P < 0.05），观察组发生恶心呕吐和口腔溃疡的比率显著低于对照组（P < 0.05）。结论 对子宫瘢痕部妊娠患者采取有效的护理干预能够减少治疗期间不良反应，提高患者治疗效果。
关键词：子宫瘢痕妊娠；药物；护理方法；异位妊娠
子宫瘢痕部位异位妊娠，因为该部位比较狭小，孕囊在其内不可能完全发育成熟，患者往往出现早期流产以及不规则的阴道流血。临床上对于子宫切口的异位妊娠患者，一旦确诊则须立即手术或药物终止病态妊娠，但是因为既往行剖宫产的原因，实施盲目的刮宫，很容易出现子宫的破裂引发大出血而危及患者生命，所以本研究实施药物保守治疗，并探讨治疗期间患者的护理方法，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2014年6月本院妇产科收治的子宫瘢痕部位妊娠患者62例，随机分为两组，各31例，其中观察组：年龄19～36岁，平均（23.6±1.5）岁，停经时间34～78 d，平均（43.5±3.5）d，距离上次剖宫产手术时间12～48个月，平均（21.3±2.1）个月；对照组：年龄20～35岁，平均（23.7±1.4）岁，停经时间34～75 d，平均（44.1±3.4）d，距离上次剖宫产手术时间12～48个月，平均（23.1±2.0）个月，两组患者年龄、停经时间以及距离上次剖宫产手术时间差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 观察组护理方法
1.2.1 心理护理 子宫切口部位异位妊娠患者实施保守治疗时一般存在对治疗效果的担心，害怕在治疗期间发生孕囊的破裂出血，甚至引起子宫破裂，所以患者往往表现为紧张、焦虑，甚至有些患者存在抑郁情绪，对于以上患者我们建议护理上首先应加强护患之间的沟通，建立互相信任的护患关系，并提高患者对治疗的信心，在生活上给予患者无微不至的关心和鼓励[1]，通过健康教育，提高患者应对本病的知识和能力，并在用药过程中详细为患者交代治疗所要注意的事项以及可能出现的并发症，一旦出现并发症后的处理方法，提高患者战胜疾病的信心和治疗期间的依从性，并积极配合护理人员进行工作。
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1.2.2 药物治疗不良反应的护理 首先应详细向患者介绍接受药物治疗的优点以及可能出现的不良反应，其中胃肠道不适是主要变化，又以恶心、呕吐以及口腔溃疡最为多见[2]，此时可以鼓励患者改变饮食规律，少量多餐，并尽量食用清淡易消化的食物，对于存在口腔溃疡的患者建议增加维生素A的摄入，并做到饭前饭后均对口腔进行涮洗，注意保持口腔的干净清洁，对于症状严重的患者可以使用漱口液并联合止吐剂处理，在进行药物治疗期间可能发生肝功能的损害，其中大多以一过性的转氨酶升高为主，在停药后大多可以恢复正常，护理上加强患者病情的观察，并及时了解患者症状体征的变化，一旦出现严重黄疸以及厌食、厌油等及时通知医师进行处理，另外严重的不良反应如骨髓抑制等，患者主要是白细胞及粒细胞的下降，避免感染合理使用抗生素，鼓励患者多进餐，增加机体抵抗力，配合医师采取一些相关的辅助检查：血尿常规、肝肾功能等检查[3]，及时了解患者病情，积极处理。
2 结果
观察组月经恢复正常时间为（43.6±2.3）d，对照组月经恢复正常时间为（65.3±4.7）d，观察组患者月经恢复正常时间显著短于对照组（P < 0.05）。
观察组发生恶心呕吐和口腔溃疡的比率显著低于对照组（P < 0.05），两组发生黄疸和大出血休克的比率差异无统计学意义（P > 0.05）。
3 讨论
子宫切口部位异位妊娠目前机制尚未完全明确，有学者认为可能是因为受精卵在输卵管内运动的速度过快，而既往行剖宫产后导致子宫内膜的间质蜕膜处存在明显的瘢痕以及凹陷，当受精卵运动到此处时很易发生着床，在子宫内膜中底蜕膜缺损处，滋养细胞通过直接的侵入子宫肌层，并继续生长，其内的绒毛与子宫瘢痕处的肌层进行紧密粘连和植入，有些还能横穿子宫壁，而出现早期流产甚至诱发大出血。子宫切口妊娠一旦确诊应及时终止妊娠，选择适当的治疗方法，使治疗安全有效，并结合病情的特点如临床症状、血HCG、包块内有无妊娠囊，子宫肌层以及外在的条件如医院硬件条件、患者的经济状况、年龄等结合因素判断分析，选择合理的治疗方案。
本研究观察组通过加强患者心理护理解除患者对治疗存在的疑虑，增加患者治疗依从性，同时针对可能出现的并发症提高告知患者，对于存在并发症的患者，进行积极有效的护理干预，促进患者早日康复，并加强对患者治疗期间生命体征以及病房的观察，早期发现失血性休克等危重情况，发现观察组患者月经恢复正常时间显著短于对照组，通过本研究护理干预方法有效提高了患者治疗信心和依从性，所以患者治疗效果相应提高，同时观察组发生恶心呕吐和口腔溃疡的比率显著低于对照组，通过本研究我们认为：对子宫瘢痕部妊娠患者采取有效的护理干预能够减少治疗期间不良反应，提高患者治疗效果。
参考文献：
[1]陈小翠.护理干预对子宫切口妊娠患者治疗依从性的影响[J].当代护士，2011，2（8）：56-57.
[2]李敏.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，5（1B）：180.
[3]程月红，金颖，冯素文.子宫切口妊娠的观察和护理[J].浙江预防医学，2007，19（3）：56.
论文作者:蔡雪华
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 子宫论文; 瘢痕论文; 切口论文; 对照组论文; 时间论文; 方法论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;