黑龙江省鸡西市中医医院 黑龙江鸡西 158100
【摘 要】目的：探讨中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：入选我院2014年5月~2015年5月收治的冠心病心绞痛患者34例，随机分为观察组和对照组各17例，对照组采取西医常规治疗，观察组采取中医辨证治疗，对比两组患者治疗总有效率。结果：观察组患者显效9例，有效7例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组显效5例，有效7例，无效5例，总有效率为70.1%；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证治疗冠心病心绞痛效果确切，诊断不同症候进行针对性辨证施治，达到满意效果，值得临床应用。
【关键词】中医辨证；心绞痛；疗效
冠心病主要为脂质代谢异常导致血液中的脂质堆积形成动脉粥样硬化，最终导致血液循环受阻出现心肌缺血、缺氧出现心绞痛症状[1]。该病在老年人中较为常见，我国冠心病心绞痛的发病率呈不断增高的趋势，严重威胁人们的身体健康。传统西医的治疗方法注重治标的模式，治疗效果不够明显，同时副反应较多。本研究通过中医辨证治疗冠心病心绞痛，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
入选我院2014年5月~2015年5月收治的冠心病心绞痛患者34例，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中胸痹心痛病的诊断以及《内科学》冠心病心绞痛的诊断标准。排除严重肝肾功能不全患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组17例，男性患者10例，女性患者7例，年龄51~78岁，平均年龄为（62.5±3.4）岁，病程3个月~11年，平均病程为（3.5±1.1）年，其中轻度心绞痛患者6例，中度心绞痛患者8例，重度心绞痛患者3例；对照组17例，男性患者9例，女性患者8例，年龄50~79岁，平均年龄为（63.8±3.7）岁，病程5个月~13年，平均病程为（4.1±1.3）年；轻度心绞痛患者7例，中度心绞痛患者8例，重度心绞痛患者2例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者出现的并发症采取对症治疗，维持患者生命体征稳定，对照组在此基础上采取西医常规治疗，给予患者硝苯地平5mg舌下含服，每日3次，同时给予患者口服阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次。观察组采取中医辨证治疗，根据患者的病症分为心血瘀阻型、痰浊壅塞型、阳气虚衰型、阴虚肾亏型。①心血瘀阻型：患者主要表现为胸痛如针刺，心痛阵作、痛有定处、心慌、心悸、舌紫、脉弦涩。治疗则以活血化瘀、通络止痛为主，方药选择血府逐淤汤加减治疗，药物组成：当归10g、红花10g、川芎12g、柴胡12g、枳壳12g、三七15g、紫丹参20g；②痰浊壅塞型：患者主要表现为胸闷气短、疼痛时作、形体肥胖、呼吸不畅、心慌、痰多、舌淡、苔薄白。治则应以通阳散结、宽胸豁痰为主，方药选择瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，方药组成：瓜蒌15g、薤白12g、半夏12g、陈皮12g、茯苓12g、川芎12g、细辛9g、枳实10g。③阳气虚衰型：患者便血为胸痛、心慌气短、肢体寒冷、身倦乏力、便溏稀、面色苍白、舌淡、脉沉细。治疗则应以活血通络、温补心阳为主，方药选择参附汤加减治疗，药物组成：红参15g、枸杞子15g、杜仲12g、麦冬12g、熟地12g、白术12g、甘草6g。④阴虚肾亏型：患者主要表现为胸闷、心悸、头昏头晕、夜间盗汗、腰膝酸软、舌红、脉细数。治疗则以滋补心肾为主，方药选择左归饮和生脉饮加减，药物组成：熟地20g、枸杞子15g、山药12g、麦冬12g、赤芍12g、川芎12g、枣仁15g。以上方剂水煎服，每日1剂，分2次服用。
1.3疗效判定标准
显效：患者的临床症状基本消失，疼痛程度明显减轻，心电图等检查基本恢复正常；有效：患者的临床症状有改善，疼痛程度有所减轻，心绞痛发作次数有减少，心电图等检查有改善；无效：临床症状无好转或加重，心电图等检查无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
观察组患者显效9例，有效7例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组显效5例，有效7例，无效5例，总有效率为70.1%；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
冠心病心绞痛在属于中医“胸痹”、“真心痛”等范畴，发作时胸痛彻背，胸闷、呼吸不畅，严重患者不得平卧并疼痛迁延手臂、颈部、后背等，中医认为该病的病因主要为精神及情志因素所导致，外部因素主要为六淫所致，外感寒邪或饮食不调等伤及脏腑，导致阴阳失调、气滞血瘀、心阳不振从而发病[2]，该病的病机有虚实，实为血瘀、气滞、痰阻阻滞心脉，虚为心、肝、肾亏虚，通过虚实进行对症施治，达到标本兼治的功效[3]。本研究结果显示，观察组总有效率为94.1%；对照组总有效率为70.1%；有效的表明了中医辨证治疗冠心病心绞痛的疗效确切，相比西医常规治疗效果显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]潘璠，方显明.从气虚痰瘀论治冠心病心绞痛研究进展[J].广西中医药，2011，61（6）：45-46.
[2]钟新林，匡肇，刘雄.中医辨证分型治疗冠心病不稳定性心绞痛62例临床观察[J].中医药导报，2008，14（5）：38-39.
[3]茹曼，艾光华.中医辨证分型治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（25）：119-120.
论文作者:郝俊辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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