2.陕西省宝鸡市妇幼保健院儿童医院放射科 721000
摘要：目的 针对冠脉CT检测在冠心病诊断中的应用价值进行分析研究。 方法 随机选择2013年6月~2014年6月期间，我院收治的120例冠心病患者，作为本次研究的对象， 分别对其进行冠状动脉造影以及冠脉CT检测。以冠状脉动造影为参照，分析冠脉CT检测在冠心病诊断中的应用价值。 结果 本次严重中的120例冠心病患者，使用冠状动脉造影检查，结果发现狭窄216支，冠脉CT检查发现的狭窄为238支。冠状动脉造影以及冠脉CT检测中冠脉狭窄程度分别为轻度狭窄54支、62支，中度狭窄97支、106支，重度狭窄65支、70支。 结论 在冠心病诊断和检查中，冠脉CT检测有重要的应用意义，可以进行冠心病的诊断和介入治疗的筛选，所以冠脉CT检测有较高的应用价值，可以将其广泛的应用在临床诊断中。
关键词：冠状动脉造影；冠脉CT检测；冠脉狭窄
随着临床诊断技术的发展，冠脉CT检查技术，在临床诊断中得到广泛的应用，冠脉CT检查，实现二维和三维成像[1]，提高了冠心病检查的安全性。为此本文针对冠脉CT检查在冠心病诊断中的应用价值进行分析研究。具体如下：
1资料和方法
1.1一般资料
随机选择2013年6月~2014年6月期间，我院收治的120例冠心病患者，作为本次研究的对象。其中男性69例，女性51例，年龄34~78岁，平均年龄为54.6±2.8岁。本次研究中的所有患者，在进行冠状动脉造影以及冠脉CT检查前，均进行常规的检查。
1.2诊断方法
所有患者进行冠状动脉造影检查，按照Jundkuns法中的方法和步骤，对所有的患者进行检查。对所有患者进行冠状动脉造影检查之后，进行冠脉CT检查，扫描检查之前，对患者进行心律检查，针对心律检查＞65/min的患者，为其服用倍他乐克25mg，30min之后，再次对其心律过高患者进行心律检查，如果此次检查患者的心理依然＞65/min，就再次给予患者倍他乐克25~80mg，直到患者的心律维持在55/min~65/min。
在患者的心律维持在55/min~65/min后，对患者进行冠脉CT检查，检查前对患者进行呼吸训练指导，因为为了获得清晰的检查图像，在检查中患者需要屏住呼吸20s以上，所以需要对患者进行呼吸训练。检查时患者取仰卧位，将双臂高举过头，冠脉CT检查的参数设置为120kv，300mA，层厚度为1.25mm，螺距为0.24。
在冠脉CT检查中，注入20ml的造影剂，注入速度为3.0~3.5mm/s，对患者的肘静脉团进行试验，将主动脉根部的峰值强化时间作为延迟时间，再以同样的速度，注入造影剂，按照之前设定好的参数及逆行对患者的进行扫描检查，在检查开始时，叮嘱患者要屏住呼吸。完成扫描之后，对扫描得到的数据进行处理分析。扫描数据的处理采用的技术有很多种，多平面重建、容积重建等等。
1.3统计学处理
使用医学统计软件包SPSS17.0对本次研究中涉及到的数据进行处理分析，其中计数资料使用%表示，并使用X2检验，计量资料使用±s表示，用t检验，以P＜0.05为差异显著的标准，具有统计学意义。
2结果
2.1冠状狭窄诊断结果分析
冠状动脉造影以及冠脉CT检查，结果无较大差异性，具体检查结果如下：
表1、冠状动脉造影以及冠脉CT检查的狭窄类型结果对比 （支）
注：LM：左冠状动脉主干；LAD：左前降支；LCX：左回旋支；RCA：右冠状动脉。
3讨论
本次研究中，在左冠状动脉主干CT诊断中，其灵敏度和特异性均为100.00%，左前降支CT诊断中，灵敏度为93.62%，特异性为96.24%，在左回旋支CT诊断中，灵敏度为84.35%，特异性为93.44%，在右冠状动脉CT诊断中灵敏度为94.44%，特异性为95.67%，综合分析后得出冠脉CT检查在冠心病诊断中中的灵敏度为94.64%，特异性为97.85%，结果显示冠脉CT检测在冠心病诊断中的应用价值较高，可以作为冠心病诊断中的一种诊断技术和方法。
从冠心病的病变进行分析，冠状动脉粥样化是其基础病变，在冠心病发病以及发展的过程中，冠状动脉粥样化斑块的检查起着重要的作用[]，其诊断的价值大于患者冠心病患者冠状动脉狭窄的诊断价值[3]，冠状动脉CT检查冠心病患者的冠状动脉斑块，可以进行定性和定量分析，准确的诊断和分辨钙化斑块与非钙化斑块。本次研究中冠脉CT诊断的冠心病患者的钙化斑块与非钙化斑块患者的CT值有显著差异，分别为324.6±402.5HU、64.3±90.3HU，经统计学比较,P＜0.05，具有统计学意义。
当前我国人民的生活质量和生活水平得到显著的提升，但是冠心病、心脏病、高血压等心脑血管疾病的发病也在不断升高[4]，严重的影响着中国居民的身体健康和生命安全，而且这些心脑血管疾病的发病人群开始取向年轻化。冠脉CT诊断技术，在冠心病等心血管疾病诊断中的应用，可以有效的提高疾病诊断的准确率，可以准确、完整的提供患者的冠状动脉血流动态信息，全面的对患者的冠状血管、损伤组织的性质、功能等进行诊断和检查。冠脉CT在冠心病的早诊断和治疗中，有重要的应用的意义[5]，对冠状动脉狭窄有较高的敏感度，其较高的灵敏度和准确度可以满足冠心病诊断中的要求，而且在诊断的过程中，操作简单、安全、无创，相对于冠状动脉造影检查而言，检查费用较低，为患者带去福音，帮助更多患者进行冠心病的诊断检查，所以有较高的应用前景和应用价值。
参考文献
[1]王晓冬.冠状动脉CT诊断冠心病的研究进展[J].医学综述,2010,16(14):2216-2218.
[2]梁康炎.多层螺旋CT在冠心病的临床诊断中应用价值分析[J].当代医学,2011,17(12):11-12
[3] 俞芸,李月华.双源CT在冠心病诊断中的价值[J].上海交通大学学报(医学版),2010,30(10):1238-1242.
[4]郭佳,姚传顺,杨世喜等.64排螺旋CT诊断冠心病的价值[J].医学理论与实践,2012,25(23):2957-2958.
[5]贾洪顺,刘磊,杨建明等.CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值[J].实用医学杂志,2011,27(2):213-214.
论文作者:1.蒲民哲,,2.王建锋通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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