（四川省宜宾市江安县人民医院内一科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：观察比较孟鲁司特钠联合布地奈德在支气管哮喘中的应用效果。方法：选取支气管哮喘患者74例分为两组，均进行常规对症治疗，对照组在对症治疗基础上使用布地奈德雾化吸入治疗，观察组则使用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，各项肺功能指标优于对照组，临床症状缓解时间短于对照组，组间比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘是一种高效且安全的用药方案，可在临床广泛推广应用。
【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0061-02
Clinical effect of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma
Pan Liping.
Department of Respiratory Medicine,People’s Hospital of Jiang’an County in Yibin City,Sichuan Province,Yibin 644000,China
【Abstract】Objective Asthma Montelukast Combined with budesonide effect.Method 74 cases with asthma were divided into two groups, the control group using budesonide treatment, observation group and montelukast sodium, compare the effects of two groups.Result The observation group treatment efficiency, pulmonary function, symptom remission time was better than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Montelukast Combined with budesonide is a highly effective and safe regimen for the treatment of bronchial asthma. It can be widely used in clinical practice.
【Key words】Montelukast sodium; Budesonide; Bronchial asthma
支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，该病发病率高，患者常反复出现喘息、气促、胸闷及咳嗽等症状是该病的主要临床表现，且支气管哮喘的发病时间多在夜间或凌晨。造成患者哮喘发生的原因多样，包括遗传因素、吸入变应原及环境恶化等，从而导致患者发生气道慢性炎症反应。支气管哮喘是一种慢性病，病程长且易反复，治疗上有一定困难，并且难以治愈。以往临床多采用对症治疗为基础，加糖皮质激素治疗，虽然可在短时间内取得一定疗效，缓解患者的临床症状，但总体治疗效果不甚理想。我院采用布地奈德雾化吸入联合口服孟鲁司特钠治疗，取得了理想的临床疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年5月至2016年12月间收治的支气管哮喘患者74例为研究对象，根据临床用药方案的不同分为两组，其中观察组患者37例，男19例，女18例，年龄18～52岁，平均年龄（32.7±5.3）岁，病程1～12年，平均病程（6.8±1.6）年，包括轻度哮喘19例、中度哮喘12例、重度哮喘6例；对照组患者37例，其中男17例，女20例，年龄18～54岁，平均年龄（34.5±6.1）岁，病程1～13年，平均病程（7.1±1.9）年，包括轻度哮喘17例、中度哮喘13例、重度哮喘7例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆纳入标准：（1）所有患者经过常规检查、实验室检查等均确诊为支气管哮喘患者；（2）患者及家属对此次研究知情并同意。排除标准：（1）排除存在各脏器严重病变者；（2）排除对研究中所用药物过敏者；（3）排除妊娠期和哺乳期妇女。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后首先进行常规对症治疗，主要包括抗感染、止咳化痰及平喘治疗等，给予患者低盐低脂饮食，并嘱其卧床休息，保持病室环境整洁。对照组患者在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入，用药剂量为500～1200微克/天，每天2～4次雾化吸入。观察组则在对照组基础上联合孟鲁司特钠口服治疗，布地奈德用量和用法同对照组，孟鲁司特钠口服每日1次，每次10毫克。两组均进行为期2周的治疗，治疗后观察比较两组的临床疗效及各项肺功能指标。
1.3 观察指标及疗效评价标准
观察比较治疗总有效率，治疗前后各项肺功能指标（FEV1、FVC、PEF），以及临床症状缓解时间。其中治疗后患者咳嗽、气短、胸闷等症状显著缓解，且听诊肺部哮鸣音消失判定为显效；治疗后患者各项症状有所缓解，听诊其肺部哮鸣音较之前减少判定为有效；治疗后患者各项症状无明显变化甚至出现病情加重判定为无效。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
研究数据均采取SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料使用率表示，采用χ2检验，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
观察组37例患者治疗显效19例、有效15例、无效3例，治疗总有效率为91.9%；对照组37例患者治疗显效9例、有效19例、无效9例，治疗总有效率为75.7%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗前后各项肺功能指标比较
观察组患者治疗前后FEV1分别为（0.9±0.2）L、（2.2±0.3）L，FVC分别为（2.1±0.6）L、（3.5±0.8）L，PEF分别为（71.3±8.6）L/s、（95.8±6.2）L/s；对照组患者治疗前后FEV1分别为（1.0±0.3）L、（1.8±0.4）L，FVC分别为（2.0±0.6）L、（2.7±0.7）L，PEF分别为（70.9±6.2）L/s、（92.4±7.0）L/s。两组患者治疗前各项指标比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组各项指标显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者治疗后临床症状缓解时间比较
观察组与对照组患者咳嗽消失时间分别为（5.8±1.4）d、（7.9±2.5）d，胸闷缓解时间分别为（5.8±1.3）d、（6.4±1.9）d，气促消失时间分别为（4.1±0.9）d、（7.3±1.6）d。观察组患者治疗后临床症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
支气管哮喘是一种难以治愈的慢性病，随着工业化发展，空气污染问题日益严峻，导致哮喘发病率有所提高。该病易反复发作，给患者带来很大痛苦，严重影响着其正常工作和生活。在治疗支气管哮喘时，多采用糖皮质激素控制和缓解患者病情，其中布地奈德是最为常用的药物之一。布地奈德仅能够在短时间内缓解患者气道炎症反应，减轻其症状，但该药并不具备治疗疾病的效果，无法遏制病情的发展。另外，长期使用糖皮质激素会引起很大不良反应[1]，常见的有骨质疏松、糖尿病等。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，近年来多被应用于支气管哮喘的治疗中，大量临床资料显示，孟鲁司特钠对半胱氨酰白三烯和嗜酸性粒细胞有着良好的拮抗作用[2]，半胱氨酰白三烯是引发气管痉挛的主要物质，嗜酸性粒细胞则与气道炎症反应息息相关。基于孟鲁司特钠的这一特性，可对患者气管痉挛、毛细血管通透性起到明显的治疗作用，并且能够降低患者气道高反应性，达到治疗疾病的目的。在此次研究中，联合应用孟鲁司特钠与布地奈德，取得了良好的临床效果，不仅提高了治疗总有效率，且患者各项肺功能指标也均优于对照组，症状缓解时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此，孟鲁司特钠联合布地奈德应用于支气管哮喘中效果显著，可作为临床治疗支气管哮喘用药首选方案之一。
【参考文献】
[1]武光瑞.布地奈德对中重度支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响[J].河南医学研究，2017，26(20):3745-3746.
[2]贾建厚，郭岩，刘丹，韩勃.孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的临床研究[J].湖南师范大学学报(医学版)，2015，12(6):45-47.
论文作者:潘利萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/21
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 对照组论文; 统计学论文; 分别为论文; 两组论文; 哮喘论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;