中国人民解放军第八十一集团军医院 075000
摘要：目的 探讨烧伤患者心理对其伤后产生的影响。方法：通过护理人员对患者烧伤早期观察与患者交流,采取心理沟通的方式进行分析。结果：针对烧伤后心理特点采取相应护理措施,可提高护理质量,对身体和心理康复都将起到积极作用。
烧伤在急诊外科中是比较特殊的。因其大部分都为突发事件，决定了烧伤患者在接受事实过程中具有特殊性，因此心理疏导作用非常重要。在急诊工作中，不仅要面对各种内外科的急危重症，还要应对社会各种突发事件，一旦发生，我们要第一时间应对，成立救援小组，启动应急预案，开通绿色通道。面对大批量烧伤患者，我们要首先消除患者的恐惧心理，使其配合治疗，以良好的心态去面对。烧伤是突如其来的意外打击,与其他创伤相比对患者心理的影响更大，更长远,它导致一系生理、心理变化,可能对患者的康复、甚至以后的人生历程产生影响[1,2]。因为烧伤疾病的特殊性，使烧伤患者的心理复杂多变。心理活动会严重影响病人的生理功能，不良的心理问题甚至会降低机体的免疫力，从而影响疾病的转归亦或延长病程［3］。
1.临床资料
我科于2018.6.28-2018.12.02日收治了烧伤患者共52例，其中男性38例，女性14例，成批烧伤患者18例。其中轻中度烧伤41例，重度烧伤11例，呼吸道烧伤6例，经过早期的心理干预、系统的治疗以及精心的护理，患者均已康复和脱离危险期。
2.心理问题
2.1.恐惧
当危险来临时，人们往往慌张害怕，造成心里的恐慌，不知如何应对，保护自己，感到恐惧。特别是伴有呼吸道烧伤的患者，要紧急气管切开，但大多患者意识清楚，只能通过面部和肢体来进行表达，而产生恐惧心理。害怕以后无法正常讲话，同时因为无法用语言进行交流，出现沟通障碍，使患者的恐惧增加。
2.2紧张、焦虑
因烧伤病人对于突如其来的灾难，没有足够的心理准备，没有心理缓冲期，直面如此打击，必然会有紧张焦虑心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加上进入医院陌生环境，还有对烧伤知识的缺乏等等，使患者一时间无法正视自己的伤情，而对即将进行的治疗及护理产生抵触心理，采取不配合的态度。
2.3自我形象紊乱
皮肤是人体最大的器官，因为烧伤使这一器官发生改变，尤其是深度烧伤影响功能者及面部烧伤使容貌发生改变者[4]。对于面部烧伤患者，尤其是女性患者，害怕康复之后会留下疤痕，不敢面对亲人、朋友，对其心理产生极大的影响，导致愤怒、沮丧、甚至绝望。
3.护理措施
3.1心理安慰，消除顾虑
烧伤早期，患者及家属都处于恐慌状态，对突发事件无任何心理准备，对烧伤的严重程度、救治效果顾虑重重。我们首先应该创造相对安静的环境，放松患者的心情，消除紧张情绪。向患者及家属介绍医院的环境，治疗的措施及目的，建立良好的护患关系，在第一时间与患者取得沟通，使其产生信任感。对他们提出的疑虑给予耐心解答，尽可能满足患者的需求，消除顾虑，增强信心。我们应以同情、安慰、鼓励的语言和举止对待患者，给其以最大的心理安慰，使之情绪稳定，精神放松，增强对疼痛的耐受性。气管切开的患者，我们可以采取非语言交流。通过放松、温和的表情，动作轻柔的护理技术，给患者身体上的舒适和心理的放松。
3.2增强患者信心
在治疗期间，鼓励患者积极的配合。告诉家属病情发展的过程，不要在患者面前感叹，要给予其信心，患者伤后自理能力缺陷，依赖性增加，自尊心增强，因此护理中要保持真诚、和蔼的态度，让患者感受到被人重视。有研究表明，女性易受事件的影响，对应激环境的适应能力较男性差；文化偏低者易致抑郁、焦虑及其他一些心理健康问题[5]:。面部受损的患者，尤其是女性，有心理孤独感。我们可以对患者生活方面进行关心，转移患者的注意力,使心情放松。让其家人多陪伴，多鼓励和安慰，使其有安全感，减轻忧虑，恢复乐观、积极的心态，勇于面对现实。并讲解面部治疗、护理的方法，提高认知水平，树立信心。
对于烧伤患者而言,所经历的一系列对于生理、心理以及社会关系网的创伤性应激是一次对心理抗击能力的巨大挑战。关于长期后遗症烧伤患者的经验数据表明多数成年烧伤患者能达到满意的生活质量,并且多数患者均有较好的自我适应能力。同样的,大多数的幼儿烧伤患者,即使是伴有大范围的毁损性烧伤,也并没有产生严重的心理行为问题[6]。所以，烧伤早期对患者进行心理干预尤为重要，使其树立战胜困难和对身体恢复的信心，重新适应社会生活。
参考文献
[1]李映霞,周雪,温淑华,等. 心理干预对烧伤病人焦虑抑郁状态的影响[J].临床和医学杂志,2009,8(7):105-106.
[2]郭庆娟. 烧伤病人的心理护理[J].医学理论与实践,2009,22(4):478-479.
[3]纪友清 重度烧伤病人的心理护理体会［Ｊ］．中华实用中西医
杂志，2008，21(1)：69-70
[4]郑蕴心，心理护理在烧伤护理工作中的意义中国冶金工业医学杂志２０１４年第３１卷第５期
[5]武浩然5蒋龙5关恒水5等1 下岗职工心理卫生状况及其相关因素研究1中国心理卫生杂志2001.15(1)：16
[6]贾赤宇，龙艺，烧伤患者心理社交的复原与回归(续一) 中华损伤与修复杂志(电子版)2010年第5卷第5期
论文作者:乔海
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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