（广西柳州市妇幼保健院新生儿科 广西柳州 545001）
【摘要】目的：探讨抗生素、蓝光使用对红臀洗剂联合氧疗治疗新生儿尿布性皮炎的疗效影响。方法：根据知情同意的原则，选取在我院新生儿科住院，使用红臀洗剂联合氧疗治疗尿布性皮炎的患儿100例，根据住院期间是否使用抗生素、蓝光，分为光疗+红臀洗剂组26例、抗生素+红臀洗剂组59例、光疗+抗生素+红臀洗剂组7例、红臀洗剂组8例，主要观察指标为四组患儿皮炎消退、治疗天数情况。结果：治愈的天数由红臀洗剂组治疗2.13±0.991天显著延长到光疗+红臀洗剂组的2.54±0.905天，抗生素+红臀洗剂组的3.47±1.419天，光疗+抗生素+红臀洗剂组的3.29±1.254天。结论：抗生素、蓝光会减弱红臀洗剂联合氧疗治疗尿布性皮炎的疗效，使治疗总天数显著延长。
【关键词】新生儿；尿布性皮炎；红臀洗剂；抗生素；蓝光；治疗效率
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0046-03
Curative effect of antibiotics, blue light to red buttock lotion combined with oxygen therapy in neonatal diaper dermatitis,Liang Jing(Corresponding Author),Zhang Shaohong ,Wu Xiaolan.Department of Neonatology, Liuzhou Matemity and Child Healthcare Hospital, LiuzhouGuangxi 545001,China
【Abstract】Objective To investigate the curative effect of antibiotics and blue light to red buttock lotion combined with oxygen therapy in neonatal diaper dermatitis. Methods 100 children were selected and divided into four groups according to whether antibiotics and blue light were used during hospitalization. Results The number of days cured by 2.13±0.991 days red buttock lotion treatment group significantly extended to phototherapy + red buttock lotion group was 2.54±0.905 days, antibiotics + red buttock lotion group was 3.47±1.419 days, phototherapy + antibiotics + red buttock lotion group was 3.29±1.254 days. Conclusion Antibiotics and blue ray can reduce the curative effect of red buttock lotion combined with oxygen therapy on diaper dermatitis and prolong the total days of treatment.
【Key words】Neonatal;Diaper dermatitis;Antibiotic;Blue light;Therapy effect
新生儿的尿布性皮炎是指婴儿臀部皮肤受尿液、粪便及不洁尿布刺激、磨擦后，引起肛门周围、会阴部及臀部等尿布遮盖部位的皮肤发红，称为接触性皮炎,是新生儿科常见病之一[1]，其发病率约为16%～35%[2-3]。红臀洗剂联合氧疗治疗新生儿尿布性皮炎,能使皮肤炎症消退,促进创面快速再生修复，快速促进患处愈合。在新生儿科住院的尿布性皮炎患儿都是由于其他原发疾病而住院的，住院期间使用了抗生素、蓝光的患儿，大便稀薄，大小便次数增多，被尿布包裹的部位长期处于潮湿的环境中，尿液中的尿素被细菌分解后会直接刺激婴儿的皮肤，加重尿布性皮炎，表现为丘疹、水疱、糜烂、渗液甚至溃烂，严重时可并发细菌感染而引发全身感染，最终并发脓毒血症，增加了新生儿痛苦[4]。本项研究通过使用我院独立自主研发的中药红臀洗剂联合氧疗治疗新生儿尿布性皮炎，探讨抗生素、蓝光使用对红臀洗剂联合氧疗治疗新生儿尿布性皮炎的疗效影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本课题的研究对象为年2014年6月—2016年6月在我院新生儿科住院，使用红臀洗剂联合氧疗治疗尿布性皮炎的患儿100例，根据住院期间是否使用抗生素、蓝光，分为光疗+红臀洗剂组 26例，抗生素+红臀洗剂组59例，光疗+抗生素+红臀洗剂组7例、红臀洗剂组8例，四组患儿性别、年龄、红臀程度比较，差异无统计学意义（表1）。
1.2 评分标准
为了更加客观量化评价新生儿尿布性皮炎的程度，我们对新生儿红臀按照10个等级评分进行评价，具体评分标准如下：0分（无臀红）；1分（1/3潮红）；2分（1/3～2/3潮红）；3分（潮红1/3～2/3皮疹）；4分（潮红+2/3以上皮疹）；5分（小于1/3皮疹破溃脱皮）；6分（1/3～2/3皮疹破溃脱皮）；7分（大于2/3皮疹破溃脱皮）；8分（糜烂面小于1/3或表皮脱落小于0.4cm*0.4cm)；9分（糜烂面1/3～2/3或表皮脱落小于0.7cm*0.7cm）；10分（糜烂面大于2/3或表皮脱落大于1cm*1cm）。
1.3 治疗方法
根据住院期间是否使用抗生素、蓝光，分为光疗+红臀洗剂组、抗生素+红臀洗剂组、光疗+抗生素+红臀洗剂组、红臀洗剂组。患儿置于暖箱或暖床，暴露臀部，每次排便后用湿纸巾揩干，然后用雾化面罩在距离创面0.5～1cm处罩住臀红部位，用氧流量为4-5L/min未经湿化的氧气直垂20分钟，在以上处理后，加以我院独立研发的一种新型红臀洗剂，浸泡臀部10分，一天2次。观察四组患儿皮炎消退情况及治疗效率，以明确抗生素、蓝光使用对红臀洗剂联合氧疗治疗新生儿尿布性皮炎的疗效影响。本研究所有患儿病例均获监护人知情同意，并且通过柳州市妇幼保健院伦理委员会审批，符合中国伦理委员会要求。
1.4 疗效标准
（1）治愈：皮肤红肿、渗液、皮疹、糜烂消失，创面愈合，与周围正常皮肤无差别；（2）显效：创面红肿、渗液、皮疹症状减轻，溃疡或糜烂面减小。（3）无效：用药后局部病变无改善或加重。治愈加显效为总有效。
1.5 统计学方法
用Excel表格建立数据库，数据以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料使用SPSS20.0统计软件，采用单因素方差分析法分析四组之间皮损的差异，P﹤0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 抗生素、蓝光会减弱红臀洗剂联合氧疗治疗尿布性皮炎的疗效，使治疗总天数显著延长
通过记录新生儿皮炎程度、治疗天数，我们发现经红臀洗剂联合氧疗治疗第二天后，皮损程度评分由红臀洗剂组的0.67±0.816分增加到光疗+红臀洗剂组的1.00±1.386分，抗生素+红臀洗剂组的1.36±1.242分，光疗+抗生素+红臀洗剂组的1.57±1.618分；治愈的天数由红臀洗剂组治疗2.13±0.991天显著延长到光疗+红臀洗剂组的2.54±0.905天，抗生素+红臀洗剂组的3.47±1.419天，光疗+抗生素+红臀洗剂组的3.29±1.254天，提示使用抗生素、蓝光会减弱红臀洗剂联合氧疗治疗尿布性皮炎的疗效，使治疗总天数显著延长。（表2）。
3.讨论
蓝光治疗原理为未结合胆红素在蓝光作用下发生变化，使未结合胆红素IXaZ型直接转化为异构IXaE型，这些异构体属于水溶性，可经胆汁排泄到肠腔或者从尿内排出，从而使血清胆红素的浓度降低[5]，而光疗分解的产物经肠道排出时，会刺激肠壁引起肠蠕动的增加，解绿色稀便或水样便，并且次数增多[6]，大便常为稀烂便或水样便,会刺激会阴部皮肤引起水肿、湿疹、皮肤溃烂等不同程度炎症反应[7]，但对红臀洗剂的疗效影响尚不清楚。
抗生素使用会造成不同程度的肠道菌群失调(AAC),几乎90%～100%的伪膜性肠炎(PMC)是由于艰难核菌(cd)的感染引起,占院内感染性腹泻30%左右,而且还会降低机体对内源性和外袭性病原菌感染的抵抗力,从而引起二重感染或菌群交替症[8]。抗生素使用后会患儿出现腹泻，大便性状多为黄色稀水样便或蛋花汤样便，少数则表现为黏液稀便[9]，加重尿布性皮炎，但现在不清楚抗生素是否会影响红臀洗剂的疗效。本项研究发现恢复正常的治疗天数由红臀洗剂组治疗2.13±0.991天显著延长到抗生素+红臀洗剂组的3.47±1.419天，光疗+抗生素+红臀洗剂组的3.29±1.254天，治疗天数显著延长。
综上所述，抗生素、蓝光会增加大便次数，使用抗生素、蓝光会减弱红臀洗剂联合氧疗治疗尿布性皮炎的疗效，建议红臀洗剂联合氧疗治疗尿布性皮炎时尽量避免使用抗生素、蓝光。
【参考文献】
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科研项目：广西中医药民族医药科研课题（GZZC14-83）
通讯作者：梁婧（1984-），女，主管护师，本科，护士长，从事临床护理工作。
论文作者:梁婧（通讯作者）,张绍红,吴晓兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：洗剂论文; 抗生素论文; 尿布论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 性皮炎论文; 疗效论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;