【摘要】目的：讨论研究超声心动图在鉴别诊断急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭中的价值。方法：收集我院在2014年1月—2016年3月在急诊重症病房胸片中双肺显示有渗出性的50例患者的临床资料作为研究对象，其中25例患者左室射血分数小于0.50，是急性心力衰竭患者（观察组），其余25例是进行机械通气的急性呼吸窘迫综合征患者（对照组）。使用超声心电图对两组患者的左心室舒张末内径以及下腔静脉直径进行测量，然后将所有患者的肺动脉高压以及左房高压发生率的发生率进行记录，对比超声心动图在这两种疾病诊断中的应用价值。结果：利用超声心动图进行检测，发现对照组患者的左室舒张期末内径以及下腔静脉直径在明显减小的同时，患者左房压升高的情况明显降低。对照组和观察组患者的肺动脉收缩压的升高没有明显差异。结论：使用超声心动图在鉴别和诊断急性呼吸窘迫综合症以及急性心力衰竭中，肺动脉高压对这两种疾病的诊断和鉴别没有价值。左室舒张期末内径、左房压以及下腔静脉直径能够有效的实现对这两种疾病的鉴别。
【关键词】超声心动图；急性呼吸窘迫综合征；急性心力衰竭；鉴别诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0042-02
急性呼吸窘迫综合征是临床上常见的一种疾病，导致这种疾病发生的主要诱因有大量输血、非胸部创伤以及重症急性胰腺炎或者严重感染等，一旦发生这种疾病，其致死率是相当高的，虽然临床上通过对血液的过滤能够使患者的临床症状得到改善，但仍然对患者的生命安全有着严重的威胁，并且还会影响患者的生活质量[1]。要想对其进行有效的治疗，就必须提高早期诊断的准确率。本文具体对使用超声心动图对这两种疾病的诊断鉴别进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2014年1月—2016年3月在急诊重症病房胸片中双肺显示有渗出性的50例患者的临床资料作为研究对象。
1.2 方法
对所有的患者进行超声心动图检查、血气分析以及床前胸片检查。血气分析由检验科使利用血气分析仪进行检测，对超声心动图的检查需要由专业医师进行[2]。对于左室舒张期末内径的测量需要使用二维超声胸骨旁长轴图像对二尖瓣腱索水平的左室短轴内径进行测量；关于肺动脉压力的预估需要使用连续多普勒超声技术，对三尖瓣的最大反流速度测量[3]。对于左房压的测量，同样需要使用连续多普勒超声技术对二尖瓣最大反流速度进行测量，然后实现对作左房压的预估。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在进行下腔静脉直径测量的时候，患者需要保持俯卧位，然后对剑突下下腔静脉长轴与右房入口2cm处的内径进行测量。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
对照组患者的下腔静脉直径为（16.26±3.43），左室舒张期末内径为（42.89±4.45），左房压增高率8%（2例），肺动脉压增高为52%（13例）；观察组患者的下腔静脉直径为（21.14±2.58），左室舒张期末内径为（55.18±7.87），左房压增高率76%（19例），肺动脉压增高为60%（15例）。对照组患者的左室舒张期末内径以及下腔静脉直径在明显减小的同时，患者左房压升高的情况明显降低，P<0.05，有统计学意义；对照组和观察组患者的肺动脉收缩压的升高没有明显差异。
3.讨论
急性呼吸窘迫综合症和急性心力衰竭都会导致肺水增加，因此往往胸片上显示都有双肺渗出的情况，急性心力衰竭之所以导致肺水增加，主要是由于肺毛细血管楔压以及左室舒张期末压升高引起的静水压增高，而急性呼吸窘迫综合征则是由于血管的通透性增加导致的。
由于这两种疾病在临床诊断中具有一定的相似性，为了保证能够有效的实现对病情的确诊，就需要采取有效的方式对这两种疾病进行鉴别[4]。本次研究中，对照组患者的下腔静脉直径为（16.26±3.43），左室舒张期末内径为（42.89±4.45），左房压增高率为8%，肺动脉压增高为52%；观察组患者的下腔静脉直径为（21.14±2.58），左室舒张期末内径为（55.18±7.87），左房压增高率76%，肺动脉压增高为60%。由此就可以看出，在使用超声心动图鉴别这两种疾病的过程中，左室舒张期末内径、下腔静脉直径以及左房压增高能够有效的协助对疾病类型进行判断，肺动脉两种并没有明显的差异。
综上所述，利用超声心动图进行检测，发现对照组患者的左室舒张期末内径以及下腔静脉直径在明显减小的同时，患者左房压升高的情况明显降低。对照组和观察组患者的肺动脉收缩压的升高没有明显差异。由此可见，使用超声心动图在鉴别和诊断急性呼吸窘迫综合症以及急性心力衰竭中，肺动脉高压对这两种疾病的诊断和鉴别没有价值。左室舒张期末内径、左房压以及下腔静脉直径能够有效的实现对这两种疾病的鉴别。
【参考文献】
[1]梁新，陈书文，王晶，熊华花，李征毅，杨秋红，李泉水.产前超声心动图在胎儿右室双出口诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2012，14(7):476-478.
[2]何晓雷.基层医院经胸超声心动图在肺栓塞诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].中国医药导报，2012，9(27):159-161.
[3]郑嘉荣，刘雅平，王冬，葛海英.超声心动图对扩张型心肌病和心肌致密化不全的鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志，2014，16(3):175-178.
[4]刘淑玲，缪伟.永存动脉干的产前超声心动图表现特点及其鉴别诊断[J].医学影像学杂志，2015，25(2):313-315.
论文作者:李荣芝
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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