遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000
摘要：目的：研究并分析对血透患者应用个体化健康教育的效果。方法：收集血液透析患者共103例，根据患者入院日期的单双号数分为50例对照组和53例观察组，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上联合个体化健康教育，将两组患者的焦虑和抑郁自评量表评分、健康知识掌握度进行观察和对比。结果：观察组患者的焦虑和抑郁自评量表评分明显低于对照组，观察组患者的健康知识掌握度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在血透患者的治疗过程中，个体化健康教育能够有效改善患者的不良情绪，提高患者对治疗的认识程度，从而提升患者的依从性，值得推广应用。
关键词：血液透析；个体化健康教育；护理效果
血液透析指的是通过血液透析、净化的方式，对急性或慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗[1]。相关的研究发现，由于社会角色在转变，因此患者的心理和生理也发生着巨大的变化，会出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，严重者还会对治疗产生负面影响[2]。因此必须对血透患者进行针对性的护理以保证治疗的效果。在本次研究中，将个体化健康教育应用在了血液透析患者的治疗当中，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2015年10月期间，我院收治的血透患者共103例，根据患者入院日期的单双号数分为50例对照组和53例观察组，其中，对照组男29例，女21例；年龄在27岁-83岁之间，平均年龄为（45.2±10.5）岁。观察组男31例，女22例；年龄在26岁-87岁之间，平均年龄为（44.9±10.8）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上联合个体化健康教育，具体护理措施如下：
1.2.1 疼痛护理。由于血液透析时必须使用16号穿刺针进行穿刺，因此疼痛是必然的。护理人员应提前告知患者穿刺可能会造成的疼痛，缓解患者的紧张，避免血管痉挛的出现。护理人员在穿刺中应做到快、稳、准，通过熟练的穿刺技术减轻患者的疼痛。如果在穿刺过程中患者会出现瘙痒等不适的感觉，护理人员应在患者皮肤和穿刺针针柄之间垫上无菌纱用透明胶布，从而提高患者的舒适度。
1.2.2 心理护理。由于患者需要依靠血液透析来维持生命，因此很容易出现恐惧、焦虑等不良心理。护理人员应保持关爱、微笑的表情，通过温柔的语调来提高患者的信赖感和安全感。护理人员还应尽量获得患者家属的支持，嘱咐家属尽可能地陪伴患者，从而使患者获得心理上的安慰和更大的鼓励。
1.2.3 体位护理。护理人员应根据患者的要求将血液透析床摇高，协助患者取半卧位或平卧位，在取半卧位时可使用软枕或毛巾被垫在小腿下增加患者的舒适度。护理人员应告知患者穿刺侧肢体变换体位的方法，从而避免肢体出现僵痛或麻木。
1.2.4 饮食护理。护理人员根据患者的肾功能情况、营养状况、电解质、饮食习惯、劳动强度、基础疾病等进行综合评估，并以此为基础制定个体化的饮食方案。患者每日的蛋白质摄入量应高于1.0g/kg-1.2 g/kg，且以动物蛋白为主；而每日热量的摄入则根据患者的营养状态、血脂等情况决定，通常每日的总热量应为140kJ/kg，其中35%为碳水化合物，其余为非蛋白热量。指导患者适量进食水果、谷类、新鲜蔬菜等，但必须充分考虑患者的消化功能、病史、透析情况等，做到因人而异。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的焦虑和抑郁自评量表评分、健康知识掌握度进行统计和对比。焦虑评分标准：50分及以下为无焦虑，51-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为严重焦虑，分值越高表示焦虑程度越高；抑郁评分标准：53分及以下为无抑郁，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为严重抑郁，分值越高表示抑郁程度越高[3]。
健康知识掌握度由本院自制的调查表进行评估，满分为100分，分数越高表示患者的健康知识掌握度越高。
1.4 统计学分析
在本次研究中，对研究所得数据进行了统计和进一步分析，并通过统计学软件spss20.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05提示本次研究数据存在统计学研究意义，而p值大于0.05则提示数据无统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑和抑郁自评量表评分。观察组患者的焦虑和抑郁自评量表评分明显低于对照组，P均<0.05。见表1。
2.2 健康知识掌握度。观察组患者的健康知识掌握度为（95.2±3.8）分，对照组患者的健康知识掌握度为（86.9±4.3）分，P<0.05。
3 讨论
维持性的血液透析治疗不但能够提高患者的生存率，而且能够使患者的生存质量得到提高[4]。在本次研究中，对观察组患者采用了个体化健康教育，研究的结果证实，观察组患者的焦虑和抑郁自评量表评分分别为（53.7±4.9）分和（56.8±5.7）分，明显低于对照组的（66.3±4.5）分和（69.6±5.1）分，观察组患者的健康知识掌握度为（95.2±3.8）分，对照组患者的健康知识掌握度为（86.9±4.3）分，P<0.05。
个体化健康教育充分体现了“以患者为中心”、“以人为本”的护理服务内涵，要求护理人员在思想观念、医疗护理行为等方面都要把患者放在首位，保证患者得到满意、放心、高效、低耗、优质的护理服务[5]。作为一种新型的护理概念，个体化健康教育对整体的护理内涵进行了延伸，要求护理人员通过不断的学习来提高自身的综合素质，从而能够充分满足患者的舒适需求。另一方面，在患者的治疗过程中结合个体化健康教育，不但能够有效降低治疗和疾病给患者带来的痛苦感受，而且降低了患者在生理、心理上的不愉快程度，提高了患者对治疗和护理的依从性和配合度，进一步保证了治疗的效果。相关的研究认为，护理人员应将个体化健康教育贯穿于整个透析治疗过程中，并在每项具体的护理行为中渗透相关的护理的理念，从而赢得患者的信赖与肯定[6]。
综上所述，在血液透析患者的治疗过程中，个体化健康教育能够有效改善患者的不良情绪，提高患者对治疗的认识程度，从而提升患者的依从性，值得推广应用。
参考文献：
[1] 蒲君，潘红，谢琼，等.个体化健康教育在血透患者护理中的应用[J].大家健康（中旬版），2013，10（08）：56-56，57.
[2] 李健桃，沈霞，钟惠琴，等.个体化健康教育在维持性血液透析新患者自我管理中的作用探讨[J].当代护士（下旬刊），2015，12（05）：131-132，133.
[3] 耿同会，李同秒，胡春燕，等.健康宣教对维持性血透患者干体重达标的影响[J].河北医药，2010，32（09）：1177-1179.
[4] 张英.护理干预对降低低血压致血透患者动静脉内瘘闭塞的效果观察[J].大家健康（下旬版），2014，27（11）：242-242，243.
[5] 张璞玉.延长老年维持性血液透析患者动—静脉内瘘使用寿命的保护性护理[J].甘肃医药，2010，29（01）：106-109.
[6] 蔡淑兰，陈长香，蔡淑玲，等.49例维持性血透患者死因分析[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（03）：387-388.
论文作者:夏艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 个体化论文; 健康教育论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 对照组论文; 血液论文; 《健康世界》2016年第5期论文;