湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅学院附属肿瘤医院） 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：检测胃癌患者切除的胃癌组织中DcR3与Ki-67的水平与非癌组织中的差异以及胃癌患者体内检测出DcR3、Ki-67含量高低与患者病情严重程度的关系。方法：随机抽取我院确诊为胃癌的患者108例，根据随机抽取的胃癌患者胃癌类型分为对照组和实验组，对照组患者为早期胃癌，实验组患者为中晚期胃癌。检测实验组与对照组患者体内DcR3、Ki-67水平的差异，比较不同病情的患者体内DcR3、Ki-67含量水平的差异，以便得出DcR3、Ki-67的表达与患者病情严重程度的关系。同时比较对照组胃癌患者胃癌部位DcR3、Ki-67的检出率与非胃癌部位检出阳性率差异，比较出DcR3、Ki-67检测对癌组织诊断的准确性。结果：DcR3与Ki-67联合检测在胃癌患者胃癌组织中的检出水平高低与患者病情严重程度有关。经统计学计算后两组患者中检出DcR3、Ki-67水平差异显著，P＜0.05，差异有统计学意义。DcR3、Ki-67在胃癌部位检出率明显高于非胃癌部位。结论：DcR3与Ki-67联合检测对胃癌患者检出水平越高，患者胃癌程度越重，同时DcR3与Ki-67联合检测阳性率对胃癌组织与非癌组织有比较高的鉴别性。
【关键词】胃癌；联合检测；DcR3；Ki-67
我国最常见的恶性肿瘤之一即为胃癌，在我国胃癌的发病率更是居于所有恶性肿瘤首位[1]。胃癌根据病变的程度可以分为早期和中晚期胃癌两种类型，其中早期胃癌为癌组织局限于粘膜层和粘膜下层，而中晚期胃癌为浸润深度深，可达胃壁全层，预后较差[2]。近年来随着胃癌患者数量的上升，更精准的诊断技术愈加重要。为研究胃癌患者活检组织中DcR3与Ki-67在胃癌诊治中的诊断效率，选取我院确诊为胃癌的患者进行如下研究，现将研究结果报导如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院108例确诊为胃癌的患者，根据胃癌患者胃癌类型分为对照组和实验组，对照组患者为早期胃癌，实验组患者为中晚期胃癌，对照组胃癌患者54例，其中男性胃癌患者36例，女性胃癌患者18例，该组胃癌患者平均（59.15±5.11）岁，实验组胃癌患者54例中男性胃癌患者32例，女性胃癌患者22例，该组胃癌患者平均（57.33±6.59）岁。
1.2纳入以及排除标准
确诊为胃癌的患者，排除年龄大于80岁的老年患者，排除患有严重基础疾病或预计生存期不长的胃癌患者。
1.3检测方法
取胃癌手术病人蜡片检测其中DcR3与Ki-67水平。DcR3检测方法：Northern印迹法（将取得的RNA混合物进行琼脂糖凝胶电泳再进行放射性标记杂交探针检测）；Ki-67检测方法：免疫组化法（用已知的ki-67抗体检测待检组织中ki-67抗原）。
1.4观察指标
观察实验组与对照组胃癌患者体内DcR3和Ki-67的表达水平。以及对照组患者癌组织与非癌组织中DcR3和Ki-67阳性率的差异。正常组织中可以有少部分DcR3和Ki-67的表达，轻微表达并不是癌症表现。
1.5统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组胃癌患者体内DcR3、Ki-67水平的差异
实验组与对照组胃癌患者胃部癌组织活检中DcR3、Ki-67均有较高程度的检出，对照组DcR3、Ki-67检出含量低于实验组胃癌患者的检出含量。实验组DcR3和Ki-67检出水平较高。两组胃癌患者在DcR3、Ki-67检出含量方面数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组与对照组胃癌患者活检组织中DcR3、Ki-67检出含量比较结果如下表1。
3讨论
胃癌的发生与饮食和环境密切相关，同时亚硝基化合物的过量食用导致亚硝基化合物在体内堆积也可以引发胃癌，幽门螺旋杆菌的感染也是引发胃癌的危险因素之一[4]。胃癌的发生是生物心里社会因素共同作用的结果[5]。
DcR3全名为诱骗受体-3是近年来发现的一种表达在肿瘤细胞表面的新型受体，属于肿瘤坏死因子超家族成员之一[6]。DcR3具有多重作用，其一为：在肿瘤患者体内，抑制肿瘤凋亡因子的作用，使肿瘤细胞凋亡机制失活，为肿瘤细胞大量繁殖奠定基础。由于DcR3表达在肿瘤细胞表面而导致肿瘤凋亡因子无法发挥作用，从而使肿瘤细胞成为“永生细胞”。其二为：DcR3参与肿瘤细胞的免疫逃逸机制，也起到的抑制肿瘤细胞凋亡的作用。当机体细胞免疫发动时，DcR3过度表达，使T淋巴细胞无法对其进行细胞免疫清除，而导致了肿瘤细胞的免疫逃避[7]。
Ki-67是一种位于细胞核内的非组分蛋白质，为一种特殊的核抗原。Ki-67在在细胞分裂的各个时期均可以表达，但是处于分裂前期的细胞是不表达ki-67的。因此可以用细胞或是组织内ki-67的含量间接的评价细胞的分裂增殖能力，肿瘤细胞分裂旺盛，因此肿瘤组织中ki-67的含量必定会增高，因而若检测中ki-67表达异常增高，则说明该检测的结构中含有异常增殖的细胞，即判断为肿瘤的可能性增加。
此次对108例胃癌患者的DcR3与Ki-67检测研究过程中DcR3与Ki-67在胃癌组织中检出率高于非癌组织且DcR3与Ki-67联合检测对于胃癌的诊断有帮助作用，DcR3与Ki-67检测含量与胃癌的严重程度存在着正相关的关系。
综上所述：DcR3与Ki-67检测对于胃癌患者确诊有帮助价值，DcR3与Ki-67在胃癌组织表达水平高于非胃癌组织中的表达。DcR3、Ki-67在组织中的阳性率与胃癌的严重程度相关。
参考文献：
[1]何艳梅，刘书娥，刘丽娟，等.胃癌根治术联合中医辨证治疗对早期胃癌患者 血清Dc R3、Livin及CEA水平的影响[J].临床误诊误治，2016，29（10）：71-73
[2]林尤恩，刘祖宏，徐国栋，等.血清DcR3浓度水平与胃癌的相关性研究[J].大家健康，2013，7（01）：15-16
[3]杨希泉，王红娟，等.黏膜下剥离术治疗早期胃癌对患者血清Livin、EGF、IL- 8水平的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（1A）：146-147
[4]詹峰，刘晓颖，荣卡彬，等.蒲公英提取物对MKN-45胃癌细胞株P53和Ki-67表达的影响[J].现代医院，2012，12（05）：20-21
[5]张春辉，潘理会，张德利，等.胃癌组织TGF—I31、Smad7与ki-67mRNA表达及其相关性分析[J].实用医学杂志，2014，30（05）：751-753
[6]刘伟，余英豪，欧阳学农，等.P53和Ki-67在胃癌中的表达及其临床意义[J]. 世界华人消化杂志，2011，19（04）：367-373
[7]李平，黄昌明，张祥福，等.DCR3和Ki-67在胃癌的表达及临床意义[J].福建医科大学学报，2014，38（01）：39-41
论文作者:谷秀梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
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