摘要：目的：研究分析顽固性面瘫患者接受针灸治疗的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法：2016年5月至2018年1月我院对60例顽固性面瘫患者进行了分析研究，将患者分成了电针加面部推拿组和单纯电针组，均有30例，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：全部患者有41例痊愈，12例患者治疗显效，3例患者有效，1例无效，全部患者接受治疗的有效率是98.3%，无效率是1.7%，治疗组共有25例痊愈，有4例显效，有1例有效，对照组有16例痊愈，11例显效，有2例有效，1例无效，治疗效果突出。结论：电针和面部推拿对面瘫患者的临床治疗效果比较突出，患者面部水肿能显著消除，对血液循环有较大的改善，电针和面部推拿结合使用，使长时间无运动的肌肉在面部推拿干预下明显减少了粘连，让患者的面部肌肉活性明显改善，运动更加自如，局部血液循环更加丰富，更有利于面神经恢复，这是单纯电针治疗所无法实现的，因此具有优势。电针加面部推拿对顽固性面瘫的治疗，临床中应用还需大力推广。
关键词：电针；面部推拿；面瘫；临床效果观察
ABSTRACT：Objective：To study and analyze the clinical effect of acupuncture and moxibustion treatment on intractable facial paralysis patients，and to provide reference for clinical treatment. Methods：From May 2016 to January 2018，60 patients with intractable facial paralysis were analyzed and studied in our hospital. The patients were divided into Electro-acupuncture plus facial massage group and electro-acupuncture group. There were 30 cases in each group. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed. Results：41 cases were cured，12 cases were effective，3 cases were effective and 1 case was ineffective. The effective rate of all patients was 98.3% and 1.7%. In the treatment group，25 cases were cured，4 cases were effective and 1 case was effective. In the control group，16 cases were cured，11 cases were effective，2 cases were effective and 1 case was ineffective. The effect is outstanding. Conclusion：The clinical effect of electro-acupuncture and facial massage on facial paralysis is prominent. Facial edema can be significantly eliminated and blood circulation can be greatly improved. The combination of electro-acupuncture and facial massage can significantly reduce the adhesion of long-term non-motile muscles under the intervention of facial massage，and make the facial muscle activity of patients. Obvious improvement，more comfortable movement，more abundant local blood circulation，more conducive to facial nerve recovery，which can not be achieved by simple electro-acupuncture treatment，so it has advantages. The treatment of intractable facial paralysis by Electro-acupuncture plus facial massage needs to be vigorously promoted in clinical application.
Key words：clinical effect observation of electro-acupuncture facial massage facial paralysis
面瘫在中医领域称为“口僻”、“歪嘴风”等疾病，现代医学研究显示，是患者的面部神经麻痹导致的患者面部肌肉歪斜，也就是西医所说的周围面部神经麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的疾病，在临床中的发病率比较高，比较常见[1]。面瘫是因为人体面部神经受到了风寒的侵袭，导致了面部气血不畅，肌肉不收缩。面瘫患者一般是睡醒后，面部一侧会有歪斜，口角下垂、额纹消失、面肌板滞等等症状，有些患者还会出现味觉消失，听觉过敏等症状，针灸是中医传统治疗手段，随着人们对针灸技术的认识加深，健康、安全的针灸治疗得到了较大的推广。针灸对面瘫有比较好的效果，历史经验丰富，临床经验较多，因此是治疗该疾病的首选方式，临床中对该方法也比较认可。面瘫是临床中常见的疾病，该疾病在全年龄段都存在，冬季和春季是高发季节。中医认为，面瘫是风寒侵袭少阳、阳明经络，人体脉络空虚，正气缺失，筋肌不收，风邪侵体，导致了面瘫。根据患者的病因，针灸加灸法可以扶正、散寒、平衡阴阳，结合患的病情进行具体治疗。面瘫患者的初期症状在浅表，时间久了就会进入筋肉，和体内痰湿混合，导致了痰瘀内阻的症状，因此，面瘫的治疗需要及时。面瘫的急性期使用中医治疗，需要使用中医辩证，驱邪气，让患者体内的少阳和阳明静脉通畅，调和气血。使用针灸选取的穴位分布在面神经或旁支上。针刺穴位，能够散寒通络，行气活血，扶正祛邪。选取的穴位主要是根据其功效来决定，还要结合患者的病情来选穴。手足少阳、阳明经等穴位也是很好的面部推拿经络，和单纯电针治疗比较，其效果要更加突出。此次我院就部分面瘫患者进行了分析。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年5月至2018年1月我院对面瘫患者60例开展了分析研究，表面肌电图显示，患者为单向波或无动作电位。确诊为周围性面瘫，将患者分成了电针结合面部推拿组和单纯电针组，治疗组有30例，对照组有30例。全部患者共有38例男性和22例女性，病程均超过2个月，最小16岁，最大60岁，平均42岁；治疗组有20例男性和10例女性，最小16岁，最大60岁，平均43岁，对照组有18例男性和12例女性，最小16岁，最大60岁，平均42岁。两组的普通资料对比不存在统计学差异性，可以进行比较分析。
1.2诊断标准
根据《面神经麻痹》与《实用中西医结合神经病学》对患者的病情进行了诊断，患者临床中的症状如下：①发病突然，没有前兆症状出现；②患者的鼻唇部位沟痕消失，嘴巴歪斜，口角下垂；③患者眼睑闭合不能，流泪，眉头无法活动，额上皱纹消失；④患者有听觉障碍和味觉障碍，患者的乳突部位疼痛明显，耳廓有疱疹；⑤患者的面部神经麻痹症状不是其他原因导致[2]。
1.3选取标准
患者最小16岁，最大60岁，均确诊为顽固性面瘫，病程均超过2个月，能够按照医生的治疗计划坚持执行。
1.4 治疗方法
1.4.1 穴位选取：在进行针灸治疗时，必须选择好治疗穴位。主穴位：太冲、合谷、双侧风池。①辨证取穴法：辩证取穴的主要依据是通过对穴位的功能特性辨证分型进行取穴。采用辩证分型法来治疗面瘫，当为风邪袭络、营卫不固型时，应取阳明经络为主；当为寒邪侵入、气血虚弱型时，应取足太阳经与手足阳明经为主；当为风热郁络型时，应取少阳、阳明经为主，配以厥阴穴；当为气滞血阻型时，应取阳明经为主，配以少阳、太阳、厥阴穴。选取患侧合谷、颊车、地仓、迎香、颧修、四白、鱼腰、阳白为主穴，根据症状选取足临泣、太冲、风池、太阳、翳风[3]。②针刺透穴法：面部五透法主要包括阳白透鱼腰、攒竹透鱼尾、四白透地仓、地仓透颊车、太阳透颊车，并配以其他穴位进行治疗。③选局部配穴。若是完骨处或耳后有触痛或疼痛之感的患者，配用翳风、风池、完骨穴；若是眼睑无法闭合，眼裂变大，额纹消失者，配以攒竹、丝竹空、阳白穴；若是无法鼓腮吹气，应配以颊车、下关穴。④四关穴：即双侧太冲、合谷。⑤面部推拿手法，采用推法、拿法、按法、一指禅法治疗
1.4.2 治疗步骤：治疗组患者接受治好选择了主穴两对，根据症状选取穴位三个，辩证选取两对，其他穴位根据瘫痪部位加减。为患者进行针刺治疗前，需要消毒针刺部位的皮肤，选择1寸毫针入穴，得气后，两个穴位连接低频脉冲电，选择疏密波，每天一次，一个疗程为一周。推拿方法：选取迎香穴、地仓、颧髎穴、颊车穴，承浆穴，下关、四白、阳白，采用推法、拿法、一指禅法治疗，每次20分钟，每天一次，一疗程一周。对照组患者选穴和治疗方式和治疗组相同，但是仅适用电针治疗，不进行面部推拿治疗。
1.4.3疗效标准：全部患者治疗后，对患者的治疗效果进行统计分析。痊愈：患者的症状消失，外观正常，面部运动无异常情况，肌肉功能良好；显效：患者的症状消失，外观基本恢复，表情在静态下没有异常情况，嘴角在笑时会有轻微的歪斜表现，皱眉受到一定影响；有效：患者的症状得到了缓解，外观正常，但是动态时有明显的症状；无效：患者症状无改善，症状更加严重。
1.4.4 统计分析：对本次研究中的所有数据进行记录，选用SPSS13.0统计软件进行准确地分析统计，卡方检验计数资料，P<0.05为差异有显性，具有统计学意义。
2治疗结果
全部患者有41例痊愈，占总数的68.3%；有12例患者治疗显效，占总数的25%；有3例患者有效，占总数的5%；有1例无效，占总数的1.7%。全部患者接受治疗的有效率是98.3%，无效率是1.7%，治疗组共有25例痊愈，占83.3%，有4例显效，占13.3%，有1例有效，占3.3%对照组有16例痊愈，占53.3%，11例显效，占36.7%，有2例有效，占6.7%，1例无效，占1.7%治疗效果突出。
3 讨论
面瘫是临床中高发的一种疾病，该疾病在全年龄段都存在，冬季和春季是高发季节。中医认为，面瘫是风寒侵袭少阳、阳明经络，人体脉络空虚，正气缺失，筋肌不收，风邪侵体，导致了面瘫。根据患者的病因，针灸加灸法可以扶正、散寒、平衡阴阳，结合患的病情进行具体治疗。面瘫患者的初期症状在浅表，时间久了就会进入筋肉，和体内痰湿混合，导致了痰瘀内阻的症状，因此，面瘫的治疗需要及时。面瘫的急性期使用中医治疗，需要使用中医辩证，驱邪气，让患者体内的少阳和阳明静脉通畅，调和气血。使用针灸选取的穴位分布在面神经或旁支上。针刺穴位，能够散寒通络，行气活血，扶正祛邪。选取的穴位主要是根据其功效来决定，还要结合患者的病情来选穴。手足少阳、阳明经等穴位也是很好的面部推拿穴位，和单纯电针治疗比较，其效果要更加突出。在此次研究中，电针和面部推拿结合使用，能够消除水肿，让患者的血液循环得到改善，长时间无运动的肌肉在面部推拿干预下明显减少了粘连，让患者的面部肌肉活性明显改善，运动更加自如，局部血液循环更加丰富，神经功能得到恢复，这是单纯电针治疗所无法实现的，因此具有优势。
总而言之，根据临床研究和经验显示，选择正确的穴位，准确的针刺方式和面部推拿的结合能够让久病患者的面神经和肌肉功能快速恢复，局部促进血液循环改善，减轻面部水肿，扩张血管，对面瘫的治疗有很好的效果。电针和面部推拿结合治疗面瘫能够提升治愈率，降低治疗后遗症几率，减少治疗疗程，让患者的恢复更快，临床中应该大力推广使用。
参考文献：
[1]赵忠辉，黄香红，成建平，等.“经筋刺法”配合推拿对周围性面瘫面神经功能的影响[J].上海针灸杂志，2016，35（10）：1197-1199.
[2]陈悦，王立新.针刺配合自我推拿治疗周围性面瘫60例效果分析[J].保健医学研究与实践，2015，12（6）：53-56.
[3]楊臻玉，高俊红.针刺配合中药治疗周围性面神经麻痹临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10（22）：177-178.
论文作者:雒仁国第一作者,王军通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
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