（泸州医学院附属医院重症医学科 四川 泸州 646000）
摘要:目的:探讨心理护理干预在ICU急性心肌梗塞患者治疗中的作用效果。方法:选取我院2014年10月~2015年3月收治的ICU急性心肌梗塞患者116例，依照随机方式将其分为常规组与心理组，每组58例。常规组患者实施常规护理，心理组患者在常规护理基础上增加心理护理干预措施，比较两组患者护理前后的焦虑评分及疼痛消失时间。结果:经过护理后，两组患者的SAS评分明显降低，心理组降低的幅度更为显著，且疼痛消失时间明显短于常规组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:对ICU急性心梗患者实施心理护理干预措施，可明显改善患者心理状态，缓解患者的疼痛，有利于加快患者的康复进程。
关键词:心理护理干预；ICU；急性心梗；应用
The application on psychological nursing care on treatment of patients with acute myocardial infarction in ICU
Dou-Tingxiu (Department of ICU, Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, China)
Abstract：Objective: To explorer the effect of psychological nursing care on treatment of patients with acute myocardial infarction in ICU. Methods: A total of 116 patients with acute myocardial infarction in our hospital from October 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into the control group and the psychological group, and each group had 58 cases. The control group received the routine nursing care, and patients in the psychological group were given the psychological nursing care on the basis of that. Scores of SAS before and after the nursing and time when plain disappeared were compared between two groups. Results: After the nursing intervention, scores of SAS of patients in two groups were lower than before, and the score of SAS in the psychological group was significantly lower than that of the control group. The time when pain died down was also shorter than that of the control group. All results were significantly different(P＜0.05). Conclusion: The targeted psychological nursing care could improve the psychological status of patients, relieve the pain of them with acute myocardial infarction in ICU，which was helpful to speed up the rehabilitation of patients.
Keywords: Psychological Nursing Care; Intensive Care Unit; Acute Myocardial Infarction; Application;
[中图分类号]R248.1[文献标识码]A文章编号：
心肌梗死是冠状动脉闭塞导致血流中断，心肌组织缺血所致的急性坏死性病变，具有起病急，病情发展迅速，并发症多等特点，常表现为心前区、胸骨后窒息性、压榨性的疼痛，部分患者伴有心悸、气短。文献报道[1-2]，大多急性心肌梗死患者心理存在焦虑情绪，严重影响患者的生存质量和治疗效果。为了探讨心理护理在对ICU急性心肌梗塞患者治疗中的效果，本文通过对我院收治的ICU急性心肌梗塞患者实施针对有效的心理护理干预措施，效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1.临床资料
选取2014年10月~2015年3月我院ICU收治的急性心肌梗塞患者116例，依照随机方式将其分为常规组与心理组，每组为58例。常规组男35例，女23例，年龄范围39~75岁，平均51.26±2.51岁。心理组男39例，女19例，年龄范围39~76岁，平均51.69±2.72岁。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度比较上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。
1.2.方法
1.2.1常规组护理方式
常规组患者实施常规护理措施，主要包括：营养支持、药物应用、日常护理、环境清洁、严密观察生命体征等。
1.2.2心理组护理方式
心理组患者在常规护理基础上增加针对性的心理护理干预措施，具体如下。
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①患者入院时，根据患者的个人具体情况，实施针对性的健康宣教，让患者在熟悉医院环境的条件下，了解急性心梗的相关知识，如诊治、预后及重要事项等，消除患者对陌生环境的紧张感，改变患者对疾病的错误认知，建立坚持治疗的自信心，保持乐观积极的心态。
②情感支持。急性心肌梗死患者由于探视收到限制，患者缺少亲属的直接关爱，心理上容易生产孤独感和失落感，持续时间较长，可能发生抑郁。医护人员需要采取多种方式充分发挥社会支持系统的效应给予患者充足的抚慰、温暖和关怀，让其感受到亲情和友情的支持，消除心理上的负面情绪。如可以采取隔窗探视的方式，用眼神、话语或手势与患者进行交流，让患者感受到家属及朋友的真切关怀，消除心理上的孤独感和失落感。
③情志调护。患者发病后，特别入住ICU期间，对于疾病病情了解少，心理压力大，情绪低落，焦虑忧伤，部分患者在了解到本病的凶险后，思想负担更加严重，甚者安排了后事 [3]。针对于此，护理人员需要及时观察患者的眼神、语言、行动后，明确患者心境归属何种情志类型，如气郁型、忧思型、绝望型、开朗型等，针对患者个人具体情况，可采取情志疏导、移情、情志相胜等方式，积极主动与患者交流谈心，减轻患者心理上的疼痛感，调节患者的心绪。如对于忧郁苦闷患者，积极给予安慰；对于易怒患者，告知其暴躁易怒的心绪会加重病情，注意节怒以调养身体。
④出院指导。出院时，告知患者及其家属，家庭护理的具体要点和注意事项，指导患者按时按量服药，掌握自我监测生命体征的方式；注意饮食清淡，规律生活，始终保持愉悦心境，充分休养，避免过度劳累。
1.2.3观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）和个人自制疼痛量表对两组患者护理前后的SAS评分和疼痛消失时间进行调查分析，观察两组患者的SAS评分和疼痛消失时间。。
1.2.4统计学分析
使用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以 (±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前后的SAS评分和疼痛时间对比如表1所示。
表1 两组患者护理前后的SAS评分和疼痛情况(±s)
组别例数护理前SAS(分)护理后SAS(分)疼痛消失时间(d)
常规组5857.23±10.3950.21±10.211.89±0.72
心理组5858.66±10.5339.69±9.761.23±0.36
t11.89223.0037.823
P2.0910.0020.024
3.讨论
急性心梗发病较为突然，发展速度快，患者易出现多种严重并发症，如抢救不及时，死亡率较高[4]。有效的抢救措施是降低死亡率和改善预后的重要手段，而针对有效的心理护理则是保证抢救成功的关键因素。急性心肌梗死患者大多对新环境不熟悉，紧张心理难以避免；探视的限制致使亲属或朋友难以与患者进行直接交流，患者较易产生孤单感和失落感；临床症状产生的疼痛和窒息感较易导致患者产生恐惧的心理[5]。
随着当代医学的不断进步，生理-心理-社会为主的医学模式得到了人们的广泛认同和广泛应用。在药物治疗的基础上，对急性心肌梗死患者实施针对有效的心理护理干预措施，能够缓解患者的心理压力，消除其负性情绪，进一步提升患者治疗的依从性及配合度[6-8]。本文通过对急性心肌梗死患者实施针对有效的心理护理措施，如入院时对患者进行针对性的健康宣教，帮助患者在熟悉陌生环境的条件下，增加对疾病的认知，消除患者心理上的紧张感；情感支持调动患者家属和朋友的支持，采取多种方式让患者感受到社会系统的关爱和抚慰，消除内心的孤独感和失落感；情志调护依据患者不同的情志类型，采取多种的方法积极互动与患者进行交流，减弱疼痛在患者心理上的反应，调节患者的情绪；出院后给予出院指导和饮食指导，告知患者保持愉悦的心境对于治疗的重要性，始终保持乐观向上的心态。研究结果显示，两组患者的SAS评分明显降低，心理组降低的幅度更为显著，且疼痛消失时间明显短于常规组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，对ICU急性心梗患者实施心理护理干预措施，可明显改善患者心理状态，缓解患者的疼痛，有利于加快患者的康复进程。
参考文献：
[1]徐志莹,唐海川,钱文茹,等.药物加心理干预对急诊ICU急性心肌梗死患者心理的影响[J].中国药业，2012,21(23):75-76.
[2]余雪梅.心理护理干预在ICU急性心肌梗死患者治疗中的应用[J].中国当代医药,2014,(11):116-118.
[3]徐志莹,马杰,李晓燕,等.急诊ICU急性心肌梗死患者的心理干预研究[J].现代中西医结合杂志,2014, 23(7):781-782.
[4]李慧琴.心理护理干预在ICU急性心肌梗死患者治疗中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理,2015,(12):219-220.
[5]周冬梅.心理护理干预对ICU急性心肌梗死患者心理的影响[J].临床医学工程,2008,15(11):42-44.
[6]程红梅.心理护理干预在急性心肌梗死患者中应用的效果分析[J].中国保健营养,2013,(3):698-699.
[7]王莹.心理护理干预在心肌梗死急性期患者中的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(8):151-153.
[8]唐永仙,李悦.心理护理干预在急性心肌梗死患者中应用的效果观察[J].四川医学,2013,(3):468-469.
论文作者:窦廷秀
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/3/21
标签：患者论文; 心理论文; 心肌梗死论文; 常规论文; 疼痛论文; 两组论文; 措施论文; 《健康文摘》2015年11期论文;