怀化市中医医院药剂科 湖南怀化 418000
【摘 要】 目的 探讨前列地尔在慢性右心衰竭治疗中的应用效果。方法 收集2014 年6 月至2015 年6 月我院收治的慢性右心衰竭患者80 例，对照组（n=40）接受常规治疗，观察组（n=40）在对照组治疗的基础上使用前列地尔进行联合治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后的肺动脉收缩压、右心室射血分数及不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为77.50 %，P<0.05；观察组患者治疗后的肺动脉收缩压为30.48±8.54 mmHg，对照组为43.67±7.88 mmHg，P<0.05；观察组患者治疗后的右心室射血分数为49.82±5.62 %，对照组为40.67±5.49 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 前列地尔可有效提高慢性右心衰竭的治疗效果，对于改善患者的肺动脉收缩压和右心射血分数均具有积极作用，且无明显不良反应，治疗安全性良好，值得推广应用。
【关键词】前列地尔；慢性右心衰竭
【Abstract】 objective to explore the forefront，in application effect in the treatment of chronic right heart failure.Collected in June 2014 to June 2015 of our hospital，80 cases of patients with chronic right heart failure，the control group（n = 40）for routine treatment，the observation group in the control group（n = 40）treatment on the basis of the combination therapy using the front row，compare the curative effect of two groups of patients，before and after treatment of the pulmonary artery systolic pressure，right ventricular ejection fraction and the incidence of adverse reactions.Results the observation group of patients treatment effective rate was 95.00%，77.50%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment of the pulmonary artery systolic pressure was 30.48 + / - 8.54 mmHg and 43.67 + / - 7.88 mmHg，the control group（P < 0.05；The observation group after treatment in patients with right ventricular ejection fraction was 49.82 + / - 5.62%，control group was 40.67 + / - 5.49%，P < 0.05；Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）.Conclusion lead，which can effectively improve the therapeutic effect of chronic right heart failure，to improve the patient's right pulmonary artery systolic blood pressure and heart ejection fraction have positive effect，and no obvious adverse reaction，treatment security good，worthy of popularization and application.
【Key words】 forefront，；Chronic right heart failure
慢性右心衰竭是临床上常见的心血管疾病，肺气肿、支气管扩张、三尖瓣病变是导致右心功能障碍的高危因素[1]。慢性右心衰竭可导致患者右心室的射血功能减弱、右心室充盈不足、肺动脉高压，而造成右心出现代偿性扩张、肥大，最终导致右心衰竭。慢性有心衰竭严重影响着患者的生活质量，且如果不给予及时有效的治疗，最终可能会危及患者的生命安全，且随着我国老年人口逐年增多，慢性右心衰竭的发病率也逐年升高，因此如何有效的进行右心衰竭治疗具有重要意义
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年6 月至2015 年6 月我院收治的慢性右心衰竭患者80 例，40 例患者接受常规治疗，作为对照组，40 例患者在对照组治疗的基础上使用前列地尔进行联合治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者24 例，女性患者16 例，年龄54~78 岁，平均年龄62.89±5.71 岁，病程6~15 年，平均病程10.41±4.08 年，心功能Ⅱ级18 例，心功能Ⅲ级22 例，对照组患者中男性患者23 例，女性患者17 例，年龄51~79 岁，平均年龄62.56±5.85 岁，病程6~16 年，平均病程10.77±4.16 年，心功能Ⅱ级19 例，心功能Ⅲ级21 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《实用内科学》[2]中慢性于心衰竭诊断标准；② 患者对受试药物无用药禁忌史；③ 患者无严重肝肾疾病，无恶性肿瘤疾病；④ 患者无其他慢性心血管疾病；⑤ 患者在接受治疗前1 月内未接受系统性慢性右心衰竭治疗；⑥ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规抗心衰治疗，即给予患者小剂量强心剂改善患者的心脏功能，应用利尿剂降低循环负荷，持续低流量吸氧等对症治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上应用前列地尔，即20μg前列地尔注射液+100 mL 0.9 %氯化钠注射液，静脉滴注给药，qd，两组患者均连续治疗2 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后的肺动脉收缩压、右心室射血分数及不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者末梢循环得到明显的改善，咳喘、发绀等症状明显减少，肺部啰音、下肢水肿、腹腔积液基本消失，心脏功能较治疗前改善>2 级，心率< 100 次/min[3]；有效：治疗后患者末梢循环有所好转，咳喘、发绀、肺部啰音、下肢水肿、腹腔积液较治疗前改善，心脏功能较治疗前改善1 级；无效：未达到显效、有效标准，或较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的肺动脉收缩压、右心室射血分数进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为77.50 %，见表1。
3.讨论
调查研究发现，国内65 岁以上老年慢性心力衰竭患者中，肺动脉高压约占患者总数的10 %[4]，肺动脉高压加速了患者右心功能的进一步恶化，因此国内一些临床工作者认为改善循环，扩张血管是治疗慢性右心衰竭的有效手段。前列地尔是花生四烯酸的代谢产物，其源自人体的血管内皮细胞，具有强效的扩张全身血管的作用，同时其还可以提高肌细胞中环磷酸腺苷水平，抑制去甲肾上腺素的释放，目前临床上主要应用于舒张血管平滑肌，缓解血流外周阻力。本次研究发现，观察组患者治疗后的右心室射血分数、肺动脉收缩压和治疗效果均明显优于对照组患者（P<0.05），说明前列地尔通过主张患者肺动脉，降低肺动脉收缩压，有效的缓解了右心功能的恶化，同时通过降低血流外周阻力，增加了右心的射血分数，从而有效的提高了慢性右心衰竭的治疗效果；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明了前列地尔临床应用无明显不良反应，安全性良好。
综上所述，前列地尔可有效提高慢性右心衰竭的治疗效果，对于改善患者的肺动脉收缩压和右心射血分数均具有积极作用，且无明显不良反应，治疗安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 卢云良.前列地尔在慢性右心衰竭患者治疗中的作用[J].河南科技大学学报，2015，33（1）：57-58.
[2] 陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学（第14 版）[M].北京：人民卫生出版社，2013：1005-1007.
[3] 方填源.前列地尔治疗慢性右心衰竭的临床研究[J].今日药学，2015，25（10）：739-740.
[4] 叶荣洲，郭志军，刘建平.前列地尔治疗肺动脉高压所致右心衰竭的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，10（4）：11-12.
论文作者:唐玉梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患者论文; 心衰论文; 肺动脉论文; 前列论文; 收缩压论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;