李商子
( 甘肃省嘉峪关市中医医院药械科 735100)
【摘要】 目的：探讨现今临床诊疗消化性溃疡更为合理、实用的方法。方法：通过在本院本院调查研究文献，并结合文献分析消化性溃疡诊 疗的临床效果。结论：克拉霉素分散片在治疗消化性溃疡较克拉霉素片疗效显著、治愈率较高，服用方便，价格低廉，且安全系数高等优点，值得 在基层医院进行推广。
【关键词】 克拉霉素分散片；消化性溃疡；疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0128-01 消化性溃疡是一种常见的消化内科疾病，其常见病因有遗传因素、 感染(特别是幽门螺杆菌的感染)、化学因素以及生活和精神因素等[1]，其 中多以幽门螺杆菌感染为主。在基层医院治疗方案较为混乱，治疗效 果良莠不齐，因此本文结合本院的治疗方案及过往文献的报道，本次研 究旨在探讨现今临床诊疗消化性溃疡更为合理、实用、便民的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年1月至2013年2月收治消化性 溃疡患者共计217人作为调查对象，其中男128例，女89例，年龄24-63 岁，平均年龄44(±3)岁。随机分为治疗组和对照组，对照组98人，治 疗组119人。
1.2 诊断标准 就诊于我院门诊符合以下条件：1)经胃镜检查 确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡；2)幽门螺杆菌检验结果呈阳性，确诊 为幽门螺杆菌感染。
1.3 药物及用法用量 对照组以果胶铋干胶囊0.15g/次、克拉 霉素片0.25 g/次、奥美拉唑肠溶片0.2 g/次，2次/天，药物联合用药。 治疗组以果胶铋干胶囊0.15g/次、克拉霉素片分散片0.25 g/次、奥美 拉唑肠溶片0.2 g/次，2次/天，药物联合用药。
1.4 疗效判断标准 痊愈：患者完全恢复，经胃镜检查胃黏膜 已完全正常；有效：患者恢复良好临床症状减轻，经胃镜检查胃黏膜 溃疡面大幅减少，胃粘膜病变好转；无效：患者临床症状加重[2]。
1.5 统计学方法 使用SPSS统计软件，对两组数据比较使用方 差分析。P≤0.05为差异据有统计学意义。
2 结果 收集得到217例消化性溃疡患者，对照组98人，其中痊愈人数为 43人，有效人数为28人，无效人数为27人，总有效率为72.45%，无效 率为27.55%；治疗组119人，其中痊愈人数为86人，有效人数为21人， 无效人数为12人，总有效率为89.92%，无效率为10.08%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆统计数据显 示，使用克拉霉素分散片的患者，疗效较使用克拉霉素片的患者显 著，同时，克拉霉素分散片较其他同类药品而言，具有价格低廉，便于 使用，安全系数高，不良反应少的特点，临床价值大，值得广泛推广。 结合我院的医疗条件，对我院治疗消化性溃疡患者时使用克拉 霉素频率进行了统计调查，得到我院对克拉霉素的使用率达到83%左 右，现今主要使用的是克拉霉素分散片，且疗效显著，价格低廉，深受 广大患者的信赖。
3 讨论
消化道溃疡是胃肠道与胃酸接触部位的慢性溃疡，其形成和发展与 胃酶及胃蛋白酶的消化作用密切有关。长期的精神紧张、焦虑不安等不 良刺激也可使大脑皮层兴奋和抑制过程失调引起植物性神经系统功能 的紊乱，使胃肠壁血管痉挛，屏障功能降低和胃酸分泌增多，导致溃疡形 成。还有不正常的饮食习惯也会造成胃、十二指肠等消化道溃疡。 消化道溃疡是临床上最常见疾病之一，而且容易复发，消化 道溃疡近年发病率虽有下降趋势，但仍然常见。人群中约有10％ 在其一生中患过消化性溃疡病。在不同国家及地区发病率有较大 差异。在我国发病率尚无确切的资料，有报道占胃镜检查人群的 10.3～32.6％。本病可见于任何年龄，以20～50岁居多，男性多于女 性(2～5：1)，十二指肠溃疡多于胃溃疡(约3：1)。所以在临床用药方面 要做到合理配伍，用法、用量亦要辨证统一，采用抗溃疡药物(如奥美 拉唑、胶肽次枸橼酸铋De-Nol等)和抗菌药物(如阿莫西林、甲硝唑、 替硝唑等)联合应用。按治疗的疗程连续足量用药，在用药治疗同时 还要与合理的饮食、休息相结合才能达到较好的治疗效果。 消化性溃疡是一种常见的消化内科疾病，其常见病因有遗传因 素、感染(特别是幽门螺杆菌的感染)、化学因素以及生活和精神因素 等，其中多以幽门螺杆菌感染为主。其致病能力取决于引起组织损伤 的毒力因子、宿主遗传易感性和环境因素。消化性溃疡病患者的HP 检出率显著高于普通人群，而根除HP后溃疡复发率明显下降。HP依靠 毒力因子的作用，在胃黏膜上皮定植，诱发局部炎性反应和免疫反应， 损害黏膜的防御-修复机制，同时也增强侵袭因素而致病。不同部位 的HP感染引起溃疡的机制有所不同。以胃窦部感染为主者，HP通过 抑制D细胞活性，从而导致高胃泌素血症，引起胃酸分泌增加。 在我国消化性溃疡中老年人占据多数，其病因的主要是由于龄 的增大，导致胃黏膜的萎缩，胃酸分泌过多引起。国际上通常采用抑 制胃酸分泌联合抗炎的药物进行治疗[3]。克拉霉素作为常见的大环 内酯类抗生素，其药理作用为：本品为大环内酯类抗生素，对革兰阳 性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，对部分革 兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和 部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作 用，此外对支原体也有抑制作用。本品特点为在体外的抗菌活性与 红霉素相似，但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感 嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。本品与红霉素之间有交叉耐药 性。本品的作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋 白合成而产生抑菌作用。有极好的抑菌作用，同时，克拉霉素分散片 以改变剂型的方式，进一步的调高了疗效，且价格低廉，疗效显著，便 于使用，安全系数高，不良反应少的特点，临床价值大。 综上所述，对于消化性溃疡患者的治疗，应用克拉霉素分散片与 其他药物联合使用的联合疗法，其疗效显著、治愈率较高、服用方便、 不良反应少、价格低廉、且安全系数高，便于在临床推广，值得在基层 医院进行推广。
参考文献
[1] 夏丰，施杰民.老年入消化性溃疡82例临床分析[J].中国基层医药，2004， 11( 1) ：62-63.
[2] 赵彦娥.奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013， 11(21)：156-157.
[3] 伊萍. 老年人消化性溃疡127例临床分析[J].中国基层医药，2009，16( 4) ：710-711．
论文作者:李商子
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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