（郑州大学第二附属医院 河南 郑州 450014）
【摘 要】目的 分析骨科护理中的不安全因素,探讨骨科护理对策。方法 选取我院收治的骨科患者作为研究对象,共200例,进行回顾性分析,分析骨科护理中的不安全因素,并根据这些不安全因素制定相关的对策。以提高骨科护理人员的业务能力和安全管理。结果 与对策实施之前相比,对策实施之后患者经过对护理风险的循证分析以及策略的处理,其护理的缺陷以及风险隐患明显下降，护理安全质量评分与患者的满意程度明显提高。结论 在骨科护理中，采取科学措施，加强对不安全因素的控制和管理，采取积极应对措施，能够提高患者满意程度，保证患者安全，促进患者尽快恢复。
【关键词】骨科护理；不安全因素；对策
随着时代的发展，人对于生活水平和质量的要求越来越高，对于医疗服务的要求也越来越高，因此医院的护理服务质量和水平正受到广大社会群众的关注，医疗整体效果与其护理服务质量具有着密切的关系，尤其对于骨科而言更为如此。骨科的护理服务所涉及到的范围比较广泛，整体性比较强，所存在的风险相对较高，为了有效减少这些护理的风险，必须对骨科护理的质量进行改善，这是一个必须得到解决的问题。在本文中，通过对我院某年度所收治的骨科疾病患者进行研究，探索了骨科护理中所存在的不安全因素以及提出了有针对性的对策。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择了我院某年度收治的骨科疾病患者作为研究对象，共200例，所有患者的平均年龄在20-55岁，男性患者有103例，女性或者有97例，其中发生腰椎骨折的患者有55例，发生四肢骨折的患者有58例，发生骨盆骨折的患者有56例，发生应无损伤骨折的患者有31例。所有患者都经过专业的骨科医生治疗，采用了静养休息为主的方式进行护理。所有患者在一般资料记录上的比较差异不存在统计学上的意义，具有可比性。
1.2 研究方法
对所有研究对象的一般资料进行详细的分析与整理，从中对不安全隐患进行归纳性总结，从实际出发，通过制定有针对性的对策来解决问题，加强对于骨科护理的安全性管理，降低骨科护理中风险，同时观察比较实施改善措施前后的骨科护理工作质量，以及对病患者的满意程度做好统计。
1.3 骨科护理不安全因素分析
1.3.1 护理人员因素
由于护理人员缺乏应有的风险防范意识，没有重视手术之前的访视，因此造成手术前风险预警的缺乏，以及医患双方之间的沟通不足；除此之外，医生为了赶时间而催促接台，护理人员过于疲劳而简化手术的准备措施，容易造成工作疏漏。
1.3.2 患者因素
首先，由于病患者在疾病的折磨下，其极其容易产生不良的情绪或者心理，对顺利治疗的开展带来很大的影响；其次，在对骨科病患者进行护理的，容易发生下肢静脉血栓、床上跌倒、褥疮等等情况，这些情况会给病患者带来不同程度的伤害，为骨科病患者的护理带来许多不安全因素。
1.3.3 环境因素
手术室内的空气难以在短时间内得到自净，加上台次的转换，医护人员的频繁进出等，严重的影响了手术室内的空气洁净度，难以保持清新的环境。
1.4 改善骨科护理的安全性管理的具体工作措施包括了以下几个方面：
1.4.1 建立风险控制体系
组成风险控制小组来讨论骨科疾病治疗存在的风险与隐患，制定质量控制对策，并且把风险控制对策落实到日计划、周计划以及月计划中，严格遵守与执行计划。
1.4.2 强化安全意识
在查房与早会的时候重视讲解关于骨科手术的风险与隐患的问题，警示所有的医护人员。每个月开会回顾当月在骨科手术中发生的情况，对现状做好分析性回顾，排查存在风险与隐患环节，提高医护人员的风险防范意识与能力。
1.4.3 完善业务素质培训
对于老年龄老资历的护理人员其护理知识存在落后守旧的缺点，而年轻的护理人员由于缺少经验而应变能力较差，为了改变这种情况，科室的管理人员应当定期对护理人员进行培训，可以通过讲座、演练操作以及技术培训等等方式来进行培训，而且对所有的护理人员的核心能力进行每个月的考核。
1.4.4 优化手术流程以及明确职责
规定骨科的手术必须按照预定的时间开台，而且台次之间的间隔必须符合空气流自净的时间要求，每个手术室的巡回护理人员应当严格执行他的监督职责。在手术的接送车上必须加上保护作用的约束带来对病患者进行保护，同时必须配备专门的护理人员来护送。在手术的过程中，护理人员应当密切观察病患者的生命体征，对于出现异常的情况，应当立即告知医生，并且采取正确的救治措施。
1.4.5 健康教育方面的护理措施
主要包括：医院可以开展各种多样化的关于骨科疾病患者恢复的健康教育宣传活动，例如宣传单、宣传栏、家访等等，正确指导病患者关于骨科疾病的相关知识、危害性以及正确的防治措施措施等，促使病患者养成科学合理使用药物的良好习惯，同时改正不良的生活习惯以及行为，减低由外界刺激导致疾病意外发生的风险。
1.5 统计学方法
采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数Ｎ值和百分比作为表示，采用了t值检验，当P＜0.05时，表示数据的比较差异具有统计学上的意义。
2 研究结果
2.1 风险控制前后的护理安全质量与评价指标的对比
风险控制后：认同护理缺陷方面的病例达到1.5%，认同存在风险隐患的病例达到0.5%，对于护理安全质量的评分分值为99.8分，病患者对于护理措施满意程度评分为100分。
风险控制前：认同护理缺陷方面的病例达到6.9%，认同存在风险隐患的病例达到12%，对于护理安全质量的评分分值为90分，病患者对于护理措施满意程度评分为93分。
以上两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义（P〈0.05）。
2.2 对比改善对策实施前后患者对于护理工作的满意程度
实施后：对护理工作满意度评委满意的病例有198例，对相关疾病的知识能够掌握的病例有192例，对相关疾病技能能够掌握的病例有196例；
实施前：对护理工作满意度评委满意的病例有163例，对相关疾病的知识能够掌握的病例有171例，对相关疾病技能能够掌握的病例有169例。
以上两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义（P〈0.05）。
3研究讨论
骨科患者在护理过程中，可能会出现各种机体或生理功能上的损伤。护理人员作为最常接触患者的医疗工作者，需要关注患者的身心健康。加强骨科护理安全有力促进患者的早日康复、防范护患关系紧张。同时护理安全也是护理质量的衡量标准之一，为患者提供优质护理服务的同时，减少护理事故与纠纷。
综上所述，在骨科护理中，采取科学措施，加强对不安全因素的控制和管理，采取积极应对措施，能够提高患者满意程度，保证患者安全，促进患者尽快恢复。
【参考文献】
[1]滕莉莎,金迪. 骨科护理中的不安全因素与管理对策[J]. 中医药管理杂志,2016,09:87-88+91.
[2]冯丹. 骨科护理隐患及其防范措施[J]. 中国卫生产业,2016,22:139-141.
论文作者:柴秀文
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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