（亳州市人民医院关节外科；安徽亳州236800）
摘要：目的：对无痛病房护理管理模式应用在人工膝关节患者护理中的管理效果进行调查。方法：我院在2018年8月开展无痛病房管理模式，以无痛管理前（2018年1月7月）40例人工膝关节患者为对照组，以无痛管理后（2018年8月-2019年1月）40例人工膝关节患者为管理组，比较患者术后疼痛程度以及患者护理满意度。结果：管理组患者术后24h疼痛评估为（6.8±1.1）分、术后72h为（5.3±0.5）h、术后1周为（3.7±0.4）分，低于对照组，P＜0.05。管理组患者护理满意度为92.5%，高于对照组77.5%，P＜0.05。结论：无痛病房护理工作管理模式能够降低人工膝关节患者术后疼痛程度。
关键词：无痛病房；护理管理；人工膝关节
人工膝关节置换术主要针对严重膝关节损伤患者进行治疗，患者手术创伤较大，术后疼痛显著，而过度的疼痛对患者创面愈合以及膝关节功能康复影响严重，也会给患者心理带来严重的损伤[1]。无痛病房护理管理是一种疼痛管理模式，本次研究以80例人工膝关节患者为研究对象，对无痛病房护理管理模式应用在人工膝关节患者护理中的管理效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以80例人工膝关节患者为研究对象，患者均为2018年1月-2019年1月间骨科治疗人员。管理前患者年龄平均（64.5±10.7）岁，男性患者13例，女性27例，患者病程最长16个月，最短7个月；对照组患者年龄平均（64.7±10.4）岁，男性患者12例，女性28例，患者病程最长17个月，最短7个月。所有患者均为原发性骨关节炎，患者无其他关节并发症；患者无脏腑功能损伤表现；患者对本次研究中使用的药物无过敏表现；患者无精神类疾病，能够正常沟通；患者知情且同意参与调查。
1.2一般方法
对照组：患者予以常规护理管理，遵医嘱予以药物治疗，术后予以常规药物止痛，监督患者病情变化。
干预组：患者实施无痛病房管理。
对所有患者进行疼痛宣教，让患者、家属了解疼痛管理的重要性，以及无痛病房管理的开展模式和开展意义[2]。
患者予以多模式超前镇痛处理，术前3天予以患者止痛药处理，艾瑞昔步片0.1g口服，一日两次。手术当日不予以止痛药治疗。术后24-48h予以镇痛泵持续止痛。每日对患者疼痛进行评估，根据患者疼痛评分开展非药物管理。
患者术后生命体征平稳后鼓励能忍受疼痛下床早期功能锻炼。术后过度屈伸也会对神经造成压迫，因此要根据患者舒适程度调整患者下肢屈曲度，提升患者舒适度。术后3日内予以患者创面冷敷处理，降低痛觉神经敏感度。
护理人员同时要对患者情绪进行关注，耐心倾听患者的倾诉，评估患者心理情绪，针对患者情绪变化制定相应的护理管理计划。可为患者提供书籍、音乐、影视剧帮助患者分散注意力。也可指导患者采用呼吸控制法等方式减轻疼痛，同时缓解患者紧张、焦虑的情绪。
1.3观察指标
对患者术后24h、术后72h、术后1周疼痛度进行调查，同时对患者护理满意度进行调查。疼痛采用VAS模拟视觉量表评估，护理满意度采用5分制评估，。
1.4评估指标[3]
疼痛评估：量表最低分为0分，最高分为10分，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧痛。
满意度评估：1-2分为不满意，3-4分为一般，5分为满意，满意度=满意率。
1.5数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1疼痛评估：管理组患者术后24h疼痛评估为（6.8±1.1）分、术后72h为（5.3±0.5）h、术后1周为（3.7±0.4）分，低于对照组，P＜0.05，详见下表。
3.讨论
人工膝关节手术治疗的创伤较大，且此类患者多为膝关节功能严重受损者，患者术前即存在显著的疼痛，严重影响患者生活质量。过度的疼痛会导致其生命体征不稳定，也会影响患者依从性，对患者手术治疗影响较大。而术后疼痛同样会影响患者生命体征波动，同时会刺激患者机体应激反应，不利于患者创面恢复，同时影响患者肢体功能康复[4]。严重者会引发慢性疼痛，导致患者出现失眠、焦虑等情绪障碍，影响患者生活质量。
在多项研究中显示，影响患者术后疼痛的因素较多，而术前疼痛也是导致患者术后疼痛的主要影响因素，因此在患者手术前需要对其疼痛进行管理。无痛病房管理模式能够对患者实施超前镇痛处理，同时能够结合患者疼痛具体评估结果开展相应的管理，降低患者疼痛表现。结果可见，管理组患者术后24h疼痛评估为（6.8±1.1）分、术后72h为（5.3±0.5）h、术后1周为（3.7±0.4）分，管理组患者护理后疼痛程度更低，患者护理满意度更高，证明无痛病房管理模式能够降低人工膝关节患者术后疼痛度，促进患者病情康复，值得推广[5]。
参考文献
[1]陈玉屏.人工膝关节置换术后病人中无痛化护理模式的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(12):103-104.
[2]邓春娜.无痛病房管理对人工膝关节置换术后疼痛控制的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2017(05):61-63.
[3]吴桃英.无痛化护理模式在人工膝关节置换术(TKA)患者术后的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(38):7610-7611.
[4]王玉萍,陶静,宋红艳,刘玲.无痛化护理模式在人工膝关节置换术后病人中的应用[J].全科护理,2015,13(28):2797-2798.
[5]贾冬敏. 无痛病房对膝关节人工表面置换术后患者的护理体会[A]. 中国中西医结合学会.第二十一届全国中西医结合骨伤科学术研讨会暨骨伤科分会换届大会论文汇编,2014:1.
作者简介：丁亚男，女，本科，1990年9月-，护师
论文作者:丁亚男 张静云
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 术后论文; 膝关节论文; 疼痛论文; 病房论文; 满意度论文; 管理模式论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;