（湖北省黄石市五医院手术室 湖北 黄石 435005）
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0296-01
近几年来，心理护理越来越受到大家的关注，尤其是初产妇，由于分娩知识的缺乏，对分娩顾虑重重，精神过度紧张，常引起产程延长，甚至难产。所以，分娩期对初产妇进行产前宣传以及心理护理，使其分娩时情绪稳定，精神充沛，对保证母婴安全，最大限度的防止心理因素导致的难产十分重要的。
分娩前往往有以下共同的心理特征：（1）恐惧，焦虑，紧张，兴奋；（2）担心分娩过程中出现异常情况；（3）希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快结束分娩产妇入院后环境生疏。医护人员的形象，语言，行为都能直接影响产妇的心理状态。良好的第一印象是医护人员取得产妇信赖和安全返的基础，接待产妇是不仅要热情亲切，言谈和蔼，解释和指导耐心细致，同时还要具有丰富的监床经验和及强的责任心，根据产程进展，有的放知的进行心理护理和指导，自2007年至今，我科把心理护理程序运用于产妇分娩过程中，使产程进展顺利，增加自然分娩率，取得满意效果。现将体会报告如下：
1临床资料
选择2007年1月－2013年1月在我院进行分娩的初产妇1000例，年龄22~37岁，孕周37~42周，无妊娠合并症，经骨盆外测量和B超检查羊水量，胎儿双顶径，估计胎儿重量，可拟阴道分娩者。随机成试验组和对照组各100例试验组运用心理护理程序，对照组则按分娩常规处理。
2护理
2.1建立良好的初产妇医患关系孕妇由于心理和生理的改变会使她们比以往更渴望关心和特别的关注，特别是医护人员的关注。产妇入院后环境生疏，医护人员的形象、语言、行为都能直接影响产妇的心理状态，此时医护人员的一言一行都会影响她们的内心感受，得不到医护人员的理解和照顾，很容易引起初产妇的不良情绪和不安全感。因此初产妇入院后，我们要热情接待，向初产妇介绍病区环境。住院须知。主管医生及护士的情况，并主动了解产妇思想状况及家庭基本情况，做好思想上的沟通，从而取得孕妇及家属的信任。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2做好知识宣传工作，向产妇讲解有关正常分娩的知识，临产后可能出现的征象，宫缩与分娩的关系，告诉产妇宫缩时应配合呼吸及，宫缩好可促进产程的进展，以及分娩时如何配合，使她们知道分娩是正常的生理过程。
2.3每一产程的心理第一产程历时较长，初产妇大多缺乏分娩生理知识，对宫缩疼痛往往产生焦虑﹨恐惧心理，影响休息，体力消耗大，精神过度紧张，易导致宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿。为防止上述情况的出现，应向初产妇介绍精神预防性无痛分娩法，以稳定情绪，充分利用宫缩疼痛间歇期休息，正确利用腹压配合宫缩有效的促进产程进展。对体质较弱、宫缩乏力、产程较长的初产妇还应安慰和鼓励，增强信心和耐力，指导其调整节奏，产生有效的宫缩，必要时静注高渗糖补充能量。避免过度消耗体力，鼓励产妇利用宫缩间歇时间，在无禁忌证的情况下，离床下地活动，营养丰富的食物，多饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。
2.4第二产程的心理护理第二产程历时短，但宫缩强度大，持续时间长，间歇期短，胎儿先露多已下降到盆腔，压迫盆底引起产妇反射性便意，此时应指导产妇摆好体位，排空膀胱，消毒会阴部，阵缩开始时，嘱初产妇深吸一大口后屏气使腹壁肌肉及膈肌收缩，促使胎儿下降，间歇时抓紧时间休息。当着冠时，宫缩出现应嘱初产妇呼气，待阵缩过后在屏气，以防止会阴损伤。此产程中有少数初产妇出现宫缩乏力和体力不支，不会运气，导腹压不足，针对这种情况，除用药物调节外，护理人员进行护理活动不仅仅要运用专业知识，更加应该懂得要用心理护理干预来影响产妇的心理，应鼓励初产妇增加信心，消除顾虑，帮助产妇减轻焦虑紧张的心理，使产妇配合宫缩运用腹压，让其建立其分娩的信心，相信自己有能力顺利分娩[1]。
2.5第二产程的心理护理胎儿娩出后，多数初产妇筋疲力尽，此时应让产妇安静休息，但要密切观察产妇的脉搏、呼吸、血压及阴道流血情况，检查是否有产道损伤，检查时手法应轻柔、熟练，避免弄疼产妇[2]。
3结果
试验组顺产87例，剖宫产30例（13%），均由胎儿窘迫、持续性枕后位等产科因素而进行剖宫产。产后出血、产后忧郁症的发生率为0。产后随防患者满意度达98%。对照组顺产70例，剖宫产30例（30%），其中除13例由产科因素引起剖宫产外，17例由心理过度紧张、恐惧，使产程延长、宫缩乏力引起滞产而行剖宫产。其中由宫缩乏力引起产后出血1例，产后忧郁症2例。产后随访患者满意度为85%。
4讨论
“十月怀胎，一朝分娩”是人类繁衍的自然规律，分娩是女性特殊时期的一个正常的生理过程，临床显示，绝大多数妇女分娩前会出现焦虑，恐惧的心理，这些不良的心理状况会引起产妇的应急反应，会引起产妇子宫收缩乏力，产程延长，影响分娩过程和产后恢复[3]。心理干预在产妇分娩前可以帮助其消除或减轻焦虑恐惧心理，顺利安全的度过分娩期[4]。分娩这一非常时刻对产妇来说，既有喜悦、期盼，又有恐惧、担心。尤其是初产妇，由于没有经验，对即将到来的分娩产生焦虑。情绪紧张，严重地影响了产程进展，甚至造成难产。将心理护理运用于分娩过程中，不感孤独和无助，反而使其安心，在医护人员的精心护理下感受到了舒适及亲人般的温暖，在其心理上获得了满足感和安全感，为产程进展及产妇人身安全创造了良好的先决条件，从而把“以病人为中心，以质量为核心”的护理服务理念，真真正正的落实到了实处。
参考文献：
[1]彭传琴，陈江津，彭传华等，心理护理在自然分娩过程中的作用[J].中国误诊学杂志，2011,11
[2]周文英，黄春花，个性化心理护理对初产妇自然分娩的影响[J].医护论坛，2010,5(17):15.-151.
[3]张素明，自然分娩产妇焦虑抑郁心理的护理干预[J].基层医学论坛，2011,5(15):439.
[4]蔡虹，心理护理干预对自然分娩初产妇的影响[J].临床合理用药，2011,4(1A):30-31.
论文作者:吴金兰
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：初产妇论文; 产妇论文; 心理论文; 宫缩论文; 医护人员论文; 产后论文; 乏力论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;