王延庆1 边巴顿珠2 扎 西2 胡卫民1 李俊滔2 赵廷鸿2 欧珠次仁2
1.首都医科大学良乡教学医院急救中心 北京房山 102401；2.西藏自治区尼木县人民医院急诊科 西藏拉萨 851300
摘要：目的 探究气囊面罩联合气管插管通气在急诊CPR中的应用效果。方法 选取52 例呼吸心跳骤停后行CPR的患者，随机分成两组：对照组 26例，给予气囊面罩通气治疗；观察组26 例，给予气囊面罩通气+气管插管治疗。观察对比两组患者血氧饱和度（SpO 2）、平均动脉血压（MAP）、复苏成功率及存活率。结果 两组患者抢救结束，比较SpO 2和 MAP，观察组优于对照组；两组抢救成功率分别为11.54%和34.62%；存活率分别为3.85%和 26.92%，差异均具有统计学意义。结论 气囊面罩+气管插管通气方式可明显提高急诊CPR抢救成功率及存活率，值得应用。
关键词：CPR；通气方式；气囊面罩；气管插管
呼吸心跳骤停急诊科常见。心肺复苏（CPR）是患者呼吸心跳骤停时采取人工通气和胸外心脏按压等生命支持的措施，抢救过程中尽快建立有效通气、恢复患者心率是抢救的关键，也是提高CPR成功率、降低患者病死率的重要环节[1]。本研究选取52例患者资料，分析面罩吸氧+气管插管通气方式在急诊CPR的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月至2018年2月北京和拉萨两家医院52例呼吸心跳骤停行CPR的急诊患者临床资料分析，排除气道解剖结构异常和恶性肿瘤及其他严重慢性病者。随机分成对照组和观察组：对照组26例，男性15例，女性11例；年龄（46.1±18.0）岁；呼吸心跳骤停时间（8.02±4.78）min；其中：冠心病12例，急性脑血管疾病5例，肺源性心脏病3例，急性中毒或创伤 2 例，恶性心律失常4例。观察组26例，男性16例，女性10例；年龄（46.2±17.5）岁；呼吸心跳骤停时间（8.04±5.02）min；其中：冠心病10例，急性脑血管疾病6例，肺源性心脏病3例，急性中毒或创伤 1 例，恶性心律失常5例。两组患者性别、年龄、呼吸心跳骤停时间及病因等无统计学差异，具有可比性。
1.2治疗方法
根据 《2015 AHA 心肺复苏指南》标准，两组均实施胸外心脏按压，深度5-6cm，频率100-120 次/min，按压与放松时间比 1∶1。同时，对照组给予气囊面罩通气，观察组在对照组治疗方法的基础上，行气管插管，判断气管插管是否成功时尽量缩短胸外按压中断时间。气管插管成功后，继续给予胸外按压[2]。
1.3 观察指标和疗效评价
观察两组患者的脉搏血氧饱和度（SpO 2）、平均动脉血压（MAP）、复苏成功率及存活率。成功标准：恢复窦性心律；昏迷程度变浅，瞳孔恢复正常；出现自主呼吸；口唇及面色转红润；经皮血氧饱和度大于 95%；血压上升至 90/60 mmHg。[3]
1.4 统计方法
采用 SPSS 18.0 软件处理数据。计数资料以例数和百分数表示，组间比较用χ2 检验；计量资料用“±s”表示，组间比较用 t 检验；P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者 SpO 2、MAP 比较
两组患者抢救结束后，SpO 2和 MAP 比较差异有统计学意义。观察组 SpO 2和 MAP 改善情况明显优于对照组。见表 1。
2.2 两组患者抢救成功率及存活率比较
两组CPR抢救成功率分别为 11.54%和34.62%；最终存活率分别为 3.85%和 26.92%，差异均有统计学意义。见表 2。
3 讨论
急诊CPR效果受多因素影响，主要由基本生命支持和高级生命支持两个部分，及时有效的开放气道，有效供氧减轻患者脑组织损伤，是对呼吸心跳骤停患者赢得抢救黄金时间的关键。研究表明，虽然面罩通气相对简便，但不能维持长时间恒定的通气状态以及保障呼吸道分泌物合适的引流，造成部分气体进入胃肠道，且易引起窒息。气管插管便于保持气道畅通、排出患者呼吸道分泌物，保障有效通气，但其操作技术要求较高，且需要中断胸外心脏按压[4]。本研究探讨气囊面罩吸氧+气管插管治疗在急诊CPR的效果，在实施过程中取得满意的疗效，两组患者抢救结束后比对，SpO 2和 MAP 的差异有统计学意义，采用气囊面罩+气管插管治疗的患者 SpO 2和 MAP 的改善情况优于单纯采用气囊面罩治疗的患者。两组CPR抢救成功率分别为11.54%和34.62%，差异有统计学意义，采用气囊面罩+气管插管治疗患者的抢救成功率和存活率均高于单纯使用气囊面罩治疗的患者。
综上，急诊CPR过程中，及时有效地开放气道是抢救的成功的关键，使用气囊面罩联合气管插管的通气方式能够明显提高抢救成功率和存活率，值得临床应用。
参考文献：
[1]苏童.不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗的影响分析[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1301-1302.
[2]陈侯君.不同通气方式对急诊心肺复苏患者的疗效对比分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（15）：18-19.
[3]陈铁权，黄刚，王文泽.气囊面罩联合插管在急诊心肺复苏中的效果观察[J].当代医学，2015，21（4）：37-38.
[4]黄奇花，吴木富，谭春兴，等．心搏骤停急诊患者心肺复苏术成功的影响因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（5）：92- 94．
论文作者:王延庆1,边巴顿珠2,扎,西2,胡卫民1,李俊滔2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
标签：面罩论文; 患者论文; 气囊论文; 气管论文; 急诊论文; 两组论文; 存活率论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;