湘潭艾尔仁和医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：观察在对慢阻肺（COPD）合并呼吸衰竭患者进行呼气末正压通气治疗时选择无创呼吸机的临床效果。方法：纳入我院于2018年1月至2019年1月接诊的85例患者开展研究，期间按照对照组[经鼻导管持续低流量（1~2L/min）吸氧治疗，n=43]、观察组（无创呼吸机治疗，n=42）2组进行分组处理，并依据计算机表法完成，选择临床治疗总有效率、动脉血气分析指标作为评价指标。结果：组间对比临床治疗总有效率，观察组明显更高，P＜0.05；组间比较动脉血气分析指标，观察组明显更优，P＜0.05。结论：在对合并呼吸衰竭的COPD患者进行呼气末正压通气治疗时，选择无创呼吸机，对于促进患者康复更有利。
【关键词】无创呼吸机；慢阻肺合并呼吸衰竭；呼气末正压通气
在常见的呼吸系统疾病中，慢阻肺（COPD）是典型的一种，患者主要表现为呼吸抑制，患者以40岁以上人群为主。患病后患者的气道功能受到严重损伤，在病情的不断进展中，极容易引发呼吸衰竭，对患者的生命造成威胁，因此，在治疗过程中，必须要采取措施保证患者通气正常[1]。本次研究中，针对85例患者开展研究，在对比中确认无创呼吸机的应用价值，具体内容总结如下。
1.资料与方法
1.1基线资料
纳入我院于2018年1月至2019年1月接诊的85例患者开展研究，期间按照对照组（n=43）、观察组（n=42）2组进行分组处理，并依据计算机表法完成。对照组，男性29例，女性17例，年龄最大82岁，最小45岁，均数值（60.11±3.69）岁。观察组，男性32例，女性14例，年龄最大83岁，最小44岁，均数值（60.42±3.18）岁。资料输入统计软件，确认结果均为P＞0.05。
1.2方法
纳入对象均接受化痰、平喘等常规治疗。与此同时，对照组接受经鼻导管持续低流量（1~2L/min）吸氧治疗。观察组患者选择无创呼吸机治疗，具体措施如下：协助患者调整体位至半卧，将呼吸机通气管连接在患者面部，设置ST模式，包括参数：氧流量、潮气量、氧气浓度、呼吸频率、呼吸压、吸气压，参数范围分别为：5~8L/min、5~10mL/Kg、100%、10~20次/min、4~8mmHg、8~20mmHg。每组患者每日治疗时间不少于8h。
1.3观察指标
（1）临床治疗总有效率。经过治疗，临床症状消失，呼吸频率、生化指标等恢复正常，血氧饱和度提升超过95%，即显效；临床症状、各项体征等有所改善，血氧饱和度提升超过90%，即有效；各项症状、体征等无改善，即无效[2]。总有效=显效+有效。
（2）记录各项动脉血气分析指标。
1.4统计学方法
选择SPSS17.0录入研究涉及数据，计数资料选择x2检验，显示为（%），计量资料选择t检验，显示为（），若结果体现P＜0.05，确认存在统计性区别。
2.结果
2.1两组对比临床治疗总有效率
如表1。观察组无效1例（2.38%），总有效率97.62%明显高于对照组83.33%（无效8例），P＜0.05。
3.讨论
在老龄化社会日渐深入的背景下，COPD的患者也在逐渐增多，由于患者发病后气道功能受损，无法正常呼吸，逐渐并发呼吸衰竭的症状，据统计，因合并呼吸衰竭导致死亡的COPD的患者可占总患病人数的50%[3]。现阶段，临床主要采用两种手段治疗，一种为氧气治疗，另一种为机械通气，其治疗原理主要是通过改善患者的呼吸状况，防止酸中毒。其中，机械通气治疗属于辅助手段，能够对患者的血气指标进行改善，减少病症体征。从治疗原理上来看，机械通气主要是通过对气道进行扩张，增加机体内的氧流量，降低呼吸抑制程度，从而促进机体内的二氧化碳排出，将呼吸抑制情况改善[4]。而机械治疗又分为有创治疗、无创治疗，但是由于有创治疗会给患者增加痛苦，且容易引发更多、更严重的并发症，因此，接受度远不及无创治疗。而采用无创呼吸机治疗，无需进行切开操作，患者不用遭受生理上、心理上的更大创伤，通过对患者实施监测，保证气道湿润，通气畅通，改善临床症状[5]。
本次数据结果显示，观察组临床总有效率97.62%、pH（7.27±0.11）、PaCO2（67.53±1.86）mmHg、PaO2（66.83±3.06）mmHg均较对照组体现更优。
综上所述，选择无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者进行进行呼气末正压通气治疗，可促进患者疗效提升，改善血气指标。
参考文献：
[1]李国先. 无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者进行呼气末正压通气治疗的效果分析[J]. 系统医学，2018，v.3；No.39（3）：155-157.
[2]张强生. 用无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者进行呼气末正压通气治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛，2016，14（24）：80-81.
[3]陈锦暖，陈美华，吴雷. 无创呼吸机不同通气模式治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2017，12（34）：11-12.
[4]相慧，韦真，邓庭军. 无创呼吸机用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治疗的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（11）：3-4.
[5]吴军，余利娜. 慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的效果评价[J]. 当代医学，2017，23（31）：132-134.
论文作者:杨春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/7
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