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摘要：临床应用加替沙星药物对治疗呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染、妇科感染等疾病均取得了较为满意的临床效果，但其用药过程中带来的不良反应情况也不容忽视。笔者对医学人员报道的临床用药致不良反应情况进行综述分析，旨在进一步引起医疗人员重视，为临床安全用药提供依据。
关键词：加替沙星；临床用药；不良反应；综述
加替沙星是新的第4代喹诺酮类药物，其化学结构为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，用于临床取得较好的疗效，但同时不良反应的报道也日益增多。笔者将国内医药学期刊报道的临床应用及不良反应情况综述如下。
1加替沙星的临床应用
1.1妇科感染
李颖[1]采用加替沙星与微波并用治疗慢性盆腔炎32例，7d为1个疗程，治疗1～2个疗程，结果有效率达90.6%，复发率低。
1.2呼吸系统感染
李海明等[2]采用加替沙星与左氧氟沙星对照治疗127例下呼吸道感染患者，临床有效率及细菌消除率治疗组92.9%和85.1%，对照组80.0%和62.7%，2组比较均有显著性差异（P<0.05）。但唐明珍等[3]报道加替沙星与左氧氟沙星治疗呼吸道感染的总有效率分别为93%和99%，2组比较无显著性差异。
1.3泌尿系统感染
王宜梅[4]对加替沙星治疗泌尿道感染的疗效进行观察，采用随机分组，对照组予氧氟沙星治疗，结果治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组（P<0.01）。
1.4消化系统感染
钟英强等[5]进行了以口服加替沙星为基础的多种三联疗法根除幽门螺杆菌的研究，结果表明加替沙星对根除幽门螺杆菌初次根除率>90%，2次根除率82%，总根除率达90%，可作为根除幽门螺杆菌的二线用药。
2加替沙星的不良反应
2.1静脉炎
欧阳波[6]报道，1例24岁女患者因盆腔炎予加替沙星0.2g+5%葡萄糖液100mL静滴，滴速30滴/min，10min后出现局部红、肿、痒静脉炎表现，减慢滴速至10滴/min。症状好转。
2.2变态反应
高淑芳等[7]报道，1例50岁2型糖尿病女患者并发酮症、泌尿系感染，予5%葡萄糖液250mL+加替沙星0.2g+胰岛素6IU静滴，约20s时患者突感胸闷、头晕、恶心、呕吐、脸色苍白、大汗淋漓，继神志恍惚，即停药，急查P120次/min，R26次/min，BP60/30mmHg（1mmHg+0.133kPa），诊断为过敏性休克，予吸氧，肾上腺素针等抗过敏、抗休克治疗，20min后症状缓解，1h后症状消失。
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2.3精神障碍
周一平等[8]报道，1例74岁男患者因慢性支气管炎急性发作予加替沙星注射液0.2g静滴，1次/d，第3天下午患者出现烦躁、激动、坐卧不安，不让医护人员检查和治疗，有被害幻觉，大叫关门关窗，持续约1h，并有尿失禁，予安定针后渐平静，转天仍有被害幻觉，拒绝治疗，考虑加替沙星所致精神障碍，停用，予奋乃静治疗，第2天好转。
2.4血小板减少
殷玉会[9]报道，1例32岁女患者因肝破裂术后腹腔感染予加替沙星0.1g静滴，2次/d，2d后患者双下肢及会阴部水肿，全身多处皮肤有紫红色斑点，压之不退，查Plt101×109L-1。停药2d后皮肤淤斑减轻，次日因发热（39℃）又同法使用上述药物，用药第2天淤斑加剧，Plt51×109L-1。停药2d后淤斑稍减轻，Plt92×109L-1。15d后淤斑消退，Plt200×109L-1。
2.5消化道反应
欧阳波[6]报道，1例43岁女患者因盆腔炎予加替沙星0.2g+5%葡萄糖液100mL以18滴/min滴速静滴，约5min后患者出现头晕、恶心、呕吐1次，随后减慢滴速至10滴/min，症状好转。
2.6血糖紊乱
杨沐[10]报道。1例52岁女患者因先天性多囊肾合并尿路感染，否认有糖尿病史，予加替沙星0.4g静滴，第7天晨患者出现意识不清，查血糖33.5mmol/L，停用加替沙星，予胰岛素静滴治疗，24h后意识转清，血糖11mmol/L。1周后空腹血糖6.1mmol/L。吴娜[11]报道，1例84岁男患者因慢性支气管炎伴肺部感染给予加替沙星0.4g静滴，第9天患者午睡时出现心前区闷痛、大汗淋漓，ECG示窦性心律，急查血糖2.6mmol/L，即停药予对症处理，约30min后症状缓解，血糖7.7mmol/L。
2.7心脏毒性反应
孟进霞[12]报道，1例42岁女患者因急性支气管炎予加替沙星200mL静滴，1次/d，第2天患者在输入约150mL时，突然出现胸闷、心慌、面色苍白、出冷汗等症状，即更换5%葡萄糖液250mL，患者继出现意识丧失，脉搏测不到，颈动脉搏动消失，即予胸前区捶击2次，人工呼吸、胸外心脏按压等抢救，约60s后呼吸、心跳恢复，意识转清，心电图示Q-T间期延长。
综上所述，加替沙星广泛应用于临床敏感菌引起的呼吸、消化、泌尿、妇科、五官科及皮肤软组织感染，并取得良好疗效，但由其引起的不良反应也不容忽视，尤其是过敏性休克、心脏毒性、血糖紊乱、抽搐反应等严重的不良反应，提醒临床医务人员应权衡利弊后使用，并在应用本品时严密观察。及时发现不良反应并及时停药进行处理，傲到用药安全有效。
参考文献：
[1]李颖.加替沙星与微波并用治疗慢性盆腔炎32例临床观察[J].医学理论与实践，2006，19（7）：818.
[2]李海明，韩亮.加替沙星治疗下呼吸道感染临床疗效评价[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20（3）：214-215.
[3]唐明珍，王佐兵，朱杰稳.加替沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床疗效比较[J].中国药师，2003，7（2）：111-113.
[4]王宜梅.加替沙星治疗泌尿道感染的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（2）：154.
[5]钟英强，许哲，夏忠胜，等.以加替沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效和费用分析[J].中国新药与临床杂志，2005，24（5）：394-396.
[6]欧阳波.加替沙星6例不良反应[J].实用预防医学，2004，1192）：304.
[7]高淑芳，初学亮，时新杰.加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会[J].齐鲁护理杂志，2005，5（21）：717.
[8]周一平，彭蕻琳，练晓文.加替沙星不良反应2例[J].中华老年医学杂志，2005，24（10）：787.
[9]殷玉会.加替沙星引起血小板数减少1例[J].现代中西医结合杂志，2005，14（17）：2225.
[10]杨沐.加替沙星静脉滴注致严重高血糖反应[J].药物不良反应杂志，2006，8（3）：221.
[11]吴娜.加替沙星致低血糖诱发心绞痛1例[J].医药导报，200423（增刊）：189.
[12]孟进霞.静脉滴注加替沙星致心脏骤停1例[J].护理实践与研究，2005，2（4）：55.
论文作者:王宏峰
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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