刘慧萍 朱丽杰
(河南省西平县中医院 河南驻马店 463900)
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0173-02
晕车是指乘坐车时，人体的平衡感受器受到视觉或本体感觉刺激，前庭器官产生过量的生物电，影响神经中枢。一般在乘车数分钟或数小时后发病，患者会出现头晕、恶心、面色苍白、不愿说话和活动的症状，如果刺激过强或未及时处理，症状会进一步加重并引起呕吐、出冷汗、心跳减慢、血压下降等反应。晕车不是大病却给出行的人带来痛苦和不便，西药治疗晕车大多是通过抑制神经中枢而达到治疗效果。我科采用姜砂半夏散贴敷神阙穴治疗晕车，配合情志护理和健康指导，获得了满意的疗效。
1.临床资料
选择我院2013年6月至2014年12月乘公交车来我院就诊的病人家属，经门诊医师或住院医师主动问诊有晕车史，且此次陪同患者就诊仍有晕车症状者150例，年龄20～60岁，平均年龄45岁，随机分成2组：治疗组和对照组，每组各75人。治疗组女42例，男33人。年龄最大56岁最小25岁，对照组女47例，男28例。两组在年龄、性别方差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.方法
2.1 药物组成
砂仁与半夏以2：1的比例，鲜生姜适量
2.2 制备方法
由专业制剂药师将砂仁、半夏混合粉碎后，过80目筛得到砂仁半夏粉。鲜生姜榨汁，与砂仁半夏粉混合成泥状，放于自粘性专用穴位贴敷片上。
2.3 使用方法
2.3.1患者上车前半小时，将姜砂半夏散敷贴在患者神阙穴上，4～6小时后除去。
2.3.2先取75%酒精或温水，用棉签擦洗干净神阙穴，两组，治疗组用姜砂半夏散（用时以姜汁混合成泥）贴敷神阙穴，对照组服用乘晕宁（1050粒，每粒2mg，每次2粒/人），在返家途中作连续跟踪观察，并将结果记录下来进行统计分析。
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3.护理
3.1 情志护理
做好心理指导，嘱病人一定要放松思想，忌担心害怕。发生晕车与思想因素具有很大的关系，不要总害怕和担心自己会晕车。旅途中，尽量多与同行者谈笑，以分散自己的注意力。
3.2 健康指导
乘车前宜进食清淡，易消化食物，忌油腻含香料的食物。乘车前充分休息，乘车时，最好打开车窗，让车内有充分的新鲜空气。坐车时，要面对车行的正面方向，选择中间靠前、靠窗的位置，坐姿要尽量舒服一点，开车时应尽量将头朝后靠，闭目养神。
4.疗效标准
4.1 观察指标：临床症状：头晕、呕吐、恶心。
4.2 疗效标准：①显效：用药后头晕呕吐恶心等症状有明显改善；②有效：用药后头晕呕吐恶心等症状有轻微改善；③无效：用药后头晕呕吐恶心等症状未减轻或加重。
5.结果（见表1、2、3）
表1 对头晕症状的观察
实验组显效有效 无效总有效率
治疗组20例43例12例84.0%
对照组21例35例19例74.6%
表2 对恶心症状的观察
实验组显效有效 无效总有效率
治疗组25例41例9例 88.0%
对照组21例23例31例58.6%
表3 对呕吐症状的观察
实验组显效 有效 无效总有效率
治疗组29例36例10例86.7%
对照组18例32例25例66.7%
从（表1）分析提出，治疗组对头晕症状改善总有效率高于对照组，经统计学处理，两组差异有显著性（P＜0.01）。从（表2）分析得出，治疗组对恶心症状的改善总有效率明显高于对照组，经统计学处理，两组差异有显著性（P＜0.01）。从（表3）分析得出，治疗组对呕吐症状的改善总有效率明显高于对照组，经统计学处理，两组差异有显著性（P＜0.01）。
6.讨论
中医认为，生姜性味辛温，有发表健胃、止呕解毒等功效，是临床上治疗恶心、呕吐的常用药物。中药半夏既燥湿以化痰，又善和胃降逆止呕，对多种呕吐均可应用。砂仁能行气调中，化湿开胃，温脾止呕。脐即神阙穴，传统中医理论认为，脐为任脉，为人体阴阳之总枢，与十二经脉相连，与各脏腑相通，在其穴位的各层组织中，具有丰富的神经末稍、神经束，药物贴敷最易于进入被升降转化。神阙穴和诸经百脉相通，起着调节各脏腑生理活动的作用。肚脐部表皮角质层薄弱，药物有效成分非常容易穿透弥散。现代医学研究也证明，生姜中的姜酮、姜烯酮有很强的末梢性镇吐作用。姜酚、姜烯酮又有镇静的作用，因而上述有效成分可容易进入血液循环，发挥防治晕车的作用。本从这次实验中得出，晕车患者以姜砂半夏散敷脐，效果是明显的，安全且无毒副作用，值得进行宣传教育和推广应用。
论文作者:刘慧萍,朱丽杰
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/15
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