南华大学附属第一医院 421001
摘要：目的：探讨SPECT在临床诊断中的应用效果，将SPECT骨显像特征与X线、CT影像进行比较。方法：选取我院2017年2月~2018年3月期间收治的87例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，分为SPECT组（29例）、X线组（29例）和CT组（29例），分析各组患者的影像学特征，结合手术病理诊断结果，评价SPEC、X线、CT在多发性骨髓瘤临床诊断中的应用效能。结果：SPECT骨显像在多发性骨髓瘤临床诊断中的确诊率、误诊率和漏诊率分别为96.55%、0和3.45%。X线片在多发性骨髓瘤临床诊断中的确诊率、误诊率和漏诊率分别为79.31%、10.34%和10.34%。CT影像在多发性骨髓瘤临床诊断中的确诊率、误诊率和漏诊率分别为89.66%、6.90%和3.45%。结论：在多发性骨髓瘤的影像学诊断中，SPECT是一种良好的选择，根据SPECT骨显像特征，能够真实、准确的反映出患者的病情，为疾病的临床诊疗提供了有价值的参考。
关键词：多发性骨髓瘤；SPECT骨显像特征；X线；CT
多发性骨髓瘤属于一种原发性浆细胞恶性肿瘤，其对于患者的身体健康有着严重的危害，患者的骨组织、肝、肾以及神经系统均会受到不同程度的损害，引起多种并发症[1]。在多发性骨髓瘤的临床诊断，可根据患者血象、骨髓象、血清和尿蛋白检测等实验室检查方法，根据各项指标的检测值，对疾病做出诊断。而为了更加及时、准确的检出疾病，还需要借助X线、CT等影像学手段，更加直观的观察疾病特征，为临床诊断提供有价值的参考。目前，在多发性骨髓瘤的临床诊断中，SPECT开始得到应用，根据SPECT骨显像特征，能够真实、准确的反映出病情。本研究以我院2017年2月~2018年3月期间收治的87例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，探讨SPECT在临床诊断中的应用效果，探讨SPECT在临床诊断中的应用效果，将SPECT骨显像特征与X线、CT影像进行比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2017年2月~2018年3月期间收治的87例多发性骨髓瘤患者，以上患者的贫血、骨痛、感染等症状表现，均符合该疾病的临床诊断标准，并经过手术病理诊断予以确诊。以上患者分别接受SPECT（29例）、X线（29例）和CT（29例）检查，行分组对照研究。SPECT组患者男女比例为16/13，最高龄73岁，最低龄32岁，平均年龄（49.2±4.2）岁。X线组患者男女比例为17/12，最高龄75岁，最低龄30岁，平均年龄（48.6±4.9）岁。CT组患者男女比例为17/12，最高龄74岁，最低龄31岁，平均年龄（49.1±5.1）岁。各组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
SPECT组患者在接受检查前3~4h，静脉注射99Tc-亚甲基二磷酸盐（740~1100MBq），并需要增加饮水量，以增加排尿。然后使用西门子Symbia T16型SPECT骨显像仪器，使用纯度≥95%的显像剂，行全身扫描，获取影像资料，进而做出诊断。
X线组患者接受X线检查，使用飞利浦 PHILIPS Essenta DR数字化成像系统，对患者的发病部位进行扫查，获取X线片，进而做出诊断。
CT组患者接受CT检查，使用飞利浦Brilliance64排螺旋CT，设置层距（5mm）、层厚（5mm）等各项参数，生成CT影像，进而做出诊断。根据SPECT骨显像特征及与X线、CT影像表现，对疾病做出诊断。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
在SPECT组患者中，根据SPECT骨显像特征，检出阳性患者28例，阴性1例（漏诊）。在X线组患者中，根据X线片特征，检出阳性23例，阴性6例（误诊3例，漏诊3例）。在CT组中，根据CT影像，检出阳性26例，阴性3例（误诊2例，漏诊1例），各组患者的确诊、误诊和漏诊结果有着一定的差异性，见于表1：
表1 SPECT、X线、CT在多发性骨髓瘤临床诊断中的应用效果[n（%）]
3讨论
多发性骨髓瘤属于浆细胞病变，其病情严重复杂，且危险程度高。随着疾病的发生、进展，患者的腰椎、胸椎、颈椎等部位均可能发生病变，同时还会累及肝、肾以及神经系统，严重损害患者的身体健康。多发性骨髓瘤患者的症状表现多样，容易与其他疾病混淆，给疾病的临床诊断增加了一定的难度。多发性骨髓瘤属于血液科疾病的一种，需要接受血液检查、生化检查以及骨髓检查等多种手段，在患者血象、骨髓象、血清和尿蛋白检测结果中发现异常，进而对疾病做出判断。多发性骨髓瘤的发生与发展，往往会因其血小板减少、血沉加快，同时还会引起BUN、Cr、CRP、LDH以及血清粘滞度等指标的升高，均可以在血液生化检查中体现出来。而在多发性骨髓瘤患者的骨髓检查中，能够根据骨髓瘤细胞的数量、形态与分布情况，进而对疾病做出判断[2]。
实验室检查结果能够作为多发性骨髓瘤临床诊断的参考依据，但并不能完全保障诊断的准确性，其误诊和漏诊的风险较高，则需要应用影像学手段，提高临床诊断的准确性。在影像中清晰的显示出溶骨性病变或病理性骨折等情况，可以更加准确的判断病变的发生情况及严重程度。在多发性骨髓瘤的X线检查中，可见穿凿状、蛋壳样以及蜂窝状等多种形态的骨质破坏，同时可见不跨越椎间隙的软组织改变。而在CT检查中，能够及时发现早期的溶骨性骨质破坏。利用高分辨率和清晰度的图像，可见小圆形低密度取。其边缘清晰，能够发现软组织肿块，判断其严重程度，可将其作为骨髓病变评价的参考依据。但是X线检查和CT检查均有着一定的缺陷和不足，影响临床诊断的准确性[3]。相比之下，SPECT是一种良好的选择。SPECT是一种核放射影像学检查方法，根据骨显像特征，了解其放射性核素分布情况（浓聚或稀疏），不仅可以发现溶骨性病变和病理性骨折，还可以反映出骨质代谢情况，准确对病变及病变严重程度。与此同时，SPECT还可以对骨骼病灶的变化进行动态观察。相比于其他影像学手段，在多发性骨髓瘤的临床诊断中，SPECT有着显著的优势作用，可以为疾病的诊疗治疗提供有价值的参考依据[4]。
综上所述，在多发性骨髓瘤的影像学诊断中，SPECT骨显像特征有着比X线、CT影像表现更高的参考价值。
参考文献：
[1]孙颖，王慧涵，杨威.多发性骨髓瘤2015年NCCN指南更新及解读[J].实用药物与临床，2015，18（08）：881-885.
[2]李超，王强，李文举.多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI临床表现[J].中外女性健康研究，2016（21）：145+152.
[3]杨蕊雪，高露，施菊妹.多发性骨髓瘤的诊断进展与分期[J].中国癌症杂志，2014，24（10）：727-731.
[4]郑龙，李姗姗，唐骁爽，等.SPECT全身骨显像对多发性骨髓瘤和前列腺癌骨转移瘤的鉴别诊断价值[J].现代肿瘤医学，2017，25（07）：1121-1124.
论文作者:刘克皝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：患者论文; 多发性骨髓瘤论文; 影像论文; 特征论文; 疾病论文; 骨髓论文; 检出论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;