湖南省岳阳市一人民医院康复医学科 414000
摘要：目的：探讨早期系统康复治疗应用于股骨远端骨折术后患者中的临床效果。方法：选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的130例行股骨远端骨折术后康复治疗的患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=65）和观察组（n=65）。对照组实施常规术后康复治疗，观察组实施早期系统康复治疗。比较两组治疗优良率、术后不良反应与患者的膝关节状况。结果：观察组患者治疗优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者膝关节活动度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期系统康复治疗运用于股骨远端骨折术后患者的临床效果显著，能够提升治疗优良率，降低术后不良反应，最大程度地恢复患者的膝关节活动度，值得临床推广与应用。
关键词：早期系统康复治疗；股骨远端骨折；效果
Objective：To explore the clinical effect of early systematic rehabilitation therapy in patients with distal femur fracture. Methods：from February 2016 to February 2017，130 cases of postoperative rehabilitation of distal femur fracture were selected as the subjects. They were randomly divided into control group（n=65）and observation group（n=65）. The control group was treated with routine postoperative rehabilitation，and the observation group carried out early system rehabilitation therapy. The excellent rate of treatment，postoperative adverse reaction and the condition of the knee joint were compared between the two groups. Results：the patients in the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；to observe the adverse reaction after the operation of group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；the observation group of patients with knee joint activity is better than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：early systemic rehabilitation is effective in the treatment of patients with distal femoral fracture. It can improve the excellent and good rate，reduce the postoperative adverse reactions and restore the activity of knee joints to the greatest extent，which is worthy of clinical promotion and application.
Early systematic rehabilitation therapy；distal femur fracture；effect
骨折是当前发生率较高的一种创伤[1]。骨折的发生会使得患者原本的机体功能存在障碍，轻者会影响患者一定时间内的活动能力，重者将会使得患者以后的行动能力均有瑕疵，甚至还会导致患者出现瘫痪等现象[2]。故而，临床对于骨折的治疗十分重视。股骨远端骨折是临床常见的一种骨折类型，占据股骨骨折的4%左右[3]。该类骨折多是因患者受到暴击、损伤所致，且致残的可能性较高。当前，股骨远端骨折多需要进行手术治疗，且治疗效果较为理想。且对于股骨远端骨折患者在手术后，必须要给予较好的护理与康复训练，方可保证术后的不良反应较低，康复进度良好。笔者结合我院的相关案例进行分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的130例行股骨远端骨折术后康复治疗的患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=65）和观察组（n=65）。对照组男34例，女31例，年龄18~67岁，平均年龄（41.23±3.28）岁，致伤原因：交通事故32例、打砸伤12例、坠落伤14例、其他损伤7例；观察组男36例、女29例，年龄18~68岁，平均年龄（41.37±3.21）岁，致伤原因：交通事故31例、打砸伤10例、坠落伤15例、其他损伤9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予术后常规康复治疗。在患者手术后，根据医师的叮嘱，对患者进行服药，且以抗血栓和抗感染为主。并且，护理人员指导患者进行日常的膝关节锻炼，以被动髋和膝屈伸锻炼，每日60min，被动运动机训练每日1~2次，每次30min。
观察组给予术后早期系统康复治疗。其根据手术时间可以将其康复时间划分，即：（1）早期康复主要是指术后1周。在术后24h内对患者的相关肌肉进行锻炼，其次数应当在500~1000次左右，多借助被动运动机进行。同时，需要与对照组相同，行被动髋和膝屈伸锻炼，每日60min。在整个训练的过程中，需要根据患者的疼痛状况与疲乏状况进行调整，适当的从被动过度到主动；（2）中期康复主要是指手术后2周到6周。在这个阶段以髋关节抗阻锻炼为主，取患者仰卧位，经患者足踝处，绑好沙袋，并且指导患者进行屈伸运动。每次10min，每日8~10次最佳；（3）晚期康复是指患者术后7~12周。在这个阶段中，需要借助外力，让患者进行行走训练，根据患者的实际状况，控制好步幅与时间。随着患者机体的康复，可适当的对其进行负重。
1.3评价指标
观察两组患者术后不良反应发生状况、膝关节活动度以及治疗优良率。其中，治疗优良率根据患者的恢复状况进行评估。优：患者骨折处功能恢复状况良好，与之前无差异，且无疼痛等临床症状；良：患者骨折处功能恢复相对较好，与之前差异较小，有轻微疼痛或者无疼痛；差：患者骨折处恢复状况较差，且疼痛状况较为严重。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者膝关节活动度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
骨折患者的恢复必须要以治疗和康复联合方可保证。尤其是，股骨远端骨折多是因高能量的损伤所致，粉碎性较强，在患者手术后，不良反应的发生率相对较高[4]。同时，骨折本身会对患者的生理与心理造成严重的影响。使得部分患者的生理功能缺损，手术后某些能力也受到限制[5]。如果只是单纯的治疗，然后等待康复，那么其功能恢复效果将会受限。针对该种状况，临床提出必须要给予术后康复治疗。而在康复治疗的时间与进度掌握上，也会直接对其效果产生影响。对此，早期系统康复治疗的效果明显优于常规康复治疗，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，早期系统康复治疗运用于股骨远端骨折术后患者的临床效果显著，能够提升治疗优良率，降低术后不良反应，最大程度地恢复患者的膝关节活动度，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]张君，原永康，王花明，邹映慧，成晋湘. 早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（55）：10710+10712.
[2]姚子龙. 股骨远端肿瘤手术重建方式的生物力学研究[D].南方医科大学，2015.
[3]帅浪，冯珍，于国华，张军，李俊. 早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响[J]. 实用临床医学，2015，16（02）：41-43.
[4]许蓉，张立军，汤强，潘莉丹. 不同早期康复介入方式对股骨远端骨折术后患儿膝关节功能障碍的影响[J]. 中国康复，2014，29（04）：322-324.
[5]成少安，温宏，陈华，王振文. 股骨远端骨折术后早期CPM康复治疗对膝关节功能的影响[J]. 临床外科杂志，2003，（04）：254-255.
论文作者:彭昆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 术后论文; 股骨论文; 远端论文; 统计学论文; 膝关节论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;