宋庆华 (内蒙古通辽市中医院内一疗区 028000)
【摘要】目的 探讨肌氨肽苷联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法 将我院在2011年1月至2012年12月住院共130例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组，在常规内科对症治疗的基础上，观察组70 例使用肌氨肽苷联合丹红注射液治疗，1 次/天，对照组60例仅用丹红注射液治疗，1 次/天，2周为1个疗程。结果 观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.01) 。结论 与对照组比较,治疗组症状、体征、全血黏度、血浆黏度、血浆脂蛋白（a）、比较明显改善。肌氨肽苷联合丹红注射液治疗DPN有显著疗效。
【关键词】 脑梗死 肌氨肽苷 丹红注射液 疗效
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0112-02
脑梗死又称缺血性卒中。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。急性脑梗死是发病率、致残率和病死率都很高的一种常见病，不但给社会和家庭带来了沉重的精神和经济负担，还给临床预防和治疗带来困难［1］。脑梗死的治疗方法很多，但其疗效在临床应用中还有待提高，而且对于治疗也要个体化，肌氨肽苷由复合氨基酸组成，是人体必需的重要物质。可以改善血液循环障碍、降低血管阻力主要针对心脑血管疾病的治疗。丹红注射液为中药制剂，活血化瘀，通脉舒络，能够降低全血黏度，改善脑血液循环、增加脑血流量；两者联合应用有协同治疗作用，可明显提高疗效。在2011年1月至2012年12月之间，现采用肌氨肽苷联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2011年1月至2012年12月明确诊断为急性脑梗死患者130例，将患者按照就诊次序随机分为两组。其中观察组70例，男32例，女38例，年龄40～75岁，平均61.5岁;发病到就诊时间在7天以内，平均3.5天。对照组60例，男24例，女36例;年龄43～76岁，平均62.2岁;患者的年龄、性别、病程、病情等具有均衡性。
1.2 纳入标准 符合我国脑梗死诊断标准，
①经影像学检查确诊为急性脑梗死；
②均为首次发病；
③排除严重意识障碍、严重心、肝、肾功能不全；且无全身严重并发症；
④对上述药物无过敏者；
⑤无合并其它疾病者；
⑥入组前未经过溶栓、抗凝、血液稀释等治疗。
1.3 治疗方法 两组在常规内科对症治疗的基础上，观察组选用肌氨肽苷 20mg 加入0.9%氯化钠注射液 500ml 中缓慢静脉滴注 ( 3ml/min) 1次/天; 丹红注射液 30ml 加入0.9%氯化钠注射液 250ml 静脉滴注，1次/天; 对照组仅用丹红注射液30ml静脉滴注，1次/天。两组以14天 为1个疗程。
1.4 疗效评定标准 疗效标准参照疗效评定均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的标准[2,3]，在治疗前及治疗后5天、14天各评分1次。并按《临床疗效评定标准》评定[3]：基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度为0级；显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级；进步:功能缺损评分减少18%～45%；无变化:功能缺损减少17%左右；恶化:功能缺损评分减少或增多18%以上:死亡。
1.5 统计学方法 应用 SPSS 11.0统计软件分析数据，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
⑴ 两组神经功能缺损评分比较 见表1。
表1 两组神经功能缺损评分比较(x-±s)
注:两组总有效率P<0.05
⑶ 不良反应 治疗组有5例出现轻度头晕，轻度恶心, 2例出现一过性心慌,面部潮红,但因症状轻,考虑未影响治疗。
3 讨论
因为脑梗死患者等一系列病理和生理的改变。因此治疗上采用溶栓、降纤、扩张血管、降脂、抗血小板聚集和神经保护等作用的药物进行治疗［4］。肌氨肽苷 是通过现代生物技术提取的含有多种心脑血管活性物质药物，其包括多肽、降钙素基因相关肽（CGRP）、三磷酸腺苷、核苷酸(核苷)及20多种氨基酸及其代谢中间产物。多肽、氨基酸、核苷、核苷酸不仅参与人体生命活动，又能为神经系统提供营养，有促进神经系统的发育和新陈代谢作用，而且具有较强的利钠、利尿、舒张血管平滑肌和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮作用。且对于缺血性心、脑细胞，有保护作用[5]。肌氨肽苷现临床应用广泛，对心脑血管系统疾病有改善血液循环障碍，降低血管阻力，增加心肌和脑组织利用氧等作用，同时有增加血管弹性，防止血管硬化的作用。丹红注射液是植物提取的中药制剂,其中脂溶性丹参酮和水溶性酚类起主要作用。研究表明丹参能扩张血管,降低血管阻力,降低血液黏滞度,抑制血小板聚集,降低TXB2水平,并能使明显增高的血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ及肾素活性降低,从而扩张血管,改善微循环,增加神经血流量,改善缺血、缺氧,提高神经传导速度[6-7]。
本研究结果表明，肌氨肽苷联合丹红注射液治疗急性脑梗死优单独用药，不但从患者的临床症状和体征上有显著疗效，而且在全血黏度、血浆黏度、血浆脂蛋白（a）也有改善。因此认为联合用药有协同作用，可以舒张血管平滑肌、调节血脂、改善血循环、保护脑组织、促进受损神经功能的修复等作用[8]，可以在临床治疗急性脑梗死中发挥作用，提高治疗质量。
参考文献
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论文作者:宋庆华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：注射液论文; 疗效论文; 脑梗死论文; 血管论文; 黏度论文; 作用论文; 血浆论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;