湖南省永州市东安县人民医院外三科 永州 425900
【摘 要】目的：观察并分析心理护理在急性梗阻性肾功能衰竭患者中的应用效果。方法：选取我院2014年1月~2015年1月收治的120例急性梗阻性肾功能衰竭患者，通过随机数字表法分为干预组（n=60）和对照组（n=60），对照组给予常规护理，干预组患者在此基础上实施心理护理，对两组患者护理干预效果进行观察和比较。结果：干预组患者干预后SAS、SDS评分、心率、血压改善明显优于干预前，且改善优于对照组（P<0.05）结论：在急性梗阻性肾功能衰竭治疗中，实施心理护理，有利于缓解患者不良情绪，改善血压、心率异常程度，加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】急性梗阻性肾功能衰竭；心理护理；临床效果
急性梗阻性肾功能衰竭是临床常见急症，手术治疗可实现不错的临床效果。手术作为是一种应激源，加上患者对疾病知识了解甚少，易产生焦躁、紧张、担忧等不良情绪，若不良情绪过于严重，超过了机体适应能力，易导致内环境紊乱，直接损害机体功能。本文对2014年1月~2015年1月我院收治的120例急性梗阻性肾功能衰竭患者临床资料进行分析，探讨心理护理的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月~2015年1月收治的120例急性梗阻性肾功能衰竭患者作为研究对象，男性67例，女性53例，年龄23~74岁，平均年龄（46.98±4.21）岁；单肾梗阻34例，双肾梗阻65例，双肾单侧梗阻21例；梗阻原因：肿瘤36例，结石78例，原因不明6例。入院时表现为不同程度的恶心、呕吐、腰痛、嗜睡、无尿或少尿，经B超、CT检查，输尿管、肾盂出现不同程度的扩张，均符合急性梗阻性肾功能衰竭临床诊断标准[1]。本组120例急性梗阻性肾功能衰竭患者通过随机数字表法分为对照组（n=60）和干预组（n=60），2组患者一般资料（年龄、性别、病情等）比较（P>0.05），临床可比性较高。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，包括基础护理、病房护理、常规手术配合、生活指导等，干预组患者在此基础上实施心理护理，具体方法为：（1）建立心理干预基础。护理人员应热情接待患者，耐心听其主诉，解答疑问，以爱心、耐心、细心、诚心的工作态度和娴熟的技术取得患者信任与配合，建立和谐的护患关系，建立心理干预基础。（2）认知干预。由于患者对肾功能衰竭、梗阻等知识了解甚少，易产生焦虑、担忧等情绪，护理人员应结合患者文化程度、家庭背景、职业等，向患者介绍疾病病因、症状、治疗方法、手术过程、医师技术水平、可能出现的并发症等，使患者对疾病有大致了解，改变患者不良认知，从而改善不良情绪，纠正患者错误认识，提高治疗依从性。（3）行为干预。根据患者实际需求，给予适合的行为干预方法，指导患者回想开心的事情，在实施临床操作时，与患者交流，分散注意力，操作动作轻柔，保护患者隐私，使其产生安全感和归属感；鼓励患者发泄内心不快，给予其关爱和安慰，通过抚触、与患者握手等方式，给予患者鼓励和安慰；指导患者闭眼，深深地吸气，缓缓地呼出，抛开杂念，缓解不良情绪。（4）家庭、社会干预。护理人员应鼓励家属给予患者最大的亲情支持，指导家属与患者有效沟通，在精神、物质、经济上分担患者痛苦，减轻思想压力，增强患者应对能力，以积极的心态接受治疗。通过提高个体对现实刺激的应变能力、顺应性进行社会支持，缓冲应激对患者心理的不良影响。
1.3 评价指标
干预前后测定两组患者血压、心率；采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情况进行评估，分值越高，表明焦虑、抑郁程度越严重[2]。
1.4 统计学方法
将本组实验数据录入Excel，建立数据库，在统计学软件SPSS16.0数据包中作数据处理，应用（`x±s）表示计量资料，组间数据比较经t检验，若P<0.05，那么差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后SDS、SAS评分比较
两组患者干预前SDS与SAS评分比较无明显差异，对照组干预前后无明显差异（P>0.05），干预组患者干预后改善优于干预前，并优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
急性肾功能衰竭（ARF）是肾内科临床常见疾病，是由于肾小球滤过率持续降低，出现水、电解质、酸碱平衡异常、氮质废物体内储留等的一种临床综合征。尿路梗阻是急性肾功能衰竭的重要诱因，尿路梗阻主要原因为结石、结核、肿瘤等[3]，急性梗阻性肾功能衰竭临床表现为无尿、少尿等，伴有水中毒、代谢性酸中毒等情况，具有起病急、病情严重且变化快等特点，若处理不及时或不当，将直接损伤患者肾功能，严重者导致死亡。临床治疗急性梗阻性肾功能衰竭以手术为主，手术关键在于解除梗阻，恢复肾功能。由于此病疾病急，病情危重，患者未做好足够的思想准备，常常为疾病治疗、预后、经济状况等担忧，表现出紧张、抑郁、焦虑、恐惧等情绪，使内分泌系统和植物神经系统发生变化，大量儿茶酚胺释放，促进去甲肾上腺素和肾上腺素分泌，引起血压升高、心率增快，从而延缓了疾病康复时间。因此加强患者心理干预，有效缓解不良情绪，以健康的心态接受治疗，有利于提高临床治疗效果。
本组研究结果显示，干预组患者在常规基础上实施心理干预，SDS、SAS评分、血压、心率明显改善，且优于对照组患者（P<0.05），说明心理护理能缓解负面情绪，提高患者依从性，进而使血压、心率趋于稳定，确保各项操作顺利进行，进而提高临床治疗效果，提升患者生活质量。我院通过对急性梗阻性肾功能衰竭患者实施心理护理，从认知、行为、社会家庭等方面进行心理干预，教会患者正常应对应激源的方式与技巧，加强情绪疏导，树立战胜疾病的信心，鼓励患者倾诉或发泄心中不快，并指导家属关爱、支持和鼓励患者，使患者卸下思想包袱，以积极乐观的心态正视治疗[4]。
综上所述，在急性梗阻性肾功能衰竭治疗过程中实施心理护理，有利于缓解不良情绪，树立战胜疾病的信心，将血压、心率控制在正常范围，从而促进疾病康复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘春颖，邹丽艳，刘佳迪等.探讨梗阻性肾功能衰竭患者的护理分析[J].中国医药指南，2013，23（34）：530-531.
[2] 熊晓霞.肾功能衰竭患者透析前心理护理的重要性[J].吉林医学，2013，34（21）：4399-4399.
[3] 查勇菊.护理干预路径对肾功能衰竭病人情绪的影响分析[J].现代妇女（医学前沿），2014，08（9）：345-345.
[4] 高伟燚，严雪珍，杨海超等.心理干预对急性梗阻性肾功能衰竭患者的影响[J].中国医药导报，2010，7（13）：26-28.
论文作者:唐艳金
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 肾功能论文; 心理论文; 心率论文; 疾病论文; 对照组论文; 血压论文; 《航空军医》2015年11期论文;