吴喆 彭桂华 夏伟瑜
湖南省岳阳市一人民医院妇产科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨卵巢巧克力囊肿运用乙醇硬化术和腹腔镜剥除术治疗的临床效果。方法：选择2016年6月-2017年6月期间我院收治的58例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组乙醇硬化术治疗，而观察组则行腹腔镜剥除术，比较两组疗效。结果：术前，两组的卵巢功能比较无差异（P>0.05）；术后，相比较对照组而言，观察组的LH、E2以及FSH水平均改善明显，组间对比有差异（P<0.05）；同时，随访6个月，与对照组相比，观察组的复发率较低，组间比较有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜剥除术治疗可以改善卵巢功能。
关键词：卵巢巧克力囊肿；乙醇硬化术；腹腔镜剥除术
卵巢巧克力囊肿是类型比较特殊的的一种子宫内膜异位症，在育龄期女性中具有较高的发病率，常见症状有痛经、月经异常以及下腹部疼痛等，如果治疗不及时，还容易导致患者不孕，降低患者的生活质量[1]。当前临床上在治疗卵巢巧克力囊肿时，有多种多样的方法，但是疗效也有所不同。因此，本文研究了腹腔镜剥除术与乙醇硬化术运用在卵巢巧克力囊肿治疗中的价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月-2017年6月期间收治的卵巢巧克力囊肿患者58例为研究对象，随机分为两组，每组29例。对照组年龄25-47岁，平均（35.4±11.6）岁，其中9例为多发性囊肿、20例为单发性囊肿；观察组年龄26-49岁，平均（35.6±11.7）岁，其中10例为多发性囊肿、19例为单发性囊肿。两组的囊肿类型、年龄等资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行乙醇硬化术，即月经结束第3d开展手术，术前，叮嘱患者将膀胱排空，指导患者保持平卧位，先行B超检查，明确穿刺部位并标记，然后运用碘伏常规消毒穿刺部位，运用1%利多卡因对患者进行局部麻醉，在超声和导向器的引导下，在标记好的部位刺入穿刺针，需要注意的是，穿刺时尽量避开膀胱、子宫和血管，待穿刺针的针尖进入囊肿中心后，拔出针芯，对囊肿内液体进行负压引流，彻底引流囊肿内液体后，运用生理盐水反复冲洗囊肿腔，然后用囊肿腔容积50%的99.9%无水乙醇冲洗囊肿腔3次，再将浓度为70%的乙醇注入囊肿腔内，用无水乙醇填满囊肿腔。注入的无水乙醇的过程中，一定要控制好速度，避免形成气泡，保留15min后，全部抽出，并运用生理盐水冲洗囊腔3次，结束治疗。
1.2.2观察组
观察组则行腹腔镜剥除术，操作如下：对患者进行硬膜外麻醉后，取平卧位，顺着肚脐下缘将皮肤纵向切开，在右下腹和左下腹各建立1个穿刺孔，将1根10mm的套管插入左下腹穿刺孔内，再将1根5mm的套管插入右下腹的穿刺孔内，建立人工气腹后。对皮下组织和肌肉进行钝性分离，确定卵巢巧克力囊肿位置后，在腹腔镜的直视下，抽出卵巢巧克力囊肿内液体，待囊肿塌陷后，运用抓持钳抓住囊肿，然后从卵巢对侧的位置，运用单极电凝器切开囊肿表面包膜，充分暴露囊肿壁，用一只抓持钳将囊肿壁抓住，另一只将卵巢的皮质组织抓住，逐渐剥离囊肿壁。需要注意的是，在剥离的过程中，运用双极电凝法止血，然后用套管取出囊肿壁，用5%葡萄糖溶液对患者的盆腔进行冲洗，并且电凝盆腔内粘连部位，运用可吸收线缝合切口，结束手术。
1.3观察指标
分别观察两组治疗前后的卵巢功能，包括黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）以及雌二醇（E2），并且随访6个月，记录两组的复发情况。
1.4统计学分析
采用SPSS12.5软件分析数据，组间计数和计量资料分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组各项指标比较
两组术前的E2、FSH以及LH水平对比无差异（P>0.05）；术后，观察组的FSH、E2以及LH水平均优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组复发情况对比
随访6个月，观察组1例复发，复发率为3.45%；而对照组5例复发，复发率为17.24%，组间比较有差异（P<0.05）。
3.讨论
临床上在对卵巢巧克力囊肿进行治疗时，乙醇硬化术是常用的一种方法，其作用机制主要为通过乙醇对囊肿壁进行刺激，使细胞出现变性、凝固和坏死，硬化、缩小囊肿腔，从而达到治疗目的，虽然具有操作简单、恢复快等优点，但是具有较高的复发率，不利于改善患者预后[2-3]。腹腔镜剥除术作为一种微创手术，可以在直视下观察囊肿与周围组织的关系，直接将囊肿剥除，避免损伤正常组织，并且还能缩短手术时间，减少术中出血量，避免影响机体内环境，降低术后并发症发生率[4]。同时，腹腔镜剥除术可以彻底清除病灶组织，减轻临床症状，从而降低复发率[5]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的卵巢功能改善明显，且复发率低。由此可见，在卵巢巧克力囊肿的临床治疗中，运用腹腔镜剥除术，不仅可以改善患者的卵巢功能，还能降低疾病复发率，获得满意疗效，值得推广。
参考文献：
[1]李玉红. 用腹腔镜剥除术和乙醇硬化术治疗卵巢巧克力囊肿的效果对比[J]. 当代医药论丛，2015，13（21）：281-282.
[2]周少萍，张光武，汪辉. 阴道B超介入下治疗卵泡未破裂黄素化及卵巢巧克力囊肿临床观察[J]. 海南医学院学报，2014，20（10）：1431-1434.
[3]托娅，陈秀娟. 卵巢巧克力囊肿手术对体外受精-胚胎移植临床结局的影响[J]. 内蒙古医科大学学报，2016，38（02）：89-93.
[4]陈红锦. 腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果探析[J]. 中外医学研究，2016，14（25）：135-137.
[5]陈建权，吴蕾，李彤. 超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效对比[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2013，22（06）：476-478+481.
论文作者:吴喆,彭桂华,夏伟瑜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：囊肿论文; 卵巢论文; 乙醇论文; 巧克力论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;