急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理体会
甘凤莲 张俊 陈二春
(四川省邻水县人民医院;四川邻水 638500）
【摘要】目的：探讨整理护理应用于糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果。方法：将我院收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，采取不同方式干预，本次实践时间为1个月，观察并对比不同干预方式的效果。结果：经护理后观察组有效率为97.5%，对照组为80%；观察组患者护理满意度为97.5%，对照组护理满意度为85%，差异明显。讨论：在急诊中应用整理护理方式，糖尿病酮症酸中毒患者病情得以好转，护理效果护理想，患者满意度较高，值得临床推广。
【关键词】急诊；糖尿病酮症酸中毒；整体护理；体会
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0113-02
临床糖尿病酮症酸中毒患者表现症状为血酮、酮尿、高血糖、脱水，并可能存在电解质紊乱及代谢性酸中毒等病情，产生这些病症的原因是生糖激素增加及胰岛素减少。糖尿病酮症酸中毒为糖尿病不常见并发症。发病较急，病情严重。若不能采取正确干预方式，患者可能出现昏迷或者死亡。所以对于此并发症患者应当采取适合的干预方式，挽救患者生命。本次实验将我院收治的糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，划分两组后对照不同方式干预效果，为临床护理做出参考。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2017年11月于我院急诊科接受治疗的糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，患者致病机制为急性、亚急性糖尿病引起，其中21人由于感染引起，28人由于胰岛素皮下注射终中断引起，11人由于精神因素引起，20人由于用药剂量不足引起。患者血糖指标经检测后均值为15.8-32.4mmol/L间。将80名患者随机划分对照组、观察组，人数各40人，男女患者人数分别为35/45人，患者年龄在32-68岁，平均年龄为（46±2.12）岁。患者患有糖尿病时间为1-15年，平均病程为（7.1±4.12）年。患者一般资料差异不明显，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者施以传统干预方式，为患者创设安逸修养环境，保障患者休息充足。观察患者血糖、尿量、瞳孔、精神状态变化，做好记录，做好随时救治患者的准备。护理人员应当根据医嘱为患者服药，并定期给予患者心电图及吸氧支持[1]。若患者患病后意识不清晰，应当根据患者情况采取吸痰及改善微循环方式干预，为患者置导尿管。若患者意识清晰，应当为患者补充营养，流食可作为补充，并坚持服用蔬菜水果保证营养均衡，保证多餐少食。需重视患者皮肤及口腔、生殖系统护理，防止患者在疾病中感冒、压疮、感染[2]。
1.2.2观察组患者在对照组患者干预方式上施以整体护理方式，首先为患者输液，开辟静脉通道为患者补充营养及药物。其次应当为患者进行药物护理，在医师叮嘱下采取速效胰岛素干预，药品配置应当保障规范。药物使用过程中，需注意患者血糖指标变化，并根据血糖指标变化对输液速度调整，防止血糖指标下降过快使患者机体水肿或者引发低血糖等不良反应。最终需为患者施以饮食干预，护理人员需根据患者状态为患者施以饮食干预，制定专项化饮食方案，关注患者饮食[3]。若患者为昏迷状态需为患者采取鼻饲方式干预。患者心理也需指导，患者发病后心理会出现焦虑、恐惧心态，针对患者心理问题，为患者进行健康宣教，使患者能够认识到疾病，并使患者治疗依从性提升。护理人员也需指导患者家属干预方式，并与家属交流，告知家属多关心患者，使患者树立战胜疾病信心。
1.3观察指标
显效：腹痛及呕吐、恶心、多尿等症状消失、血压恢复正常、神志清晰、Ph＞7.4，AG值<12mmol/L，β-HB-<0.6mmol/L[4]。有效：患者病症减轻，各项指标优于护理前。无效：患者症状并无减轻，指标并未改善。
1.4统计学方法
本次研究利用spss21.0进行数据处理，计数资料利用x²检验，若p<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗效果对比
经护理后观察组有效率为97.5%，对照组为80%，差异明显。见表1.
2.2两组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度为97.5%，对照组护理满意度为85%，差异对比明显。见表2.
3讨论
糖尿病酮症酸中毒在糖尿病并发症中并不常见，临床实践发现，不同年龄糖尿病患者都可能产生此并发症，患者此并发症产生后，短时间难以治愈，并且容易对患者机体组织造成破坏，使自身脏器受损[5]。糖尿病酮症酸中毒在治疗过程中输液速度过快容易产生心力衰竭，容易使患者败血症恶化。所以采取综合护理方式尤为重要。
本次研究能够发现，整体护理方式对该疾病急救效果明显，能够克服常规患者对症护理问题，进而对患者施以心理及健康教育。整体护理将传统护理中的优势提取，并满足患者生理及心理需求，使患者治病信心增强。对患者及其家属进行心理疏导能够使两者对疾病有深刻认识，使治疗依从性进一步提升，使患者对待护理过程从容不迫。本次护理后患者治疗效果显著，优于传统护理方式，并且患者满意度得以提升。因此将整体护理方式应用于糖尿病酮症酸中毒护理中具有实际意义，值得临床推广。
参考文献:
[1]韩如.整体护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(01):162-163.
[2]叶衍.急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果观察[J].糖尿病新世界,2017,20(16):113-114.
[3]任增智.急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果评价[J].糖尿病新世界,2017,20(24):120-121.
[4]周淑芝.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(08):115-116.
[5]陈星波.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].广西医学,2018,34(07):944-945.
论文作者:甘凤莲,张俊,陈二春
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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