四川省绵竹市中医医院 618200
糖尿病的主要特征就是胰岛素分泌相对或者是绝对不足。因此在治疗糖尿病中，胰岛素制剂得到了广泛的应用，并且也慢慢被医生与患者所接受。胰岛素，属于唯一人体中降低血糖的技术，只有对胰岛素进行正确合理的选择，才可以有效降低血糖和减少并发症的发生，提升病人的生存质量，使病人的寿命得到延长，进而实现糖尿病治疗的目的。但是，胰岛素制剂的分类与命名方式较为复杂，容易出现概念混淆的情况，若使用不恰当，会造成不良的后果。下文针对岛素制剂该如何正确使用进行详细介绍。
1.什么是胰岛素？
胰岛素，其是2条多肽构成的一种酸性蛋白质，A链中有21个氨基酸残基，B链中有30个氨基酸残疾，A和B两链都是利用2个二硫键进行供价相连。胰岛β细胞，受到内源性、外源性物质刺激以后进行分泌的蛋白质激素，外源性物质如乳糖、葡萄糖、胰高血糖素、精氨酸、核糖等。胰岛素是机体中唯一一个可以把血糖激素进行降低，也是唯一一个促进蛋白质、脂肪、糖原合成的激素。
2.胰岛素制剂的作用
第一，有助于脂肪的形成，使游离脂肪酸、酮体的生成变少，使葡萄糖、脂肪酸的转运得到增加，进而提升其利用效率。
第二，有助于糖原的贮存与合成，使葡萄糖的酵解与氧化速度加快，并且使糖原分解和异生得到抑制，进而使血糖降低。
第三，有助于氨基酸的转运，有助于蛋白质和核算的合成，使蛋白质的分解被抑制。
第四，会导致患者的心率加快，使患者心肌收缩力加强，使肾血流量减少，如果患者有相应的并发症需要进行充分注意。
3.胰岛素治疗的适应症
第一，1型糖尿病，需要坚持接受外源性胰岛素治疗。该类型患者完全缺乏胰岛素，在体内没有激素可以降低血糖，因此，需要通过外源进行补充。
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第二，2型糖尿病，口服药没有效果或者是过敏的患者，需要接受胰岛素治疗。该类型患者胰岛素部分缺乏，可以口服用药，但是如果血糖无法处于达标的状态，需要利用胰岛素治疗来补充胰岛素，进而对血糖进行控制。
第三，急性并发症，如高渗性昏迷、酮症酸中毒等的患者，需要利用胰岛素进行治疗。
第四，合并严重感染。如外伤、心肌梗死、手术、糖尿病肾病、脑血管以外、糖尿病视网膜病变等等。
第五，肝肾功能不全。
第六，具有消瘦和营养不良的情况。
第七，妊娠期、哺乳期。
第八，细胞中缺少钾的患者，胰岛素和葡萄糖都是可以使钾更好的进行内流。
4.胰岛素制剂的种类、作用时间和用法
第一，超短效胰岛素。该类胰岛素制剂主要有：诺和锐、赖脯胰岛素、速秀霖、优泌乐等。起效时间：0.1h-0.3h，达峰时间0.5h-1h，维持时间：3h-6h。该类胰岛素的注射途径为皮下，注射的时间是在饭前即刻。
第二，短效胰岛素。该类胰岛素制剂主要有：诺和灵R、正规胰岛素（RI）、甘舒霖R、优泌林R等。起效时间：0.5h，达峰时间1.5h，维持时间：3h-6h。该类胰岛素的注射途径为皮下、静脉，注射的时间是根据病情需求、饭前30min。
第三，中效胰岛素。该类胰岛素制剂主要有：优泌林N、低精蛋白胰岛素（NPH）、诺和灵N。起效时间：2h-4h，达峰时间4h-10h，维持时间：10h-18h。该类胰岛素的注射途径为皮下，注射时间是在早饭前和晚饭前30min，或者是在睡前。
第四，长效胰岛素。该类胰岛素制剂主要有：鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）。起效时间：2h-4h，达峰时间4h-12h，维持时间：12h-20h。该类胰岛素的注射途径为皮下，注射时间是早饭前和晚饭前1h，或者是睡前1h。
第五，超长效胰岛素。该类胰岛素制剂主要有：甘精胰岛素、地特胰岛素、长秀霖等。起效时间：2h-54h，达峰时间----，维持时间：20h-24h。该类胰岛素的注射途径为皮下，注射时间是睡前。
第六，预混胰岛素。该类胰岛素制剂主要有：诺和灵50R、诺和灵30R、优泌林70/30、优泌林50/50等。起效时间：0.5h，达峰时间2h-8h，维持时间：24h。该类胰岛素的注射途径为皮下，注射时间是早饭和晚饭前30min。
论文作者:高璐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
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