储蕴芝1 石学波2（通讯作者）
【摘 要】 目的 观察国产Q开关倍频Nd：YAG532nm激光和进口Medlite C6治疗雀斑的临床疗效。方法 选用Q开关倍频Nd：YAG532mn激光和进口Medlite C6。结果 国产Q开关倍频Nd：YAG532nm组总41例 痊愈31例(75.61％)，显效8例(19.51％)，有效2例（4.88%），无效0例（0%），总有效率95.12%；进口Medlite C6组总42例 痊愈36例（85.71%），有效5例（11.90%），显效1例（2.38%），无效0例（0%），总有效率。结论 国产Q开关倍频Nd：YAG532nm激光和进口Medlite C6治疗雀斑疗效无显著性差异。
【关键词】 雀斑； 激光／Q开关；
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of Q–switched Nd：YAG laser(Made in China) and Medlite C6 in the treatment of freckle．Methods eighty-seven cases were randomly divided into Q–switched Nd：YAG laser group(41cases) and Medlite C6 group(42 cases). Results Of Q–switched Nd：YAG laser group,31 cases were cured(75.61％),8 cases were excellence(7.70％),2 cases were improvement(4.88%) .0 was invalid（0%）.The total efficient rate was 95.12％;of Medlite C6 group 36 cases were cured(85.71％),5 cases were excellence(11.90％),1 cases were improvement(2.38%) .0 was invalid（0%）.The total efficient rate was 97.62％ Conclusions Q–switched Nd：YAG laser(Made in China) and Medlite C6 in the treatment of freckle is effective.
【Key words】 Freckle； Laser／Q-switched；
雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素斑，日晒可促发和加重本病，为常染色体显性遗传性疾病。女性居多，好发于面部，特别是鼻和两颊部，影响面部美观。我们采用国产Q开关倍频Nd：YAG532mm激光和进口Medlite C62治疗雀斑并比较其疗效差异，现报告如下。
资料与方法
1．一般资料 87例患者全部来自我院皮肤科门诊，其中女78例，男9例，年龄16-43岁，中位年龄23.5岁。病程6月-20年。皮损主要分布于颧、颊、鼻部位，少数分布于额、口周及颏部位。87例患者按照随机数字表法随机分入2组，国产设备组41例和进口设备组42例。
2．治疗 ①仪器设备：（1）国产QY-520型Q开关YAG激光治疗仪（合肥广安科技开发有限责任公司），此仪器有1064nm和532nm双输出波长，治疗雀斑选用532nm波长，治疗光斑直径在1mm-8mm连续可调，重复频率在1-10Hz可调。其中532nm波长的脉宽≤6ns,单脉冲能量≤500mJ。（2）美国进口Medlite C6（HOYA Conbio）, 此仪器有1064nm和532nm双输出波长。治疗雀斑选用532nm波长，脉宽5-7ns，能量密度5-12J/cm2，频率1Hz、2Hz、5Hz、10Hz可调，治疗光斑1.5mm-6mm连续可调。②设备参数选择：依据患者的年龄、性别、部位、皮肤类型及治疗过程中操作者依据患者皮损对激光的即时反应情况而定。③治疗过程：治疗前告知、沟通并签字，治疗医师对患者皮肤做全面评估，治疗前常规照相，碘伏消毒患处皮肤，75%酒精脱碘，待患处干燥后进行下一步操作。术前用5％复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司）外涂患处，外敷密封膜覆盖30～60min。依据患者皮肤评估结果选择适当的治疗参数，术者和患者均戴激光防护镜，激光手柄垂直对准皮损部位，以皮肤变白又没有出血点为度，光斑间允许略有重叠，完全均匀覆盖雀斑。治疗后立即用2-8℃冰箱保存的胶原贴敷料（广州创尔生物技术有限公司）和冰袋敷30 min左右；局部外涂抗生素软膏以预防感染，胶原贴敷料每天外敷一次，每次30min，2周后改为每2天外敷一次，每次30min，共4周。近期保持治疗部位干燥，1～2周脱痂。防止日晒，不强行剥痂，待其自然脱落。随访1-3个月进行疗效判定。
3．疗效判定[1] ①痊愈：雀斑颜色基本或完全消失或数量减少≥90%；②显效：雀斑颜色显著变淡或数量减少≥50%；③有效：雀斑颜色变淡或数量减少≥10%；④无效：雀斑颜色无明显变化或数量减少＜10%。 总有效率=（痊愈+显效）/例数×100%
结 果
2组设备总有效率比较
讨 论
雀斑的皮损为针头至米粒大，淡褐色到黑褐色点状斑，圆形、卵圆形或不规则性，大小不一，数目不定，无自觉症状 [2]。雀斑的组织病理为表皮基底层色素颗粒增多，但黑色素细胞并不增多。Q开关倍频Nd：YAG532 nm激光是基于选择性光热理论而设计的激光仪，照射皮肤时激光能量主要被皮肤中黑色素小体吸收，使黑色素小体破坏、崩解、碎裂，然后被体内巨噬细胞吞噬而排出体外，由于激光的脉宽远远小于黑色素小体热弛豫时间，故对周围组织损伤小，从而达到基本无创伤性治疗。术前复方利多卡因乳膏的外敷有利于减轻激光术中术后的疼痛。胶原贴敷料对术后创面进行护理，能显著缩短术后创面渗出、水肿及脱痂时间以及减少渗出量，使创面结薄痂甚至不结痂，减轻患者术后不适感 [3]。
本研究中的Q开关倍频Nd：YAG532nm激光与Medlite C6激光设备工作原理相同，由于制造商的不同设备的制造工艺及技术可能存在一定差异，但从本研究来看，国产Q开关倍频Nd：YAG532nm激光与Medlite C6激光在治疗雀斑方面无显著性差异（P＞0.05）。说明国产Q开关倍频Nd：YAG532nm激光治疗雀斑效果肯定，为临床上治疗雀斑提供了一种有效选择。
申明：本研究没有受到任何厂商或公司资助。
参考文献
[1]应朝霞，王永贤，刘艳，等.调Q-Nd：YAG激光机强脉冲光治疗面部雀斑的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2009,23（5）:282-284.
[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010.
[3]赵小忠，季彦林，宋艳哲，等.胶原贴敷料用于面部激光/光子术后的临床观察[J].中国美容医学，2007，16（2）:227-228.
论文作者:储蕴芝1,石学波2（通讯作者）
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
标签：雀斑论文; 激光论文; 倍频论文; 可调论文; 患者论文; 皮肤论文; 波长论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;