株洲县中医院内一科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 观察丹参注射液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 将2013年2月～2015年2月两年间，我院收治的110例高血压脑出血病人随机分成两组，对照组病人在进行常规支持治疗的基础上给予尼莫地平治疗，治疗组在常规支持治疗的基础上给予丹参注射液联合尼莫地平进行治疗，2周后对疗效进行评价。结果 研究组的治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗后5天及15天，研究组病人的ESS评分分别为63.2±9.1、76.09±0.55，均高于对照组病人的52.6±8.3、63.51±9.71，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于高血压脑出血病人，给予丹参注射液与尼莫地平联合的治疗方案，临床效果更加显著，有效的促进病人恢复神经功能，有一定的临床参考价值。
【关键词】脑出血；丹参；尼莫地平
在我国，高血压脑出血（HICH）发病率为每年60～80/10万，占全部脑卒中的20%～30%，而急性期病死率为高达30%～40%[1]，该病具有致死率高、致残率高的特点，给家庭和社会带来沉重的负担，因而探讨HICH的治疗方案具有重要的价值。在2013年2月～2015年2月两年间，我们对收治的高血压脑出血病人，给予丹参注射液与尼莫地平联合治疗，效果理想，予以报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选的的110例病人，均来源于2013年3月至2015年2月两年间在我院治疗的HICH病人，均经头部CT等影像学检查确诊，均无手术治疗指征。随机分为两组，每组各55例，在对照组中，男35例，女20例，年龄46～71岁，平均年龄为（56.1±5.1）岁。在研究组中，男36例，女19例，年龄50～73岁，平均年龄为（59.1±6.0）岁。将两组病人的性别、年龄等一般资料进行统计学分析后，无统计学差异，能够比较。
1.2 治疗方法 两组病人均给予脱水、控制血压、调节电解质平衡等支持疗法；对照组病人给予尼莫地平治疗，8mg加至500ml的0.9%盐水中，每天静滴一次。治疗组给予丹参注射液联合尼莫地平治疗，尼莫地平方案同对照组，16ml的丹参注射液加至250ml的的0.9%盐水中，每天静滴一次。治疗两周后，将两组患者的治疗效果进行比较。
1.3 疗效判定标准 基本治愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；进步：功能缺损评分减少18%~45%；无变化：功能缺损评分减少或增加 17%以内[2]。
1.4统计学处理 统计学软件为SPSS 17.0，使用其分析并处理数据，计量资料用（x±s）表示，使用X2检验或者t检验对数据进行分析比较，本研究中，若p<0.05，则意味着统计学有差异。
2 结果
2.1 治疗总有效率的比较
研究组的治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
高血压脑出血（HICH）指的是因高血压而引起的脑实质内发生出血，是神经科较为常见疾病，好发于50-60岁的男性。脑动脉壁中层缺损、高血压、动脉硬化是引起HICH的主要原因，而高血压为相对独立的危险因子。脑出血发生后，一方面血肿会对周围的神经组织造成压迫和破坏，损伤其正常功能；另一方面出血还会对血肿周围的血供造成刺激，诱发其痉挛，减少其血流灌注，引起继发性脑水肿的出现，其中脑细胞内钙超载会直接损伤神经细胞，是脑出血后最重要的病理变化[3]。
尼莫地平为二氢吡啶类ca2+通道阻滞剂，该药的脂溶性高，能够很好的通过血脑屏障，进而进入脑内发挥药理作用。一方面，该药能够平稳的降低患者的高血压状态；另一方面，该药能够减轻神经细胞内的钙超载，舒张病灶内的痉挛血管，从而增加缺血部位的血液供应，减轻脑水肿所引起的继发性损伤，改善受损的神经功能，因而用于脑出血的治疗具有很好的效果[4]。大量临床研究报道，在给予西药的治疗基础上给予传统中药治疗能够提高治疗效果，改善高血压脑出血病人的预后。本次研究中，我们使用丹参注射液联合尼莫地平对高血压脑出血病人进行治疗。丹参注射液作为中药制剂，临床应用广泛，可以通络止痛、活血化瘀。药理实验表明，丹参有抗凝血、改善微循环的作用。它能够抑制血小板聚集、调节前列腺素和血栓素平衡、降低血粘度。因而能够改善缺血部位的微循环，增加缺血部位的供血，进而改善病人预后。张波等[4]通过给予高血压脑出血病人丹参川芎嗪治疗，两周后治疗组病人的GCS评分明显高于对照组，且病人的C-反应蛋白水平也明显低于对照组病人，差异有统计学意义（P<0.05），表明丹参可能通过降低病人的炎症反应来提高治疗效果。
通过治疗发现，研究组的治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗后5天及15天，研究组病人的ESS评分分别为63.2±9.1、76.09±0.55，均高于对照组病人的52.6±8.3、63.51±9.71，差异均有统计学意义（P<0.05），表明丹参注射液在HICH的治疗中，价值显著。
综上所述，对于高血压脑出血病人，给予丹参注射液与尼莫地平联合的治疗方案，临床效果更加显著，有效的促进病人恢复神经功能，有一定的临床参考价值。
参考文献：
[1]向飞，邓民强，汪逵等.高血压脑出血患者经丹参酮ⅡA治疗后血清白细胞介素-6及基质金属蛋白酶-9的动态变化[J].实用医学杂志，2015，31（1）：131-134.
[2]刘文铠.血清pro－BNP和纤维蛋白原联合检测在老年高血压脑出血后并发脑水肿患者甘露醇治疗效果评价中的作用[J].中国老年学杂志，2015，10（11）：2971-2973.
[3]刘玉杰，杜洪印.盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果比较[J].上海医学，2012，35（12）：1001-1004.
[4]于志虎，肖华，赵振林等.活血化瘀方药安脑活血胶囊治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].中华神经医学杂志，2012，11（6）：622-625.
[5]张波，温权，甘元华等.丹参川芎嗪注射液治疗高血压脑出血对外周血C反应蛋白的影响研究[J].中国药物与临床，2013，13（12）：1599-1600.
论文作者:朱柏青
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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