（邻水安康医院 638500）
踇外翻指的是拇指第一跖趾关节位置向外侧偏斜、移位，为复发的解剖畸形症状，对患者正常的生活状态将会产生较大影响。踇外翻患者多为中老年妇女，且多发生在具有遗传因素或者长时间穿不适宜鞋子的人群中，对其拇指会产生异常压力，那么踇外翻发生的原因有哪些呢？
踇外翻的病因有哪些？
1.遗传因素
踇外翻的发生与先天性因素相关，约有一般的患者疾病发生原因在于遗传。临床中很多患者第1楔骨呈内侧窄的楔形，使得跖趾关节向内倾斜。在踇外翻症状的影响下，患者肌肉会产生弓弦状症状，对其自主生活能力会产生不同程度的影响。
2.穿不适宜鞋子
穿不适宜的鞋子为致使踇外翻的主要原因。比如在穿高跟尖头鞋的情况下，尖头鞋前端为三角形状态，在高跟站立的状态下，足部前端被挤压在一个较小的三角形范围内，而硬质的鞋面会致使人体拇指向外翻，呈现出急性的状态。长时间应用下，人体的踇外翻症状则会越发严重。
3.各类炎症
在类风湿病的炎症的影响下，则可能会对人体关节形成破坏效果，致使关节向外脱位，形成踇外翻畸形症状。
踇外翻的危害有哪些？
1.影响外观
踇外翻的症状影响下，人体足部变形，且随着年龄的增加，病情会呈现出不断恶化的趋势，致使足部发生严重损伤问题。变形的脚趾会致使其脚掌变宽，而突出的位置会使得鞋子发生严重变形，穿鞋会受到阻碍，可能很多鞋子难以正常穿。
2.疼痛
在踇外翻二期之后，很多患者会发生疼痛的症状，甚至于一些患者一期患者也会出现疼痛的反应。这种疼痛来源于骨骼自身的变形挤压所造成，变形位置和鞋的摩擦力影响下，会产生疼痛的感受。同时，随着患者年龄的增长，其疼痛的感觉也会越发强烈。通常踇外翻患者在症状第三期阶段中，多难以继续正常走路。症状发展到第四期，多数患者无法自主站立。
3.影响骨骼健康
踇外翻会致使足部受压，造成各类破坏症状的发生。踇外翻患者行走期间，会发生平衡力不佳的情况，进而对足跟、足踝的承受能力会产生影响，腿骨、椎骨及全身的关节运动能力不佳。在长时间症状的影响下，患者自主生活能力会随之下降，最后会因为骨骼的因素，成为难以治愈的慢性疾病。多数慢性病患者疾病的发生，是由于骨骼因素所造成，而其中87%的病态是因为足部压力错误所造成，这些疾病难以通过药物的方式得以痊愈。
4.并发症
踇外翻症状多合并存在各类并发症，比如扁平足、鸡眼或者是拇囊炎等，且随着踇外翻症状的发展，其合并的症状类型也会不断增加，会加重患者的病情严重程度。
踇外翻的治疗方式有哪些？
1.手术治疗
以开刀手术的方式，对患者增生的第二跖骨实施切取处理，有效治疗踇外翻。手术治疗方式下能够快速改善患者的临床症状，见效速度较快。但是手术治疗的方式下，会对患者机体产生不同程度的伤害，创伤较大，患者术后的恢复时间较长，疼痛时间较长。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术后患者需要长时间卧床，术后各类药物、恢复环境的要求较高，且护理难度相对较大。在术后重视程度不足的情况下，则可能会发生症状复发的问题，影响患者的治疗效果。
2.物理矫正治疗
物理矫正治疗主要是使用敏斯特矫正器工具的方式，基于力学的原理，对变形骨骼实施矫正处理，进而有效治疗踇外翻症状。物理矫正治疗的优点在于无创、安全，不需要手术开刀治疗，无依赖性特点。患者可以自主安排矫正治疗的时间，对其日常生活的影响相对较小。手术后不复发，不会转变患者的受力习惯，能够将骨骼放置在正确的受力范围中，患者疾病复发率相对较低。物理矫正治疗具有无痛的特征，不会形成二次伤害，且其费用相对较低，不需要护理，术后的卧床时间相对较短。
踇外翻术后需要注意哪些问题？
1.肿胀
在踇外翻手术后，患者会不可避免的产生肿胀症状，在适当限制脚部活动，垫高下肢等方式下，能够缓解患者的肿胀症状。患者手术后也可以坐在椅子或者床上，采用枕头适当垫高下肢，使脚部位置处于心脏水平状态下，对患者足部肿胀症状的改善能够产生重要影响。
2.疼痛
手术后患者多会出现伤口疼痛的症状，特别是在手术后1-2日，一些患者会出现疼痛感受强烈的症状。在适当服用止痛药物的方式下，能够缓解患者的疼痛反应。在术后3-4日如果患者的疼痛感受仍然比较严重，则需要到进行全面检查，避免伤口感染问题的发生。
3.出血
一些患者手术后可能会出现出血的症状，能够观察到一些血迹从绷带中流出。手术后患者出血的发生率相对较高，在持续血液渗出的情况下，则需要进行全面检查。
4.足趾缺血坏死
踇外翻患者手术后如果绷带缠绕过紧，可能会造成足淤血或缺血症状的发生，在症状严重的情况下，则可能会造成术后足趾缺血坏死症状的发生。在患者患足呈现出青紫色、苍白色状态，且其患足疼痛感受比较强烈的情况下，则需要及时就诊。
踇外翻的预防方式有哪些？
踇外翻为常见的疾病，早期患者可能会出现外形变化、选鞋困难的症状，对其日常生活不会产生较大影响。但是随着患者年龄的增长，其踇外翻畸形的症状会越发严重，且可能会诱发各类并发症，比如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼及脚垫等。这些并发症会直接影响足部功能状态，患者的疼痛感受比较强烈，对其日常生活也会产生不良影响。在发现患有踇外翻症状的情况下，需要快速予以治疗，避免患者症状的持续发展，预防并发症的发生。踇外翻症状的发生，可以通过等方式进行预防。
1.选择适宜的鞋子，鞋跟不要过高，鞋头需要保持宽松，使足趾中包含一定的活动空间，内部需要避免产生压力，特别不能穿较尖头的鞋子，这一点很多女性需要特别注意。
2.适当做赤足运动，提升足底肌肉的肌肉，且可以延缓预防拇外翻症状的持续发展。比如每日可以用手指将拇指向内侧掰懂，能够避免踇外翻症状的加重。
3.适当使用一些矫形的器械，比如踇外翻矫形器，在长时间佩戴矫正的方式下，对女性踇外翻症状的改善能够产生重要影响。
4.针对于症状较轻的患者，则可以实施保守物理治疗方法。使用拇指外翻矫形器。针对于踇外翻症状比较严重的患者，则需要早期实施手术治疗。特别是针对于合并存在第1跖骨内翻，严重影响日常行走的患者，则需要实施手术治疗与物理矫正的治疗方法。手术中不可避免会影响患者的生活质量，对患者机体状态产生影响，故而需要在术前进行全面咨询，在科学评估的方式下，合理选择治疗方法。
论文作者:彭国庆
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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