伏大敏
（四川省广元市剑阁县普安镇中心卫生院 四川 剑阁 628399）
【摘要】 目的：分析和研究体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效。方法：研究病例纳入我院2013年2月～2015年2月泌尿结石患者100例，按住院编号将其分为冲击波组50例与常规术组50例。常规术组患者碎石方案为传统术式；冲击波组患者碎石方案为体外冲击波，将两组患者一次碎石率、不良事件情况、治疗效果进行对比。结果：相关数据行统计分析，冲击波组患者一次碎石率和治疗效果明显高于常规术组，不良事件明显少于常规术组，有统计学差异P＜0.05。结论：体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效确切，可有效提高一次碎石率和治疗效果，安全性高，可减少手术不良事件，值得推广应用。
【关键词】 体外冲击波碎石治疗；泌尿结石；开放手术
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0110-02
作为临床常见泌尿外科疾病，泌尿结石治疗方法较多，保守疗法有药物排石法、饮食调节等，手术治疗法目前较为常用的为体外冲击波碎石[1]。为了探讨体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效，本文选取相关病例进行研究，汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究病例纳入我院2013年2月～2015年2月泌尿结石患者100例，按住院编号将其分为冲击波组50例与常规术组50例。经B超检查、肾盂静脉造影检查均为泌尿结石。排除心血管疾病者、少尿性肾衰竭者、妊娠者、尿路感染严重者、出血性疾病者和上尿路解剖形态异常等对碎石排出有影响的患者。
50例常规术组患者中：男35例，女15例；年龄在24～74岁，平均年龄为38.61±8.21岁；结石长轴在5～26mm，平均长轴为13.23±0.84mm。输尿管上段结石、中段结石、下段结石、膀胱结石和肾结石的例数分别为12例、12例和10例、5和11例。50例冲击波组患者中：男36例，女14例；年龄在22～74岁，平均年龄为38.53±8.12岁；结石长轴在5～25mm，平均长轴为13.12±0.34mm。输尿管上段结石、中段结石、下段结石、膀胱结石和肾结石的例数分别为12例、13例和9例、5和11例。两组患者在性别、结石类型、年龄、结石长轴等方面相比较，可比性良好，不干扰本研究结果（P＞0.05）。
1.2 方法
常规术组患者碎石方案为传统术式，冲击波组患者碎石方案为体外冲击波：
取肾结石者为仰卧位，膀胱结石者为俯卧位，均在B超定位下采用CS-2000A型碎石机进行体外冲击波碎石，将冲击电压调整为12-15kV，对患者碎石情况进行观察，调整碎石次数，术后适当采用利尿剂、解痉剂和抗生素治疗，治疗期间嘱咐患者多饮水和运动，促进结石排出。
1.3 评价指标
将两组患者一次碎石率、不良事件情况、治疗效果进行对比。结石完全排净，临床症状消失，结石检查无残留为治愈；结石部分排净，临床症状减轻，结石检查有残留为有效；临床症状无好转，结石排除情况差为无效。总有效为治愈加有效[2]。
1.4 统计学处理
计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1 一次碎石率和术后不良事件比较
相关数据行统计分析，冲击波组患者一次碎石率明显高于常规术组，其中，常规术组为20例，占40.00%，冲击波组为38例，占76.00%。不良事件明显少于常规术组，有统计学差异P＜0.05。见表1。
表1 两组患者术后不良事件发生情况比较（n，%）
3.讨论
泌尿结石为常见泌尿外科疾病，其对患者带来较大的身心影响，临床主要表现为绞痛感、血尿等症状，在治疗上主要以迅速排石和肾积水、梗阻解除为主，以预防疾病进一步发展对患者肾功能造成不可逆转的损害[3]。
传统手术方法治疗创伤较大，对机体带来较大的应激，且术后并发症较多，不利于术后康复，另外，传统术式容易出现结石残留现象，易于复发，不利于患者预后。目前，随着临床影像学技术的发展和体外碎石技术的发展，泌尿结石的治疗也得到了较大的提升，B超下进行体外冲击波碎石治疗具有跨时代意义，其安全特点和高效特点众所周知[4]，跟传统术式对比有明显的优势。但需要注意的是，在治疗时需掌握适应症，一般来说，其适用于直径在2厘米以内的肾结石。而输尿管各段结石均可用该法治疗，长轴在1.5厘米以内的结石清除率最佳。而对于肾积水严重且输尿管停留时间较长的结石效果较差。膀胱结石者一般行经尿道体内碎石或开放手术，一些无法适应上述术式的患者且长轴在2.5厘米左右、数量较少的结石可行体外冲击波治疗。尿路结石者结石直径小的可直接取出，结石较大者可接受体外冲击波碎石[5]。
本研究常规术组患者碎石方案为传统术式；冲击波组患者碎石方案为体外冲击波，结果显示，冲击波组患者一次碎石率和治疗效果明显高于常规术组，不良事件明显少于常规术组，提示体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效确切，可有效提高一次碎石率和治疗效果，安全性高，可减少手术不良事件，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 刘清波，张斌，刘升等.体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的临床价值研究[J].医药与保健，2014，22(5):39-40.
[2] 齐有胜，张国丽.石淋通联合体外冲击波治疗泌尿结石的临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，17(2):64-64，66.
[3] 郑影.体外冲击波碎石治疗泌尿结石83例临床效果观察[J].转化医学电子杂志，2014，24(5):46-46，48.
[4] 张大萌，王胜志，张至善等.体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，13(25):117-117，119.
[5] 金洪国.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014，21(9):164，166.
论文作者:伏大敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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